MR07-02-02-03 室管膜瘤
第Ⅳ腦室的室管膜瘤沿第Ⅳ腦室塑型生長為其特點，下一個病例你怎麼判斷是位于第IV腦室的腫瘤？
室管膜瘤( )是起源于室管膜或室管膜殘餘成分的腫瘤,因此,腦室或腦實質内都可發生。室管膜瘤是兒童常見的腦腫瘤,其在兒童的發病率是成人的4~6倍。本腫瘤的第1個發病高峰在1-5歲,第2個發病高峰在30歲左右。室管膜瘤占腦内原發性腫瘤的2%~8%,占小兒後顱凹腫瘤的15%,位居小兒腦内腫瘤的第3位。在兒童好發于第Ⅳ腦室,成人好發于側腦室或腦實質内。室管膜瘤患者的5年生存率約為45%,腫瘤複發是患者死亡的主要原因。
室管膜瘤生長緩慢,呈分葉狀,其内常有鈣化、囊變,出血少見。位于第Ⅳ腦室的室管膜瘤沿第Ⅳ腦室塑型生長為其特點,腫瘤還可經側孔生長進入橋小腦角池,或者通過枕大池進入頸延交界區的後部。
室管膜瘤的MRI表現
①室管膜瘤60%位于後顱凹,其中90%位于第Ⅳ腦室。後者呈塑型樣生長,充滿第Ⅳ腦室,并可經側孔進入橋小腦角池或者通過枕大池進入頸延交界處的後部。②室管膜瘤40%位于幕上,其中2/3~3/4位于腦室之外。③主要依靠腫瘤的位置和形态學的改變,而不是腫瘤的信号特征作出MRl診斷。④室管膜瘤實性成分表現為T1加權像等或低信号,T2加權像為高信号,囊變部分在T1加權像上信号強度略高于腦脊液,T2加權像呈明顯高信号。⑤腫瘤内部可因囊變、鈣化和存在腫瘤血管,使信号變得不均勻,50%的室管膜瘤可見鈣化。⑥增強掃描腫瘤常呈不均勻強化。
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