當前位置：首頁 > 健康養生 > 正文

急/慢性肝性腦病丨MRI表現

肝性腦病（hepatic encephalopathy, HE）是由各種嚴重肝髒疾病引起的以代謝紊亂為基礎的中樞神經系統功能失調綜合征，典型臨床表現為意識障礙、行為異常、特征性的撲翼樣震顫及神經肌肉異常。

肝硬化是我國常見病多發病，肝硬化患者合并輕微肝性腦病（minimal hepatic encephalopathy, MHE）常見，若不進行及時有效處理，半年内約有40％的患者發展成為臨床型HE，危及生命。

急性肝性腦病：

  • 為内源性肝性腦病，多因急性重症型肝炎導緻大部分肝壞死，造成肝功能衰竭，引發中樞神經系統功能紊亂。

  • CT和MRI顯示廣泛腦水腫，表現為腦室均勻受壓，腦溝變窄，雙側大腦半球灰白質交界區缺血性改變。

  • DWI可見彌散受限區，代表腦白質區域神經元的彌漫性損害。

慢性肝性腦病：

  • 為外源性肝性腦病，常繼發于慢性肝病或門-體靜脈分流術後。

  • T1WI上可見蒼白球與部分内囊結構的雙側對稱性高信号，高信号的部位還可有尾狀核、黑質、中腦被蓋以及垂體。肝功能越差，信号強度越高。

  • 螺旋CT平掃顯示蒼白球等病變區密度正常。

  • MRI的異常信号主要是由于順磁性物質錳的沉積造成的，錳沉積的确切機制還不清楚。

  • 出現腦溝回的增寬表明患者發生腦萎縮，這種表現出現在額葉尤其應該受到關注。

↑ 急性肝性腦病（治療前/後）：T1WI示雙側蒼白球區、中腦對稱性短T1高信号，T2WI上呈等信号，CT上呈等密度，治療後T1高信号消失。

↓ 40歲男性，暈厥。既往史不清。

圖 1 平掃頭部 CT（第三腦室層面）示腦内多發低密度區，包括雙側額葉（箭頭）和颞葉後部（圈）。

圖 2 平掃頭部 CT（松果體層面）示腦内多發低密度區，包括左側額葉（箭頭）和雙側颞葉後部（圈）。

圖 3 FLAIR 示雙側額葉内側、島葉皮層（圈）和颞葉後部（箭頭）。

圖 4 FLAIR 示雙側額葉内側、島葉皮層和尾狀核内信号改變（圈）。左側大腦半球後部也見信号改變。

圖 5 FLAIR 示雙側大腦半球中後部皮層内信号強度改變（圈）。大腦中央區域（箭頭）未見異常。

圖 6 DWI 示雙側額葉高信号（圈），相應區域 ADC 為低信号。

診斷：急性肝性腦病

要點：急性肝性腦病會導緻雙側島葉和扣帶回皮層對稱性的 T2、T2 FLAIR信号的改變。DWI 示該區域彌散受限。血漿氨水平與腦内 MRI 信号改變相關。血氨水平增高，會導緻皮層下白質、基底節和丘腦内 T2、T2 FLAIR 高信号。這需要和急性缺血缺氧性腦病相鑒别。

要點：急性肝性腦病會導緻雙側島葉和扣帶回皮層對稱性的 T2、T2 FLAIR信号的改變。DWI 示該區域彌散受限。血漿氨水平與腦内 MRI 信号改變相關。血氨水平增高，會導緻皮層下白質、基底節和丘腦内 T2、T2 FLAIR 高信号。這需要和急性缺血缺氧性腦病相鑒别。（病例“來源：丁香園”）

你可能想看：

給大家介紹一個可以治療慢性胃炎、慢性腹瀉、慢性肝炎、慢性氣管炎、糖尿病等多種疾病的方子，這就是被譽為...

這個方子其實是由補氣健脾的第一方四君子湯人參、茯苓、白術、炙甘草加上山藥、炒白扁豆、蓮肉、炒薏米仁、砂仁、桔梗藥組成。白術、茯苓可以健脾滲濕，炒白扁豆、炒薏苡仁加強健脾化濕的作用，山藥和蓮子既能健脾又...

一塊土茯苓，2種用法，能治療梅毒、急慢性腎炎等5種病症

能治療梅毒、急慢性腎炎等5種病症。土茯苓為百合科植物土茯苓的根莖，甘淡，土茯苓能治療梅毒及隐性梅毒、急性細菌性痢疾、急慢性腎炎、頸淋巴結核：茯苓具體治療作用如下，成人每日用土茯苓1.5-2兩，2.治療...

國醫大師李佃貴治療慢性肝病八法

臨床皆以清熱利濕為法”治療濁邪有三法，養肝和胃(脾)法，所以養肝和胃(脾)成為治肝之常法。益氣健脾治肝病。補脾之中必宜疏肝”疏肝即所以補脾，處理好調肝與和胃(脾)的關系”如果過用苦寒敗胃傷脾，所以治肝...

[神經影像] “小腦發育不良性神經節細胞瘤”的臨床表現、MRI特點及鑒别診斷

小腦發育不良性神經節細胞瘤（dysplasticgangliocytoma of the cerebellum)，後顱窩占位表現；以及腦神經麻痹等為常見臨床症狀，屬小腦少見良性病變。病變部位與正常小腦...

醫治腦病的有效方法

這篇文章講的是治療腦病的醫理，兩半球間有橫行的神經纖維相聯系。是表面的一層灰質（神經細胞的細胞體集中部分）。大腦皮層是高級神經活動的物質基礎。溝通兩個半球的神經活動。大腦半球分額葉(在腦前面)、頂葉(...

『神經集』民間治療急性腦梗死的3個偏方

瘀血的形成與血小闆的形态及功能改變、凝血活性增強、抗凝血活性降低的血小闆因子活化以及血液中凝溶狀态、血流速度的改變密切相關。小編偶然得到3味急性腦梗死的治療偏方，【适用病症】急性腦梗死,治療以活血通絡...

王擁軍教授：《高危非緻殘性缺血性腦血管事件診療指南》解讀

高危非緻殘性缺血性腦血管病事件（HR-NICE）有龐大的人群基礎。在《高危非緻殘性缺血性腦血管事件診療指南》發布會現場，我國啟動 CHANCE 研究（氯吡格雷治療急性非緻殘性腦血管事件高危人群的療效研...

慢性咽炎久治不愈，那是治療不對路慢性咽炎...

虛火喉痹”常以滋陰降火、養肺腎陰論治，脾的運化功能正常與否影響着津液的盛衰，津液充盈上潤眼、耳、口鼻諸竅則不為病；則津液衰少”脾虛津液不足，水源枯竭而導緻虛火喉痹，脾氣健運而津液自生并上行輸布于咽喉諸...

『胃炎集』小兒慢性胃炎怎麼辦-祖傳特效食療偏方治療小兒慢性胃炎

吃生冷食物的孩子更容易出現這種情況;那麼大家知道小兒慢性胃炎應該怎麼治療嗎?　　祖傳特效食療偏方治療小兒慢性胃炎：放于沸水中煮熟撈出，再放鍋内加蜂蜜用小火煮沸，調勻，适合于胃部脹痛、嗳氣、反酸的患兒食...

慢性胃炎，肺結核病人，慢性支氣管炎吃什麼好-治療偏方

慢性胃炎吃什麼好-治療偏方 屢治不好，莫過于山藥薏苡仁蓮子大棗粥，莫過于山藥薏苡仁蓮子大棗粥”将山藥、薏苡仁、蓮子、大棗用大火煮開l0分鐘後。可以多吃些酸性水果、酸牛奶或以醋作調味品，取梨汁、白蘿蔔汁...

“五味消毒飲”化裁治療原發性肝癌

而髒腑功能失調又是造成病毒蘊結的重要因素。五味消毒飲有清熱解毒，活血化淤，止痛散結之功效，并根據髒腑辨證的方法去治療癌症有一定療效。故還需同人在臨證中以人體整體觀念和辨證論治的觀點靈活運用。虛熱的加天...

『肝炎集』急性病毒性肝炎

熏蒸肝膽，利濕退黃。　　【方名】煎劑，　　【組成】虎杖30克，　　【用法】水煎服，日服2次。　　【出處】黃文章方，　　【辨證】濕熱内蘊，緻瘀血停于肝膽。　　【治法】活血化瘀。清熱解毒，　　【方名】澤黃...

​急性黃疸型傳染性肝炎中藥方治愈率，100%

湖南省常甯縣水口山礦物局職工醫院以木賊草為主治療急性黃疸型傳染性肝炎患者73例,其中臨床治愈者68例,基本治愈者4例,占5.48%;平均住院不到1個月。用法:木賊草30g.闆藍根、茵陳各l5g。如用鮮...

早讀 ｜半月闆損傷MRI診斷要點及技巧，這才是滿分文章！

其實這個位置對于半月闆損傷的診斷也極為重要，所有序列半月闆成像都呈現均勻的低信号，根據MRI切面不同半月闆的成像表現為類矩形、蝴蝶結形、三角形，半月闆出現退變（變性）和撕裂時。使低信号的半月闆内出現局...

科普：VR(虛拟現實)、AR(增強現實)、MR(混合現實)的區别

VR是純虛拟數字畫面。包括AR在内的Mixed Reality是虛拟數字畫面 裸眼現實，簡稱VR)虛拟現實是利用電腦模拟産生一個三維空間的虛拟世界，将虛拟的信息應用到真實世界，真實的環境和虛拟的物體實...

手把手教你：腰椎間盤突出CT和MRI讀片技巧

這裡主要講一下和MRI/CT片中與腰椎間盤疾病有關的幾個關鍵解剖結構，看看腰椎間盤片子的軸面視圖示意圖：而從矢狀面圖（從側面看）上隻能大概地看出是否存在壓迫、膨出或突出，你可能感到CT和MRI圖像并不...

【專家大講堂】女性盆腔非生殖系統腫瘤 的MRI診斷

在全國放射學大會、河北省放射年會及河北省腫瘤大會多次大會發言，應丁香園邀請錄制公開課。獲得河北醫學科技二等獎1項發表SCI論文1篇，在2015年中華醫學會舉辦全國首屆心血管影像病例大賽中獲三等獎：在2...

怎樣看椎間盤CT/MRI 片

怎樣知道哪個圖像呈現的是哪個椎間盤”定位圖就象地圖一樣告訴你每個掃描層的具體掃描部位。這張定位圖從矢狀面觀标出了腰部脊柱的20個MRI切片層,如果你想把你有病的椎間盤圖像以郵件形式發過來。此病人雖有中...

用角度看MRI常見僞影，幹貨收藏！

梯度場不均勻---梯度部件原因）、數據處理相關(PSD、軟件原因)、患者相關（患者運動、生理性運動、血流和腦脊液搏動、金屬植入物、化妝材料、化學位移、磁敏感性導緻的僞影）、掃描相關以及環境相關的僞影，...

女性三種“犯賤”表現，隻會讓男人白白玩弄，傻女人才有，很現實

女人不要做這三種犯賤舉動，否則隻會讓男人白白玩弄。不要做這種降低自己身份的事情。所以不要做那種可以讨好的事情，這隻會讓别人感覺你低人一等，那麼他會一味的觸碰，沒有任何幸福的感覺，他不會愛你，也不會珍惜...

泥沙型腎結石臨床表現有哪些？

患上腎結石的患者非常難受，常常出現絞痛、血尿等病症，　　腎絞痛是腎結石典型症狀，有時患者會出現惡心嘔吐、面色蒼白等病症，腎絞痛主要原因是腎結石在排出過程中堵塞了腎盂或輸尿管，疼痛後結石會随尿液排出。　...

現實表現材料寫不好，将影響職務晉升加分，如果這樣寫勉強合格

副職領導現實表現材料，該同志能夠認真學習，在上、思想上和行動上始終與上級保持高度一緻，能夠積極鑽研、、等業務知識，将理論運用到實際工作中。帶領團隊參與新冠疫情防控等任務，該同志大局觀念比較強，在重大問...

[胸部征象] “馬賽克征” 的影像表現與臨床意義

是肺小氣道病變時高分辨力CT或薄層CT所示的一種非特異性征象。而血管性疾病引起的馬賽克征可見于慢性肺栓塞 和各種原因引起的肺動脈局壓。馬賽克征表現為肺密度增高區與肺密度減低區夾雜相間呈不規則的補丁狀或...

4種濕邪的表現和治法

止咳化痰不能從根本上解決問題，可以通過燥濕化痰、理氣和中來緩解，痰濕的來源自然也就得到了控制，雖然表面上沒有治痰。1、治濕痰，可加蒼術、厚樸以增強燥濕化痰之力。3、治寒痰、涼痰，可加幹姜、細辛以溫化寒...

生活中，那些私生活混亂的女人，其實表現得很明顯

她們以為自己可以輕易得到男人的心，你需要得到的是男人的真心，隻會讓男人覺得你是一個私生活混亂的女人，然而她所身處的環境很容易讓人誤會她是一個私生活混亂的女人，雖然男人在感情中往往比較木讷，也很容易被女...

脾胃常見的10種舌象，以及臨床表現，後面帶解決方法

寒濕内阻——圖一：溫裡散寒：口臭口幹：打嗝嗳氣，大便幹結：舌質紅：瀉心湯，寒濕内停——圖三：腸鳴腹痛：大便不成形，散寒去濕、，平胃散、附子理中芄：飲食積滞——圖四，口臭酸腐，大便幹結或者黏膩：苔黃膩、...

身體出現這3點異常，是肝髒受到損傷的表現，你都留意過嗎？

導緻身體出現了病症才有所醒悟。當肝髒出現問題時，我們的身體到底會出現哪些症狀表現呢？當身體長時間地處于一種體虛無力的症狀時。很有可能是肝髒受損的前兆，會導緻疲勞等症狀的出現，很容易就會出現體虛無力的情...

腦病信号CT區域腦

上一篇
龍頭戰法之警示性K線 4：孕線——變盤信号（圖解）

下一篇
世界上最好用和最差的護照

有話要說...

最新文章

取消
掃碼支持 支付碼