二診
2016年8月6日
自述:用藥7劑後,一般情況明顯轉好,但痰量減少不明顯,痰色轉黃,質稠,但口幹苦消失,脈仍沉細。
守方加化痰藥物。
處方:厚樸10g,姜半夏10g,幹姜10g,桔梗9g,橘絡10g,細辛5g,炙麻黃9g,桂枝6g,茯苓20g,炒白芍15g,五味子6g,陳皮10g,甘草9g,杏仁10g,北沙參20g,白術15g,紫菀15g。
三診
2016年8月27日
自述:用藥7劑後痰量減少,小便時黃,咽幹,口幹不苦,性子急躁,胃口欠佳,時腹瀉。舌質暗,舌胖大,苔膩,肝脈偏旺,右脈沉細。
繼續培土生金,溫肺,加柴胡、茵陳疏肝。
處方:黨參15g,炒白術15g,炙甘草10g,茯苓20g,幹姜6g,茵陳15g,柴胡5g,厚樸10g,陳皮10g,杏仁10g,姜半夏10g,細辛5g,附子5g,炙麻黃10g。
四診
2016年9月3日
自述:用藥7劑後,痰量雖減少但依舊存在,并時感乏力,胃口轉佳,大便成型,腸胃功能改善。
守法加強益氣健脾之力。
處方:黨參25g,炒白術15g,炙甘草10g,茯苓20g,幹姜10g,杏仁10g,姜半夏10g,膽南星10g,細辛5g,附子5g,炙麻黃10g,厚樸10g,陳皮10g,南沙參15g,白芥子10g。
五診
2016年9月9日,由于患者急于痊愈,想着清完痰後再用中藥調理會回複得更快些,到某大型醫院在全身麻醉狀态下做了一次支氣管鏡清痰,結果術後出現低熱、自覺臉部發紅發燙,下午電話咨詢尊師,尊師囑其加上抗生素(克拉黴素)以防止感染。
2016年9月11日,再診。
自述:清痰後盡管痰量減少,但元氣大傷,虛汗明顯,不止白天出汗,晚上入睡更甚。
守法加強益氣固表、斂汗之藥。
處方:炒白術15g,炙甘草10g,杏仁10g,幹姜15g,茯苓20g,炒山藥20g,姜半夏10g,膽南星10g,細辛5g,附子10g,炙麻黃10g,厚樸10g,陳皮10g,炙黃芪30g,白芥子10g,烏梅10g,北沙參20g,糯稻根30g。
三天後微信報告,晚上不再盜汗,白天出汗也減輕。
目前正循培土生金、溫肺化痰的思路(處方見下)以圖根治困擾患者多年的頑疾。
學生可堅跟師心得
一提及到痰多咳嗽、支氣管一類的疾病,往往很多患者都會長期依賴着抗生素治療,可是他們并不知道,從中醫角度看,抗生素屬“大寒之物”,用久必傷人體正氣。
像醫案中的患者,由于長期服用抗生素,導緻身體陽氣不足,肺髒虛寒,從而使病情不斷反複,進行性加劇。
尊師針對COPD、肺大泡、肺纖維化、慢性支氣管炎等肺系疾病,多根據五行“土能生金”的原理,通過健脾達到補肺的目的,采用培土生金、溫肺化痰的方法,往往可獲良效。
另外,針對患者出現黃痰質稠症狀,這種症狀的出現往往會影響醫者的判斷,誤以為有熱象。尊師根據患者沒有明顯口幹口苦症狀,再結合舌象(淡胖)脈象(沉細),特别是患者長期使用抗生素,判斷肺髒陽氣不足乃病之本,不為痰黃所動,透過現象看本質,果斷用溫肺化痰中藥取效。充分反映了四診合參、辨證論治在中醫調理中的重要性。
以上内容為陳丁生博士驗方
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