慢性腎炎效驗方
慢性腎炎是指西醫所說的慢性腎小球腎炎，臨床表現為水腫、蛋白尿、鏡下血尿及高血壓等。慢性腎炎屬中醫的“陰水”“虛勞”範疇。
中醫把腎炎水腫分為陽水與陰水兩類。陽水多由外邪侵襲引起，如扁桃體發炎等呼吸感染等引起急性腎炎，起病急，水腫多從頭面開始，其後發展至四肢水腫，陽水為實證、熱證，病根在肺與脾；而陰水是指慢性腎炎，起病緩，病程長可達數年、數十年之久，陰水屬虛證、寒證，病根在肺、脾、腎三髒。肺為水之上源，人體内水液的運行要靠肺的通調，脾的運化，腎的蒸騰，若肺、脾、腎三髒功能障礙，則三焦、膀胱氣化失司，開阖不利，造成小便短少，水液潴留，泛濫于肌膚形成水腫。中醫認為肺為水之标，腎為水之本，脾為水之制。肺合皮毛，主一身之表，最易受外邪入侵，因此腎炎多從肺開始，然後累及脾、腎。發展為慢性腎炎後常遷延不愈。
慢性腎炎，臨床中總是以脾腎陽虛為多，其他類型相對偏少。陽虛者，腰以下水腫為甚，按之凹陷不起，面色
白，乏力倦怠，形寒肢冷，腹脹納呆，舌質淡胖，苔白，脈沉細。以溫補脾腎為重。用實脾飲與真武湯化裁：黃芪30g，白術20g，山藥20g，附子10g，幹姜10g，茯苓30g，澤瀉20g，益母草30g。蛋白尿多時加菟絲子、芡實、山茱萸、金櫻子；水腫不消加茯苓皮、大腹皮、車前子；血尿加石韋、淡豆豉、馬鞭草；高血壓加羅布麻、決明子、鈎藤。
若見血壓升高、頭暈心悸、心煩不寐、口幹咽燥、腰酸、遺精、舌質偏紅、脈弦細等陰虛象，應該以滋養肝腎為主，可用杞菊地黃湯化裁：生地黃30g，山藥20g，山茱萸15g，菊花10g，枸杞子15g，澤瀉10g，牡丹皮15g，鈎藤15g，女貞子10g，墨旱蓮15g。
案例夏某，女，40歲，2005年11月7日初診。十餘年前曾得過腎炎，當時西醫檢查為“腎小球腎炎”，近10年來未複發。2005年國慶節過後就發現腿腫，按之凹陷，疲倦乏力，腹脹納少，手足不溫，因為過去得腎炎時服過激素藥，現體态發胖。10月15日曾去醫院檢查，蛋白尿（+++），血壓150/，西醫診為“慢性腎小球腎炎”。查：雙下肢凹陷性水腫，舌質肥大，色淡苔白，脈沉遲。中醫診斷：陽虛水腫。辨證：脾腎陽虛。治法：溫陽利水。方藥：真武湯合五苓散化裁：炒白術30g，茯苓30g，澤瀉20g，桂枝10g，附子10g，黃芪50g，豬苓20g，白芍20g，益母草50g，生姜15g，川牛膝15g。水煎服，每日1劑，分3次服。二診：11月15日，水腫已消大半，血壓140/，蛋白尿（++），自覺症狀恢複良好。黃芪50g，炒白術30g，山藥20g，芡實30g，茯苓30g，澤瀉20g，桂枝10g，益母草30g，川牛膝15g，巴戟天15g，淫羊藿20g，菟絲子30g。又進6劑，腿腫已全消，蛋白尿（+），食欲增加，囑少鹽飲食。12月15日查蛋白尿陰性，腎炎水腫告愈。
體會急性腎炎，治愈較容易，唯慢性腎小球腎炎遷延不愈，很可能發展成腎衰竭，所以慢性腎炎一定要重視治療。糖皮質激素和免疫抑制劑環磷酰胺雖然對慢性腎炎有一定控制作用，但嚴重的不良反應常給患者留下隐患。
中醫治療慢性腎炎是肺、脾、腎三髒整體治療，無論近期、遠期療效都不弱于西藥，這一點已為臨床所證實。（陳勝威）
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