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倪海廈金匮要略筆記(六六)瘧病脈證并治第四之辨脈治瘧/牝瘧

[原文]瘧多寒者,名曰牝瘧,蜀漆散主之。

蜀漆散方:蜀漆洗去腥、雲母燒二日夜、龍骨各等分上三味杵為散,未發前,以漿水服半錢匕。

如果瘧,剛剛是看到熱症,純熱症的時候,但熱不寒,白虎湯證,現在看到的多是寒證,這就是牝(pìn)瘧,主治方劑是囫漆散。

蜀漆這個藥産于四川,隻要看到蜀就知道是四川,四川的漆樹的樹皮,那個皮很毒的,如果用手去剝那個樹皮,隻要一剝下來,你的手就打不開了,被粘住了。

蜀漆要洗過,把腥味去掉,雲母拿來燒,燒兩天兩夜,關于龍骨,倪海廈老師認為不合理,應該是牡蛎,因為龍骨和牡蛎的性不一樣。把這三味藥打成粉,瘧有隔日發,在沒有發病之前,把藥粉服下,就不會出現這個瘧。

這個是專門治療寒瘧,冷很多,有的瘧疾發病的時候,勿冷勿熱,都在熱,但是,它這裡都是冷的。我們用蜀漆的目的是為了祛痰,如果沒有蜀漆,用常山也可以,有的人認為常山就是蜀漆,實際上不一樣。

雲母為什麼要重燒燒兩天?雲母是止嘔,嘔吐很嚴重的時候,就要用金石類的藥物來止嘔,因為寒很重。

會用到雲母,中膈過寒,當中膈過寒的時候,病人會産生極度的暈眩,當暈眩出現的時候,就可以用雲母來把中膈的寒去掉,頭暈的現象就會去掉。

這個處方,知道就好了,臨床上用的不是很多,因為現在瘧很少了。發病的時候,可以選用下面幾個補充的方子。這裡補充方是補充前面有些含糊的地方,或者有些地方方劑沒有出來。

方劑補充

一、牡蛎湯:治牝瘧

牡蛎湯方:牡蛎四兩 、麻黃四兩,去節、 甘草二兩 、蜀漆三兩, 上四味以水八升,先煮蜀漆、麻黃,去上沫,得六升,内諸藥,煮取二升,溫服一升,若吐則勿更服。

二、柴胡去半夏加栝蒌湯:治瘧病以發渴者,亦治勞瘧。

柴胡去半夏加栝蒌湯方

柴胡八兩、栝蒌根四兩 、人參 、 黃芩 、甘草各三兩 、生姜各二兩、大棗十二枚。 上七味,以水一鬥二升,煮取六升,去滓,再煎,取三升,溫服一升,日二服。

病人有往來寒熱,在處方的時候,瘧疾也是一樣,病人勿冷勿熱。如果勿冷勿熱沒有惡心,可以把半夏拿掉,把栝萎根加上去,因為病人有燥渴的現象。所以,小柴胡湯就是一個很好的漢療瘧的一個方劑,如果配合針灸。如曲池,外關,委中,都可以治療瘧疾。

三、柴胡桂姜湯治瘧寒多微有熱,或但寒不熱。(服一劑如神)

柴胡桂姜湯方

柴胡半斤 、黃芩三兩、 桂枝三兩,去皮 、牡蛎三兩,熬 、幹姜二兩 、甘草三兩,炙 、栝蒌根四兩 '上七味,以水一鬥二升,煮取六升,去滓,再煎,取三升,溫服一升,日三服,初服微煩,複服汗出便愈。

柴胡桂姜湯是治療寒瘧的,如果寒瘧找不到蜀漆,雲母,關鍵的是雲母還要燒兩天兩夜,那麼,我們用柴胡桂姜湯就可以。胃裡面的寒濕用幹姜來袪掉。柴胡桂姜湯就是用的牡蛎,牡蛎鹹能軟堅,我們知道胃裡面一定都有痰在裡面,用幹姜溫熱的藥把痰化出來。

如果病人喝了柴胡桂姜湯,還有痰,一般來說,可以加常山,天南星,這些都是能夠去痰的藥。

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