倪海廈博士講金匮 血痹虛勞病脈并治第六

血痹虛勞病脈并治第六

那這個曆節、中風呢，就到這裡告個段落。下面呢......我們剛剛講這個曆節，還有個血痹，有沒有？下面血痹來啦。曆節分三個：風痹、血痹，還有曆節，大家現在看第85頁，血痹虛勞病脈并治第六：

問曰：血痹病從何得之？師曰：夫尊榮人，骨弱肌膚盛，重因疲勞汗出，不時動搖，加被微風，遂得之。但以脈自微澀，在寸口、關上小緊，宜針引陽氣，令脈和，緊去則愈。

啊，稍微等一下。這個血痹之病呢，從怎麼來......怎麼得到的？這個回答呢，一般：“尊榮的人，骨弱肌膚盛，再加上疲勞汗出，卧不時動搖”，為什麼這樣子寫啊？其實他寫的比較含蓄，就是很有錢的人嘛，很有錢的人過去呢他沒有什麼勞力工作要做，都有仆人幫他做，所以他骨頭就比較弱，肌膚呢比較盛，因為他吃的很豐盛的東西啊，身體比較胖嘛，胖子。然後人很胖，骨頭很小，再加上疲勞汗出。他不會疲勞的，就是跟女人很多，他太太很多嘛，過去呢可以娶很多，那加上汗出，這個時候呢又不時動搖，人胖啊、熱啊、晃來晃去的，哦，這個得到微風，得到了感冒，睡覺時得到了感冒。

一般來說，你運動，在中醫的觀念裡面，從這裡看出來，運動絕對對身體是好的，哦，人是動物，你就要動。那你不動的話，養尊處優的話，非常容易得到病，那這個得到病以後呢，這種呢，剛開始的脈，微澀的脈在寸口出現，關上小緊，這個針灸就可以了，一開始如果得到這種血痹的症狀呢，哦，痹就是麻木，有點麻木皮膚的時候，在皮膚上有麻木的時候，我們針灸就可以幫他，哦，這個解決，哦，所以病的定義就是麻木，沒有感覺，哦。

血痹，陰陽俱微，寸口關上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風痹狀，黃芪桂枝五物湯主之。

黃芪三兩，芍藥三兩，桂枝三兩，生姜六兩，大棗十二枚

右五味，以水六升，煮取 二升，溫服七合，日三服。

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再來呢，諸位看，血痹呢，陰陽俱微，陰脈講的是什麼？尺脈，陽脈呢？講的是寸脈，脈都統統變得很小，血痹，哦，這是虛症麻，哦，寸口關上微，尺中小緊，哦，外症身體不仁，如風痹狀，黃芪桂枝五物湯。黃芪桂枝五物湯呢？就是把灸甘草，桂枝湯把灸甘草拿掉，變成黃芪就好啦，那黃芪跟灸甘草，跟甘草本來就長的很像，哦，兩個長的很像，那這裡不用甘草，用黃芪，就是黃芪桂枝五物湯。差異呢，因為黃芪呢走表，哦，走表，所以皮膚麻木不仁的時候，隻要病人有出現麻木不仁皮膚的時候，哦，大家都可以想到要用黃芪，哦，黃芪五物湯的來源就是這樣。那這個黃芪三錢哪，芍藥，桂枝，這個黃芪五物湯裡面呢？還有個地方，就是要重用生姜，哦，重用生姜，因為生姜呢，這個我們這邊講哦，這裡會重用生姜的原因就是因為“關上微”，關脈指的是胃脈，那胃脈比較微弱的時候，代表說胃裡面比較寒濕，水份比較多，所以生姜加重，那你要不要記它......生姜？以後開了黃芪五物湯的時候，把生姜加重？不需要。

所以說，諸位呢一定要了解藥性，這樣的話你臨症看到病人的時候，你馬上自然直覺就要想到要這樣子做，不用說去背很多東西，哦，所以很多東西你不要去背，要體會最重要，哦，體會。這樣子你随時開個處方出來，為一個病人設計一個處方，哦，就不會有任何的錯誤，哦，

夫男子平人脈大為勞，脈極虛亦為勞。

再來呢，哦，諸位看，因為這一篇呢，血痹虛勞，我們再來看什麼叫做勞，勞證呢，是一種病，男子平人，正常的人呢，瘦瘦小小的，哦，你看到體格很瘦？哦，奇怪這個脈那麼大呢，為勞，脈極虛也為勞，兩種都是勞證，哦，那這個脈大呢？有兩種解釋，哦，兩種解釋，第一種呢，你去摸他的寸關尺的脈，哦，寸關尺的手上的脈，哦，手上的脈，第二種呢，意思是血脈，這是望診，什麼叫望診？病人坐在你對面，你一看到他，哦，奇怪，手上的血管怎麼繃那麼大哦，平常這個血管，我們都有血管嘛，我們有比例的，他的血管特别的粗大，這就是脈大，這是勞證，哦，你一看他這個人瘦瘦的人血管那麼大？哦，這個你跟他說，你跟他講勞，他不知什麼啊，你就跟他說，你問他，你如果去打高爾夫球啊有沒有18個洞，你打第一個洞打完會不會很累？哦，這種勞證的人呢，不能動，動一下他就要休息一天，哦，原因是什麼？哦，正常人，比如說正常人的血脈，哦，是這樣子，我們這個把它切一半，這一半大小呢跟這個，這兩個是相等的，所以，這叫做平人，正常人的血管是那麼大，哦，血有那麼多在裡面，當裡面的脈大以後，脈變的很大，你血管裡面的血的量還是一樣，并沒有少掉，所以你查這個人沒有病，因為他沒有少容量，但是多有一半是什麼東西在裡面？就是濕在裡面，當這個濕在裡面占到血管一半的時候，把這個血管撐大了，所以勞證的這個人呢，他一個人，但是帶了兩個血液循環系統，哦，就是他很吃重啊，很吃力啊。那勞證的人呢，哦，不管你怎麼吃，你吃不胖，這是他唯一的好處，現在就是大家想瘦嘛，流行減肥，哦，流行減肥，那想盡辦法把你變成勞證，你就不會胖了，哦，就瘦掉了，哦，那這個脈大呢，這個濕跑到血脈裡去了，所以我們前面介紹到，當你的濕在皮膚表面上的時候，在皮膚表面，第二層肌肉裡面，到了血脈的外面的時候，用防己黃芪湯。到了血脈裡面的時候，就是我們現在要講的東西，哦，到了血脈裡面。

那這個勞證呢，一般我們治療勞證的處方就是我們前面介紹過的桂枝芍藥知母湯，哦，桂枝芍藥知母湯，它就可以把血脈裡面的濕排出來，哦，所以我們在臨床上在治療的時候，因為他是風濕嘛，身體不仁，那吃了桂枝芍藥知母湯以後呢，那血管就一直收收縮小，哦，縮小哦。那有個病人很好玩啊，我跟他這個，吃了你的藥，真的血管會縮小啊？怎麼可能，你看大了很久啊！哦，吃一段時間後，整個血脈緩下去，哦，那如果是你的親人，長輩對不對？那個年齡比較大的，他手腳上長的像蜘蛛網一樣，好像樹枝一樣，長的很粗，這個血脈，不好看那，尤其是你的嶽母或者誰？你看到你就給她桂枝芍藥知母湯，一下收起來，手變得很漂亮，哦，對你就比較好一點，哦。

男子面色薄主渴及亡血，卒喘悸，脈浮者，裡虛也。

那還有一種勞證呢？你看，男子面色薄，哦，主渴，面色薄就是臉色很蒼白，然後渴及亡血，就是常常會突然間發生的短氣，而且動悸，哦，這種，那脈浮者，都是裡虛，這種就是這個一看就曉得是裡虛，哦，這屬于勞證的一種，哦，勞證的一種。

男子脈虛沉弦，無寒熱，短氣裡急，小便不利，面色白，時目瞑，兼衄，少腹滿，此為勞使之然。

男子脈虛沉弦，無寒熱，短氣裡急，哦，小便不利，面色白，時目瞑，哦，兼有鼻子流血，少腹滿，這是勞使然。勞證的人呢，就常常會有這種現像，哦，這個，常常會流鼻血，這就是虛症，哦，虛勞的現象，那這個小便不利，為什麼小便不利？因為濕很盛，濕盛的時候呢，哦，我們為什麼會常常注意小便，我畫個圖給你看，哦，這是肚臍，這是腹，在内經的觀念裡面呢，認為脾主腹，這個腹部呢，是脾髒在管，所以說，如果肝有問題的時候，會木克土，一克到脾土的時候，肚子就開始脹，腹水就這樣來的，所以我們去實脾，哦，可以把水排掉的原因就在這裡面。同樣呢，脾主濕，身上的濕呢，是脾髒在管，它又主少腹，所以當你濕很盛的時候，都會累積到少腹這邊，那對膀胱就是一個負擔，所以會造成小便不利，哦，小便不利。那我們治濕的方法，就是利小便哪，哦，把小便利出來就可以了，哦，這種都是勞證的看法，哦，勞證的。

前面有介紹過，這溫病的滋陰的方法呢，如果你遇到一個病人呢，吐血，或者是洩精，精子不守，這個洩精呢，不單單是男人的精不守，中醫認為說精血是同源，所以一個人吐血跟洩精是一樣的，還有呢，汗血也是同源，所以一個人盜汗流汗不止，津液傷到也是，哦，屬于吐血，瀉精之類這個裡面的範圍之内。你如果遇到吐血跟洩精，哦，這種病的時候，以陰虛來治他，這個溫病派的醫生呢看什麼病都是陰虛，哦，這個時候你如果用陰虛的方法來治療去補，開些滋陰寒涼的藥，去滋陰的時候，哦，病人呢就會成勞，哦，這也會成為勞證的一種。這個勞證就是被醫師制造出來的，哦，記不記得我們前面講了6大弊端，哦，所以不要用滋陰的藥。

勞之為病，其脈浮大，手足煩，春夏劇，秋冬差，陰寒精自出，酸削不能行。

這裡呢，你看哦，勞之為病，脈浮大，手足煩，手足燥擾，手足煩呢很好玩就是，晚上睡覺的時候哦，你看他手哦都不曉得擺那裡。那我常常，我們在診所的時候也會發現到，針紮到病人身上，我回頭在網路上罵人哪，對不對，在時事評論裡面罵人，我就聽到那個病房裡面：哧，哧，動來動去，奇怪呀，幹嘛動來動去？打針叫他不要動，還要動，很皮，不聽話對不對？想進去罵他，對不對，一進去看到他手就在燥擾，對不對，哦，這個忘掉了，是手足煩，不是病人故意動啊，他就沒有辦法控制它，就要去動，那一動的話，你就會聽到聲音哪，這就是手足煩。春夏劇，秋冬會比較好，陰經寒自出，痠削不能行，就是腿削弱沒有肌肉，他為什麼春夏比較劇？因為虛勞的人呢，哦，在春夏開始很熱的時候，他反而不舒服，那秋冬的時候，比較寒冷的季節的時候，同性相求，哦，他比較舒服一點。

男子脈浮弱而澀，為無子，精氣清冷。

那男子脈浮弱而澀，這是無子，精氣清冷。男人如果沒有兒子，對女人來說的話就是懷孕會流産，也不容易懷孕，哦，諸如此類相同的。一般這種呢都是虛寒的症狀，哦，虛寒的症狀，都是屬于勞證，哦。

現在我們看到有一個治療處方，哦，失精家，就是男人的遺精，這個處方用得很多，哦，比如說媽媽來說：醫生那，我這個兒子呢，17、8歲，剛成年，哦，每天晚上遺精，遺精很嚴重，哦，還有的媽媽來說：醫生啊，我那個小孩子哦，每天晚上夜尿。哦，夜尿也是屬于遺精的一種，處方是一樣的哦，失精家。那這個太太哦，太太哦，為什麼每天晚上睡覺哦，全身流汗，盜汗。你如果是肥胖的人，非常的肥胖，流汗流很多那是陽明熱證嘛，因為太熱，太胖了哦。那很瘦弱，然後人很虛弱，疲勞臉色蒼白，哦，沒有什麼元氣，哦，這個晚上盜汗很嚴重，也是屬于失精家，哦，所以失精家的定義千萬不要鎖定在說你那個精子，遺精遺得很厲害，哦，有的人嚴重了哦，我們有幾種遺精，就是，第一種呢，就是你做夢，夢到與女子交，遺精，這是最淺的一種。第二種呢，就是你不做夢都遺精，哦，第三種最嚴重的是醒到白天都要遺精，哦，這就很嚴重。哦，都是屬于桂枝龍骨牡蛎湯，加減呢可以增加一些劑量，哦。

夫失精家，少腹弦急，陰頭寒，目眩，發落，脈極虛芤遲，為清谷，亡血失精。脈得諸芤動微緊，男子失精，女子夢交，桂枝龍骨牡蛎湯主之。

桂枝、芍藥、生姜各三兩，甘草二兩，大棗十二枚，龍骨、牡蛎各三兩

右七味，以水七升，煮取三升，分濕三服。2-8min14

那失精家呢，為什麼少腹弦急？這個是一個很特殊很好的一個地方，哦，要跟諸位介紹，介紹這個，少腹弦急跟我們後面會介紹的桂附八味丸是一樣，都有同樣的症狀，哦，肚子痛，他就感覺到，我畫個男人給你看，哦，這個我們讨論醫學不要想那麼多，哦，少腹急結的時候，我們身上隻有一條經......足厥陰肝經，肝經呢，絡過男人陰囊的地方，弦急的時候，會感覺到有條筋在裡面抽，哦，拉痛得很厲害，筋很急，筋急，哦，這個就是肝虛掉了。當肝經虛掉的時候，就會少腹弦急。女人呢，一樣，感覺到陰道抽筋，那個太太跟你說，醫生啊，我的陰道會抽筋啊，那跟先生行房的時候很痛，都是屬于少腹弦急。所以你不能說老師，我這少腹弦急，一定要看到，有個人來跟我陳述說我肚子裡面有根弦，哦，繃得很緊，哦，不要這樣子想那麼死腦筋。我剛剛講的都是屬于少腹弦急的症狀，統統可以使用桂枝龍骨牡蛎湯。所以桂枝龍骨牡蛎湯呢應用的範圍非常的廣，哦，那這是肝虛掉了。陰頭寒，目眩，眼睛的昏眩啊，哦，因為肝經，發落，腎其華在發，哦，那肝髒呢管發的生長，腎髒在管發的色澤，哦，所以你如果頭發很幹燥，沒有油脂的，我們要去補腎，哦，腎氣不夠。那頭發掉下來呢？肝髒在管。比如說我們有病人呢在乳癌，她開完刀，我們在做化療，在做化療的當時，頭發就開始掉了，為什麼？因為傷到肝髒啊，頭發開始掉。脈出現了極虛芤（kou），芤是脈很大，中間是空的，好像蔥一樣，這是下利清谷，這就代表病人呢亡血失精，嚴重的勞證，哦，失精家。那脈得這種諸芤動微緊脈，那男子失精，女子夢交，那桂技龍骨牡蛎湯。

勞證的方子呢，諸位看，這是失精家，那桂枝、芍藥呢，生姜等量，看到沒有，甘草2錢，紅棗，這前面是桂枝湯加上龍骨牡蛎，哦，那你如果說輕證，比如說我剛剛講的，有夢，遺交，遺精，哦，還有呢，是晚上睡了做惡夢，全身冒身冷汗，你就3錢，3錢就可以了，哦，那沒有做夢都在遺精就5錢，5錢啊，那白天都要遺精，那1兩1兩，這樣子，哦，這樣子加上去。好不好？知道我的意思吧？哦，所以你要會活用它，哦，會活用，哦，那這個什麼七味啊，水七升啊，煮取三升，分溫三服，那你可以6碗去煮，或者9碗煮成3碗都無所謂，哦，不要那麼死闆闆，哦，或者七碗怎麼樣子，不需要。所以說，如果當你遇到女人陰道抽筋，或者男人的陰經在痛，哦，拉緊着痛的時候，哦，像剛剛那種症狀，你真的是一補腎，他就痛就去掉了，哦，這是補腎啊，不是說我們要開什麼那個什麼肉苁蓉啊，菟絲子啊這種補腎的藥，或者斑龍丸，不需要。桂枝龍骨牡蛎湯就可以了，哦，千萬不要說，老師你記得這個男人睾丸這裡痛需要，那女人的陰道痛，你就不會治，哦，處方是一樣。

在繼續介紹之前呢，諸位要注意一下牡蛎，這牡蛎在本草經裡面呢，它是味鹹，鹹味的藥，鹹能入骨，那最主要是，牡蛎呢鹹味還可以軟堅，軟堅，所以我們在攻腫瘤腫塊的時候，牡蛎是主要的處方，那老師，什麼時候用牡蛎最好？如果說病在骨節之間，本來是鹹能入骨啊，所以有的人呢是多發性骨髓瘤，英文是multiplemyeloma，長在骨頭中間，我看過一個病人呢，這個關節都伸不直的，為什麼？所有關節的地方都長了腫瘤，然後進來的時候彎着背，為什麼？因為脊椎骨上長了腫瘤，那腿又不能伸直，膝蓋裡面長了腫瘤，哦，大劑的牡蛎用，諸位你給他開個1兩2兩，牡蛎啊，牡蛎殼嘛，打碎，你把它煮成湯，你有沒有聽過人家吃牡蛎殼煮湯死掉？所以你不要舍不得用嘛，用藥怎麼會舍不得呢？對不對？

所以其它的處方，我們看他的症狀，比如說這個人是關節都痛，然後風，那個氣候一改變，一下雨之前就痛，哦，我們用桂枝芍藥知母湯，這個時候，還有腫瘤在裡面的時候，牡蛎加重1兩下去，痛就去掉了。那我手腳冰冷，晚上惡寒，口不渴，哦，晚上睡覺的時候非常冷，蓋着幾床被子都冷，那你一摸他，表又沒有浮脈，浮脈的話是麻黃湯，對不對？可是桂枝芍藥知母湯裡面就有麻黃啊，哦，一摸他裡寒，小便又是清白，所以你桂枝芍藥知母湯，這個時候加了牡蛎以後，加了什麼？加了生附子，生附子可以去裡寒，哦，我治療那個症就是這樣子，31歲那個人，就是......，哦，全身關節都是腫瘤，那住在邁阿密，那麼遠，我就開了兩個禮拜的藥，好了你就回來，他就吃啊，兩個禮拜後回來是直直走進來，我說這是誰呀，已經不認得了，所以哦，我們要先拍照，經方啊，要先拍照。你以後碰到這種情形就按照我剛剛講的開處方，一劑就中了，效果非常的好，那恢複的速度，病人沒有辦法想像，哦，有時候你自已都想不到，哦，自已想不到那麼快，所以要會用，哦，會用。

男子平人脈虛細微者，喜盜汗也。

男子呢，正常人看起來都很好，能吃能喝能拉能睡，哦，什麼都正常，對不對？就是平人嘛，結果你摸他的脈，是虛弱細微者，這喜盜汗也，這也是屬于失精家，哦，那你可以用，也可以用桂枝龍骨牡蛎湯，哦。

人年五六十，其病脈大者，痹俠背行。若腸鳴馬刀俠瘿者，皆為勞得之。

人年五六十，病人脈大者，痹俠背行，哦，腸鳴馬刀俠瘿者，皆為勞得之。哦，中年以後的病呢，比果說50肩啊，或者是背痛啊，脊椎骨的督脈的問題啊，哦，還有說肚子是腸鳴，裡面，馬刀俠瘿呢，是我們的這個淋巴瘤，或者是甲狀腺腫瘤，哦，都屬于這種瘿瘤，哦，皆為勞得之，都可以使用桂枝龍骨牡蛎湯。諸位看看牡蛎是不是鈣？這是西醫講的鈣嘛，那鹹能軟堅，哦，那這個龍骨呢跟牡蛎不太一樣，龍骨是潛陽用的，我們有介紹，本草經有講過，當你陽浮到外面的時候，我們用龍骨呢把陽内斂起來，哦，攻堅的時候，我們用牡蛎，哦，所以牡蛎非常好用。

脈沉小遲，名脫氣，其人疾行則喘喝，手足逆寒，腹滿，甚則溏洩，食不消化也。

如果遇到一個人呢，脈沉小遲，一摸，那麼小那麼小的脈，哦，就是脫氣，哦，這個人呢，走路快一點就喘，哦，口渴，手腳是冰冷，腹滿，哦，甚則溏洩，食不消化。諸位看這個症狀，是不是裡寒哪？是不是裡寒很盛？哦，那他放到這邊來，我不曉得他主要的目、原因是什麼？但是沒有關系，我就是講那個竹簡脫了，哦，所以常常會突然冒一句話出來，哦，這是脫氣，哦，

脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，虛寒相搏，此名為革，婦人則半産漏下，男子則亡血失精。

天雄三兩炮，白術八兩，桂枝六兩，龍骨三兩

右四味杵為散，酒半錢匕，日三服，不知，稍增之。

再接下來看呢，就要看天雄散，天雄散在經方裡面，是張仲景唯一出的一個方子，哦，補腎壯陽壯精的。天雄散就是用天雄，以天雄這個藥為主，那這個後面呢稍微内容比較多一點，哦，那我們留到下堂課再跟大家介紹，那今天我們介紹到這裡，哦，謝謝大家。

第三個動作呢，從側面看手是這樣子，哦，一開始就跟諸位講，我們握拳的時候，絕對不要這樣子握，都不對，一定要這樣子握，這第一個是平的，第二個你側過來是這兩個骨頭跟這個骨頭正好是對好，尺骨跟桡骨是平的，這樣你打擊的話你不會受傷，所以平常就這樣練，那手，兩隻手，哦，側面看的時候你這樣子，下半身動作都一樣，下半身一直是持續的繃緊，腳如爪抓到地上面去，上半身呐，就是松掉以後，握拳往兩邊這樣拉，稍微提上來一點，後面看是這樣子，哦，配合呼吸，松掉--吐氣，然後吸氣，哦，握到緊，沒有辦法出力了，再放松掉，側面看，哦，四十九下，哦，盡量握，握到水都進不去，所以握拳就要這樣子握，這樣才能夠把關節整個打開來，裡面，我們人都難免有點濕，因為天氣熱，裡面冷氣，跑來跑去，難免有點濕，那平常就要練的時候，每天給它清掉，就不會有大問題哦，這是第三個動作，好。

我們再開始之前呢，有同學問到這個桂枝附子湯，哦，還有白術附子湯，我們治療風濕的時候劑量的問題，一般來說我們用桂枝附子湯的時候。桂枝，比如說我們桂枝是四錢，哦，附子呢就是兩錢，哦，因為要以桂枝為主，桂枝把炮附子帶到關節上去，然後炮附子再進入關節！哦，如果是術附湯呢？白術跟附子炮附子，白術是四錢的話，炮附子就是兩錢，就是一般來說都會比它劑量重一點，哦，這就是我們處方時候它的劑量的問題，哦，那如果你看，你開的是這個劑量，看他體格比較壯，你可以用同樣的是這個劑量，你六碗水煮兩碗，一次喝一碗。那如果比較瘦弱也是六碗水煮兩碗，你可以一次喝半碗，對不對？開劑量就看你自己怎麼調配，哦，這樣子，所以劑量是很活用的啊！

脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，虛寒相搏，此名為革。婦人則半産漏下，男子則亡血失精。

好我們繼續介紹第92頁，哦，這個虛勞。這個從脈診上來看，人的虛勞的情形呢，你看脈弦而大，硬的像吉他的弦一樣，脈又大,弦則為減,大則為芤，中間是空的，脈形是中空為芤哦，就是缺血，一般來說病人有出血的話，大部分都是芤脈哦。減則為寒，芤則為虛，這個是血虛。虛寒相搏呢這個是名之為革。婦人呢半産漏下，哦，就是懷孕了一兩個月以後流産。男子呢，亡血失精。經方和溫病在這裡就不一樣，如果說溫病的看到這個哎喲這個......半産漏下這個是虛證，我們去滋陰，反正都是陰虛啊！哦，經方呢不用，我們用天雄散，哦，天雄散啊，所以同樣是同樣的症狀，但是我們下手治療完全不一樣。

哦，經方家認為說，陰呢，不要去補它。陰要自回才是治愈，才是痊愈的定義，愈的定義呢，比如說我們手上有個傷口，後來自己恢複了，這叫做痊愈。那你去這個滋陰的時候，它本身是虛，你在那邊滋陰，一般來說亡血失精，你越滋，滋陰的時候就會産生勞症，哦，勞症，所以說這個勞症本來可以不要有的。可是呢你不知道如何去治它的時候遇到這種虛勞虛證的時候你一直在補它一直在補它，它勞就會一直在那邊，那一直保持這個勞症呢，平常平人啊看見都很好啊，可是他平常沒事就很累，哦，精神也不好，哦......，睡12個小時起來還是睡不夠的感覺，然後去打高爾夫球打18個洞，等到他第一個洞打完他就沒力了，哦，好這都是勞症。

那勞症有什麼壞處呢？當然有壞處啊絕對沒好處，很容易中風對不對，中風我們前面不是中風篇嗎？那個人有中風的時候就是裡面氣不足，身上有空有間隙，如果有間隙長在臉上面，風一進去的話，就在這邊臉部口歪眼斜，就因為勞症嘛。可是你如果沒有勞症，你再怎麼吹風都很正啊，臉不會歪掉，對不對，哦，所以說我們不要随便去給他滋陰啊！

天雄三兩炮白術八兩桂枝六兩龍骨三兩

右四味杵為散，酒服灑服半錢匕，日三服，不知，稍增之。

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天雄散呢，我們知道它是虛寒相搏，所以我們要補虛去寒要同時開在裡面，為什麼我們要去辯證說老師他這個虛，寒，也就是說你開處方的時候，你同時要補虛同時要去寒，才可以，哦，那如果是沒有虛隻是寒，那你去寒就好了嘛，哦，這是我們開處方的定義。如果是有實症，哦，寒實，我們就開去寒的藥開去實的藥合在一起，處方就這樣來的，哦，所以我們要辯證為什麼要虛實......陰陽表裡虛實寒熱就在這裡。慢慢我帶大家進入經方的那種設計處方的時候，哦，我們經方就是經方，這些是固定的處方，但是對每一味藥運用你很熟悉的話，你随時都可以開處方出來的，哦，待會我會慢慢介紹啊。

天雄呢，炮！天雄這個藥呢，是五年采收，跟附子是相同的，哦，我們這附子呢在種在附子田裡面，三年收成，哦，這是附子。烏頭呢，是四年收。你如果說你去采收是四年收成，就是烏頭，哦，那如果說再等呢天雄呢是五年，收成。等到五年以後再去采收呢，同樣的東西就叫做天雄，所以這三個是一樣啊。那如果你跑到藥房去，老闆我買天雄。老闆說天雄就是附子，一定會這樣告訴你的，實際上這個是不一樣的，哦，三年四年五年。那炮制過一般來說這天雄烏頭附子我們去炮制的時候，我們在介紹本草經的時候跟大家講除了你用鹵鹽，那個四川什麼......這個附子産的最多在四川，哦，那用鹵鹽啊地下鹽嘛......自貢那個鹽水去洗完以後，然後用豆腐去蒸啊，蒸了以後再烘幹變成炮制過。那你如果不用豆腐，你用啊......直接烘焙，把它烘幹，把水分濾掉。也是可以做啊，也是可以做。那這個天雄炮制過以後一般來說這個毒性就沒有什麼毒性了哦，那這個劑量呢，你不用說一定要三兩六兩八兩三兩，為什麼？你要看後面是怎麼吃的，它把這四位呢弄為散劑，酒服半錢，就是一個湯匙呢你把它弄一半，平匙啊弄一半,哦，這個平匙。那這個匕呢就是以前漢朝單位，漢朝的湯匙我不曉得他為什麼要做成方形的，哦，做成方形的，可能比較酷一點嘛，那現在湯匙都是......哦，那一天三次，不知呢如果吃了沒感覺就慢慢增加劑量，就因為它有天雄在裡面，怕中毒哦。

真正我們在開這個處方的時候，龍骨，這個是滋補的藥哦。我們會不會開龍骨，一般來說不會開龍骨，所以這個地方可能就有點問題。如果按照藥性來說的話，牡蛎用在這裡會比龍骨好！因為你在補腎啊，在滋陰啊，補腎。這個龍骨是收斂的，他是虛證你不需要收斂你需要很強的藥去補它嘛！哦，我們一再跟諸位講人呢不會死于虛證，虛證不會死人的！哦，所以一般溫病呢，南派說這個人呢極虛，身體非常的非常的虛弱的話。虛不受補！在經方的觀念來說這句話是不合理的哦，因為虛呢本來就要補，哪有不受補的？不會不受補的，因為我們補的方式不一樣。所以他講這句話我們不會贊成的。哦不會贊成的。好，這是天雄散，專門是虛寒相搏，哦，我們來遇到這種勞症的，我們趕快去把它補起來，這樣子的話，婦人半産漏下，一般來說女人呢，懷孕會流産，都是下焦比較寒，比較虛寒，哦，那我們如果把下焦的寒......虛寒去掉了，她繼續會懷孕，哦，那即使裡面有長子宮瘤或怎麼樣，哦，她照樣懷孕！哦，不管它的她照樣會懷孕。男子呢能夠也會有精子出現，不會亡血。那平常呢，你如果看病的時候，亡血失精，你看這個人你就想他怎麼會亡血呢？好像被刀子砍了，其實不是。這個精和血的來源你要了解的話哦，就了解張仲景在講什麼。張仲景厲害在哪裡就是：這個經方本身是從佛教來的，很早以前就傳進來了。條辯話是張仲景列的，他把它歸納就不簡單了，哦，你要知道這個亡血失精的定義呢，你一定要了解呢中醫的觀念裡面精血呢，是同源！同源的！中醫認為說小腸，膀胱，這個小腸是火，膀胱是水。這個火将它氣化了以後，膀胱水氣化以後這個水進入木......肝髒，哦，這個水去生木。在小腸和膀胱中間呢，有個精宮，這個精宮呢活到的時候這個空間在這邊，死掉了就是扁扁的嘛，所以不是說它真正有個袋子在這邊，隻是一個間隙而已。當小腸的火在加熱的時候，這個精子原來從身上心髒下來之後，在這個地方是血，在這個地方是血啊。經過小腸的加熱以後從這個到了睾丸以後變成白色的，哦，這個是轉化的一個生化的過程，變成白色的時候出來才是精，所以你看到精是白色的之前是血，血就來自這個地方，當你小腸溫度不夠的時候，冷掉了，排出來的時候是血。

那病人來找你了，哎奇怪為什麼我精子排出來有血，哦，那個行房的時候是血，那你如果不知道精血是同源，你不曉得其實就是精，哦，那你以為發生什麼問題了，以為是生什麼病或者什麼樣的。其實呢沒有病而是小腸溫度不夠，哦，這個生化過程在中醫的觀念裡面過程是這樣子，西醫呢認為睾丸呢是在造精，哦，說這句話的人呢就沒有研究過太監，太監哦他就沒有睾丸，但中國曆代的太監照樣有精，隻是沒有那麼強，還是有精，哦，這個以後諸位書看多了就會了。那這個不知，少增之。你吃了沒感覺，兩三天一個禮拜，沒有感覺，就慢慢加量嘛，哦，就是這個意思，好好。

虛勞裡急，悸，衄，腹中痛，夢失精，四肢酸疼，手足煩熱，咽幹口燥，小建中湯主之。

桂枝三兩甘草二兩芍藥六兩大棗十二枚生姜三兩饴糖一升

右六味，以水七升，煮取三升，去滓，内膠饴，更上微火消解，溫服一升，日三服。（嘔家不可用建中湯，以甜故也）

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哦，接下來呢我們介紹，虛勞裡急，哦，第94頁。諸位看這個處方！一個人有虛有勞裡面裡急哦，内裡面身體裡面，這個我們會這樣子講哦，中醫會形容裡急就是上完廁所好像感覺還沒有上完，可是再回去上也沒有，肛門口啊或尿道口啊收不起來的感覺，裡急後重。那心會動悸，流鼻血，腹中痛，夢失精，哦，所以虛勞裡急這兩個症狀，悸，動悸啊，這些，做夢有遺精，四肢酸疼，手腳煩熱，咽幹口燥，這些統統加起來都是小建中湯，它的意思就是這樣。所以你可以有很多症狀，一個虛勞，一個裡急，悸，動悸！流鼻血，腹中痛，肚子痛啊，夢失精啊，四肢酸疼，都可以用小建中湯，所以小建中湯呢是一個滋補的處方哦。

經方裡面呢有兩個滋補的方子，補方第一個，如果我們遇到一個病人呢是裡陰虛的時候裡面陰是虛到的，就是我們過去在傷寒論裡面介紹的炙甘草湯，哦，那如果說是表陽虛的時候，哦，就是我們現在講的小建中湯，哦，小建中湯。這個表陽虛的意思就是很容易得到感冒,沒事的時候我們固表，這個陰陽的觀念是這樣的，你如果陽很夠，毛孔會閉的很緊，不會受到風寒，哪有風一吹就受到感冒，你風一吹就感冒，就是表陽虛，哦，表陽虛。那過去我們有薯蓣丸啊，吃那個薯蓣丸來長期的吃來補身，實際上需不需要？不需要！平常你就吃小建中給小朋友喂小建中湯，然後呢你如果說，這個如果說都不吃小建中，但是呢小孩子感冒或者你自己感冒，比如我現在是桂枝湯你就吃桂枝湯，柴胡湯你就吃柴胡湯，葛根湯就吃葛根湯，也就是說你感冒通通用經方來治療，你自然一段時間以後就沒有感冒了。哦，所以經方在治療的時候不但可以把病去掉，同時呢可以協助你恢複你的表陽，哦，不會那麼虛弱哦。那小建中湯呢，這裡有個特征你如果是桂枝跟芍藥是等量，就是桂枝湯，但是如果芍藥加一倍，是桂枝的一倍就變成小建中湯，後面還要加饴糖，好諸位看這個糖，甜的東西呢入脾髒，脾髒哦。這個處方呢六位藥，用水來煮，哦，七碗煮三碗，然後再放......吃的時候再放饴糖下去哦，然後再去微火再把它稍微化解一下哦，平常喝一碗，一副藥就是煮成三碗嘛，每次喝一碗，哦，一天吃三次哦。當然了你說這個三次很強，因為你在滋補嘛，虛勞裡急而夢失精。

這個處方呢最重要的是讓大家要了解一個觀念就是：桂枝和芍藥。《黃帝内經》裡面有一個很重要一個觀念，它認為呢，當中醫呀，不管是中西醫都好了，醫者，不知陰陽，哦，沒有辦法當醫生，無以為醫。所以當個醫生要知道陰陽，這個“陰陽”兩個字呢，不是說光是診斷而已，處方都要知道陰陽，我們以這個處方來做例子給你看。桂枝呢，在藥典裡面是辛甘發散，它的味是辛，哦，甘兩種都有，辛甘發散呢是陽藥，哦，白芍哦，諸位拿起來聞，味酸，煮起來有點苦味，酸苦呢湧洩哦，為陰哦，所以呢芍藥是陰，桂枝是陽哦，後面很多處方我就用白芍和桂枝調整一下給你們看，這個地方呢，因為是陽虛，它把白芍加重的時候，我們腹中痛哦，這個肚子痛，還有腹中疼痛。

中醫的觀念裡面認為說，這個胸呢為陽，腹為陰。肚臍以下肚子痛，哦，我們會重用芍藥，重用芍藥。過去你們有學過芍藥甘草附子湯，是叫做去杖湯，芍藥甘草附子湯，這個又名呢去杖湯，就是吃了以後，拐杖就丢了，本來不能走路，就可以走路，那你有沒有看到桂枝？沒有桂枝啊！為什麼？它就是用白芍，因為白芍是陰藥，陰藥！一個人腳沒有力是陽足陰不足，哦，所以說靜脈，我們會從這裡可以了解到：動脈呢，比如說我們現在一個人的血脈循環系統，血脈循環系統呢分為動脈跟靜脈。那如果我跟你說動脈靜脈等長你真的去丈量，你不用丈量，你随便切一塊下來看動脈靜脈都是等長，所以說桂枝芍藥如果是等量在用的時候就是陰陽很調和的時候，所以經方裡面在《傷寒論》第一個方，就是什麼......桂枝湯，哦，113個方子在傷寒論裡面60%都是桂枝湯來做加減，哦，所以說我們如果把動脈和靜脈分開來的時候，桂枝湯是桂枝呢是動脈，芍藥呢是靜脈，杖本身呢有動脈跟靜脈，好，如果桂枝白芍調的很好，兩個是等量的時候，杖的功能就恢複。小建中湯呢，這個肚子裡面哦痛，是少腹，是陰......虛，所以說它用芍藥怎麼樣，去把它補強起來，把它補強起來，補強起來！所以芍藥的劑量會超過桂枝很多，同樣的你如果說遇到個太太，我們剛剛前面講的半産漏下或者月經來的時候，每次月事來都痛，你說老師我都不要用别的藥，就用芍藥，你如果同樣是四物湯你開給她的時候，你芍藥用到3錢5錢她還是痛，那你以為你錯了，實際上你沒有錯！而是劑量不夠，劑量很重要，哦，現在大家學到了，芍藥是讓靜脈能夠回流起來，能夠酸苦湧洩。那我現在請問你，你不要管病名哦，

如果有個人跑來找你，醫生啊我有個很奇怪的病，你說什麼病啊？我頭一低下來，這個臉就開始腫，然後頭擡起來以後，慢慢擡高慢慢又消失了，硬塊又消失了，那西醫來講，可能說是你是血管瘤啊！這樣一低下來血管瘤就充血嘛！哦，姿勢不對就充血，然後擡起來以後慢慢又回去了。白芍，酸！是收斂，病在表，加上附子，白芍跟附子兩味藥，哎，收掉了，就那麼快，你懂我意思吧，哦，

前個禮拜我看到新聞上一個小孩子，他在醫院裡感染到超級病毒，結果發肺炎死掉啦。新聞一出來我一看那小孩子拍的照的一張照片，身上皮膚都是白點，凸起來的白點，這個不是死症，可以治的，哦，過去呢在有本書呢叫《壽世保元》，裡面有一個叫麻疹門裡面啊，哦，麻疹麼，它分很多門啊！這一套書的麻疹門，兩位藥，這個經方家立下來的哦，黃芩跟白芍，比如說這兩個是等量。張仲景呢，我在金匮一開始就跟諸位講：我們講的是，張仲景呢是用寒藥來做洩的動作。寒洩，寒洩的目的是為什麼是撤熱，把這個藥撤掉哦，撤掉，所以說寒洩的藥尤其用在肺上面，用的最多的就是黃芩，黃芩！那為什麼要用白芍，就是陰，它陰不夠的時候，陽會下陷下去，所以本來麻疹發了一半，诶，麻疹不見了，麻疹内陷下去了，過去我們經方在治療病人小朋友麻疹或者是水痘的時候，葛根湯一下去就發出來了，可是你如果發到一半的時候，病人體力不夠，麻疹下陷下去，病人會高熱，就是那個人得到肺炎，那個小孩子得到肺炎。發出來了，結果西藥沒有藥可以就因為是ABXXX（一種病毒），他在醫院裡這種最強的抗藥性。其實兩味藥就可以了！這兩位處方千年傳在那邊哦，我一看到哎呀糟糕這個走了很可惜，兩味藥就可以了！哦，是專門針對肺炎高熱的時候啊，還有這個麻疹，小孩子得到麻疹内陷的時候，救急的時候用的，哦，那兩味藥而已。

這就讓大家更了解一下，芍藥如何的應用它，因為你内陷下去的時候是陽很強陰不足嘛陷下去，那你用陰藥，我們現在你隻有兩味藥，桂枝跟芍藥，你會用哪一個，一定用芍藥嘛！芍藥把它提升上來對不對，黃芩下去解毒，去熱，這個寒藥能夠撤熱，兩味藥！哦，當看到這個新聞，每次看到這種不該死，有的人是病死我們沒有話講對不對？可以不要死的死掉，哦，所以希望大家以後學去呢，哦，幫助一些哦。尤其做急診室裡面，我們常常會遇到這種情形的話，能夠幫助他們哦，反正都不行了嘛對不對，用用中藥又如何呢？大劑的用。比如說那個小朋友，你這個用量一錢的藥粉，各一錢的藥粉，一錢的很多啦，兩個混在一起，等量吃下去，哦，這個都是救人于危難的時候哦使用。

大家現在就了解了芍藥，所以說簡單把它歸納起來就是：當你發現到病人的靜脈血液循環不好的時候，你都可以用芍藥，重用芍藥，哦，像腹部的陰，少腹是陰，還有女人的靜脈瘤，還有豆疹，任何瘡疹下陷，所以說比如你看到一個人，兩個人在一起，這個病人呢這個瘡是凸出來的，凸到外面來的瘡很簡單，那個瘡是陷下去的很危險，陷下去的你第一個要想到什麼？想到芍藥，這就是陰和陽的觀念，哦，陰和陽的觀念。後面呢我們會介紹到常常會開個處方，桂枝湯把芍藥拿掉，或者是桂枝湯藥加重桂枝哦，這個原因，慢慢慢慢諸位看經方的時候慢慢去了解，當你心領神會的時候像這種處方，像臉上生個血管瘤出來，處方馬上就開出來，根本就不用想就出來了哦，所以我希望諸位能做到一點就是：将來哦，你們不但能夠設計處方，不但經方能夠很熟練以外而且可以設計處方，然後你的處方是渾然天成的很簡單，一下就把他病去掉了，哦，這是最高的境界。哦，我還是做不到哦，你們呢以後一定要做到！哦，我們慢慢做，哦，大家看這個小建中湯。

虛勞裡急，諸不足，黃耆建中湯主之。

黃耆建中湯方，即小建中湯内加黃耆一兩半，餘依上法，若氣短胸滿者加生姜；腹滿者去棗加茯苓一兩半；及療肺虛損不足，補氣加半夏三兩。

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哦，再來呢虛勞裡急，慢慢呢諸位就了解到經方跟溫病完全是南轅北轍，哦，因為經方用的藥比較強，而且呢，這個張仲景的書呢，言簡剛重，幾句話就講完了，也沒有交代很清楚，再加上呢徒弟過門檻呢又摔倒，然後條辯都弄不清楚，所以有的人就不用了啊，哦，越來越不用，這個就很麻煩哦，那這裡呢，來看黃芪建中湯，剛剛講了小建中，現在呢，黃芪建中也是虛勞裡急啊，老師這個虛勞裡急跟剛剛那個虛勞裡急一樣啊，諸不足哦，那黃芪建中湯呢，你看看哦，就是小建中湯裡面再加黃芪哦。

那黃芪跟人參不一樣，人參呢我一再跟諸位講人參張仲景的觀念裡面是要養胃陰，哦，因為腸胃的津液不夠了，所以我們過去用獨參湯，你說用獨參湯來救逆，救什麼逆啊？救胃氣沒有的逆。這個人已經吃不下東西了，吃東西都吐，吐就是獨參，單獨的人參下去哦，獨參湯！那黃芪呢，真正補氣不是人參啊，是黃芪在補氣啊，所以我們有氣虛和血虛兩種虛勞，哦，氣虛還有血虛。

那這個黃芪建中湯呢煮法一樣哦，若氣短胸滿者加生姜，為什麼會氣短胸滿，這個生姜呢本身的功能是去腸胃裡面的水，胃裡面的水，如果這個人虛勞的時候，胃的消化不好嗎，胃裡面有停水。這個時候呢，這個人胸腔裡呼吸的時候，氣沒有辦法下去，因為水停在中隔，它會反逆，這個時候用生姜，加重，重用生姜哦，那如果腹滿者去棗加茯苓哦，肚子脹滿，腹部是什麼，是脾髒，脾主少腹，是主濕，所以腹滿的時候一定是濕很盛，哦，哦，腹滿，你看很多太太，小姐很好小姐是平的，太太呢那個後背是這樣的，前面也是這樣子，哦，這個就是濕很盛，濕很盛哦，我們加了茯苓哦，後面會介紹到那個很多特殊的治症哦，那諸位一定要擅用茯苓，哦，茯苓的話會讓那個太太的肚子小掉，那個太太一定會對你很好，哦，那這個是去濕用的，哦，

還有療，治療肺虛損不足，補氣加半夏，什麼叫做肺虛損不足，我們兩個症，哦，任何的髒出來的時候，你把它歸納起來哦。虛跟實，虛跟實哦。那當你肺虛損不足的時候哦，補氣我們要補氣加半夏，你說老師這個補氣啊，黃芪在這邊補氣了，結果還要加個半夏，對不對，半夏這個不是去痰的嗎？怎麼去補氣要用半夏，這個就是經方跟溫病不一樣的地方，經方認為說你有東西堵在裡面的時候，滋補補不進去的，所以你這個虛勞的人呢，久虛勞的人呢裡面一定有痰，所以你一定要把這個痰去掉，就好像你要堆東西到倉庫裡面去，這個倉庫裡面還有壞死的東西在裡面對不對，那你東西沒有清掉，你把新的東西放進去，這不對的，所以一定補氣的時候加半夏，你半夏下去的時候把裡面的痰清掉，這個時候才真正補得到氣，哦，這就是經方的觀念。所以它這樣子看起來非常合理啊，哦，非常合理，那你如果說老師我還是這個氣根血啊分辨不出來，再簡單來講就是左邊的手左手是血右手是氣，那如果左手脈，人是虛勞的，哦，虛勞就是告訴你怎麼我睡覺睡了十個小時起來還是很累，還是感覺沒有睡過，然後平常呢做什麼事情懶洋洋的啊，那我也不想當台灣總統了啊，我也不想當立法委員，我什麼都意志也沒有，然後脈大，你看那個手脈那個血管也很大，摸它脈大對不對，然後人就沒有精神，沒有力哦，那就勞症嘛對不對。那左手脈比較小就是血虛，右手脈比較小就是氣虛啊，這樣子看就可以了哦。

所以呢，半夏在裡面的時候，可以把肺裡面的痰清掉了，病人的氣和精就會非常的流暢，哦，流暢

就會補回來。

虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味腎氣丸主之。

幹地黃八兩山藥山茱萸各四兩澤瀉丹皮茯苓各三兩桂枝一兩附子一枚炮

右八味，末之煉蜜和丸，梧子大，酒下十五丸，加至二十丸，日再服。

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現在我們介紹金匮裡面很有名的一個處方，它的名字叫八味腎氣丸，也稱為金匮腎氣丸，也叫做桂附八味丸。哦，随便你怎麼叫都沒有關系，處方都是這個，哦。

使用的時機呢？諸位看，都是虛勞嘛，虛勞就要滋補。這個虛勞呢有腰痛，哦，少腹拘急，然後小便不利者，八味腎氣丸。

上次我跟大家介紹過少腹拘急，這個你如果不講清，不講明白，實在是很難意會啊。男人的睾丸抽痛，女人的陰道抽痛、抽筋，就是少腹拘急，哦，如果說你是腹痛，肚子痛，隐隐作痛，對不對，那就是小建中湯證嘛。剛才不是講過嗎，小建中湯白芍一加重，腹痛就沒有了。那女人的那個月經來的痛，也是重用白芍，是不是也會好？那這裡又來個少腹拘急幹嘛？就是筋痛、抽痛這個。為什麼？這個因為肝呢......主筋，我們全身的筋呢是肝髒在管，肝主筋。那這個筋是絡過我們的睾丸這邊和女人的陰道那邊，哦，那當你虛勞的時候，筋沒有......這個筋啊，沒有營養來滋潤它，因為虛勞嘛，這筋就很急，一急就會抽起來，哦，這是筋......急這個意思。所以，如果光看這個不會想到那個男人的女人的都可以用，什麼時候可以用。

那小便不利者，小便不利呢就是頻尿，也是小便不利，怎麼一個小時上兩次廁所，每次出來幾滴。或者是小便，這個這個排不出來哦，都是屬于小便不利。或者是小便的欲望，小便有欲望啊，你會感覺出我要去小便，這是正常啊。那一天在那邊都不去小便你也不對，為什麼？因為意念沒有了，哦，意念沒有了，那都是屬于小便不利。這個八味腎氣丸呢，哦，大家看它的處方，現在外面做的六味地黃丸跟那個金匮八味腎氣丸，地黃丸，統統是什麼樣？你一拿去統統都是等量，哦，諸位看，等量，可能明通、聖天堂或者什麼GMP廠啊或者，我不曉得，但是我看到的都是等量。那過去呢沒有GMP廠，你發現很多人他們藥房都可以自己做藥丸嘛，哦，都是等量，實際上不對，你看，他叫做腎氣丸、也叫做八味地黃丸，是要重用地黃，地黃用8，你不一定8兩。山藥、山茱萸4，澤瀉、丹皮、茯苓3，桂枝、炮附子1，那麼你按照這個比例，你做2斤、3斤、4斤、5斤都沒關系，哦，這個八味呢把它弄成粉末以後跟蜜和在一起，哦，那酒下15丸，哦，加至20丸。那這個丸多大呢？像梧子大，梧桐子。你們現在看到的藥丸就梧子大，就梧桐子那麼大啊。

那這個虛勞腰痛這個處方怎麼來的？幹地黃哦，一定是重用，這個是補腎，滋腎陰的，大家都知道。山藥呢就是淮山，它是健脾的藥，山茱萸呢，酸味入肝髒、補肝的啊。所以這三個補藥在的時候，腎、肝、脾它統統補到，那澤瀉呢，它能夠清腎，把腎裡面東西清出來，哦，那茯苓呢，健脾，能夠把脾髒裡面的東西清出來，哦，再來呢，這個丹皮呢，能夠入肝髒，所以說它等于是三補三瀉。

啊，真正好的處方，滋補的藥是補瀉兼顧，絕對不可以開純補的藥哦，純補的藥是西洋人搞出來的，一片維他命B12，那是純補的藥，純補的藥上去呢，就好像你拿油漆去塗一棵活生生的樹，油漆塗死的木頭可以呀，可以保久嘛，那你還是活到的啊，死掉的塗個油漆可以保久一點啊，對不對，還活到的，塗個油漆就要完蛋，哦，所以是非常，自己嘴巴講新陳代謝就是新的換去舊的，做出來的動作卻是百分之百補，那都不對，哦，

那這個處方呢，平常就可以吃，哦，吃的時候呢放一點點鹽巴，因為鹹味入腎，這個鹽巴放上去的時候不是說很多，而是像這樣抓起來一點點，灑在水裡面喝下去，那這個鹽巴的目的就是把藥帶到腎髒裡面去而已。哦，桂附八味丸呢就是治療虛勞腰痛使用的。

哦，那如果說，當你在吃炮附子的時候，因為裡面有附子......很熱，病人呢，吃完藥以後說：哎醫生，我怎麼吃你的藥後開始便秘？哦，你就可以把藥改成六味地黃丸，把這個桂枝附子拿掉，前面六位就是六味地黃丸哦。所以一般我在使用的時候怎麼使用呢？我決定到底他是吃桂附還是吃六味呢，對不對？問他大便好不好，我一天3、4次，就是八味丸，哦，一天一次，六味丸。他就是虛勞的話，他大便會次數會比較多，拉肚子比較多。那桂附八味丸因為裡面有肉桂、附子，下去以後它就反而可以止利，裡面茯苓啊可以把大腸裡面的津液從小便利出來。哦，所以平常有下利的人呢可以吃桂附八味丸。但是我講的下利是寒利，你不要是熱利哦，老師，我大便便膿血，嘴巴燥渴，你給他吃桂附八味丸，哇，他更熱，他害得，老師，我吃了你的桂附八味丸排出來都是桂附八味丸，我認為不知道你怎麼搞，我也搞錯了，我電話都給你挂掉，哦，吓死我了，哦，真的，你搞得我都不知怎麼處理，哦，所以不能弄錯，哦。

那腎氣旺的時候，老師你怎麼知道他腎氣很旺？這不講腎氣嘛，看頭發，哦，頭發呢有發油，光光亮亮的，你如果頭發是染的，一塗上去看都是黑的但是暗暗的沒有光，所以如果腎氣很旺的頭發就很亮，哦，那我治過一個腎氣旺到什麼程度的，一個17歲的小姐，她進來，媽媽帶她來，我問：你什麼問題？她說：我一天要洗好幾次頭，不洗頭的話，這個如果3個小時不洗頭，我站在那邊，風吹過來頭發都不動的，太多油了，哦，到這種程度啊，那個真的真的，蓬起來哦，裡面那個油都是身上發出來的，才17歲，哦，那怎麼辦呢？她不是病呀，她腎氣太旺呀，怎麼辦？對不對，我還是可以幫她解決，這時候你要想辦法如何去設計一個處方，因為她腎氣太旺了，三黃瀉心湯嘛，對不對，我們經方的觀念就是用寒瀉來撤熱，哦，寒瀉來撤熱。所以三黃瀉心湯，一下去，诶頭發就......跑起來頭發就在飄了。不然的話，你一跑起來頭發都不動，很奇怪，對不對，風吹起來頭發都不動，這是很特殊的哦。所以以後呢，諸位呢，你什麼病都會遇到，對不對？遇到你想都沒想過的病，哦，可是原則原理，原則是一樣的哦。

虛勞諸不足，風起百疾，薯蓣丸主之。

薯蓣三十分人參七分白朮六分茯苓五分甘草二十八分當歸十分幹地黃十分芍藥六分芎藭六分麥門冬六分阿膠七分幹姜三分大棗百枚為膏桔梗五分杏仁六分桂枝十分防風六分神曲十分豆黃卷十分柴胡五分白蔹二分

右二十一味，末之，煉蜜和丸如彈子大，空腹酒服一丸，一百丸為劑。

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這個呢，“虛勞諸不足，風起百疾，薯蓣丸主之。”這個薯蓣丸呢，實際上我們用的不多，他的意思就是沒事就在傷風感冒，哦，當大家都不感冒的時候，那個人一定感冒，當大家感冒的時候他也感冒，就是每一次感冒的就是他，那就要吃薯蓣丸。薯蓣丸很複雜，哪那麼多，哦，我們一般經方不會用那麼多的，哦，大家都按照我的原則就是，感冒，吃中藥，哦，桂枝湯就桂枝湯，麻黃湯啊吃麻黃湯，大青龍小青龍，一段時間以後你就不會有......不會有感冒了，就不會虛勞了，哦，那記得哦，你有虛勞的時候要趕快弄好，不然你就是很容易中風的哦。那年輕人呢就是臉部中風，年齡大的人就半身癱瘓，這都是虛勞沒有治好的時候才會得到的問題啊。這個方子我們不用的啊。

虛勞虛煩不得眠，酸棗仁湯主之。

酸棗仁二升甘草一兩知母茯苓各二兩芎藭一兩

右五味，以水八升，煑酸棗仁，得六升，内諸藥，煑取三升，分溫三服。

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啊，我們繼續看這個：“虛勞虛煩不得眠，酸棗仁湯主之。”大家看到失眠的一個處方了哦，酸棗仁湯是很有名的一個治療失眠的處方，那用在什麼時候呢？用在年齡大的人，哦，老人家，哦，失眠，年齡大的人呢有虛勞，身體會衰弱下去嘛，衰弱下去，産生的失眠呢，這個就是我們這個酸棗仁湯，第一個。第二個，大病呢初愈，剛剛，病人恢複體力，恢複病情的時候，病情恢複了，剛剛好，病好的時候沒有辦法睡覺，這都是屬于酸棗仁湯證哦。

那這個酸棗仁怎麼來的，諸位看酸棗仁，顧名思義就是酸......是入肝。酸味的呢除了入肝以外主的是收斂，所以呢酸棗仁可以把血收斂回肝髒，哦，肝藏魂，哦，所以當你如果血沒有辦法回到肝髒的時候，魂就在外面沒有辦法回到肝髒裡面，哦，晚上就不好睡，哦，最明顯呢就是1點到3點鐘都不能睡覺。那1點到3點，諸位如果你發覺到你的親人，哦，聽了我們針灸以後，很緊張，因為“糟糕，他1點到3點鐘不能睡覺。”你不要急哦，沒那麼壞，先問他。任何人的實證出現的時候，他會有痛，任何的實證出來痛呢是持續性的痛，哦，那如果是虛證的話，虛也會有痛啊，但是是隐隐作痛，是隐痛，哦，而且不是持續的。所以如果是隐隐作痛，它是虛呀，你不要緊張啊，老師，他都1點到3點，老師你都說2年以後會得肝癌，這都吓死了，對不對，那我們還沒有開始動手他就吓昏了，也不對，所以說你不要緊張，不要緊張。

那你看到酸棗仁的時候，我們知道，哦，這個酸棗仁可以把血，讓他血回到肝髒裡面，你看那知母，我一再跟諸位說知母是除煩的，哦，除煩的，因為知母能啊......入肺，哦，能夠除煩。那手足躁擾，晚上煩得不能睡覺，都可以加知母進去啊，那好像抗憂郁藥一樣啊。茯苓呢啊和川芎，茯苓呢入三焦系統，哦，能夠把這個，三焦系統的水排出來啊。川芎呢是活血化瘀。這幾種藥混在一起的時候啊，這個可以補虛勞，比如川芎啊、茯苓啊，哦，我們一般來說，滋補的藥的時候哦，我們不會開得很強。你如果開，比如說他是要睡覺嘛不能睡覺，那你說好，老師，他這個人不能睡覺，我給他開這個當歸，哦，熟地，他本來就不能睡，開了那麼多補的藥，他精神更好啊。所以我們的觀念裡面是，經方在治療失眠時是消導，并不是說去強補啊，哦，因為他已經是不能睡覺了，你一強補他，反而他更不能睡啊。所以用消導的方式，讓他心情平穩下來，讓他血和水呢能夠慢慢循環非常好，酸棗仁讓他血回到肝髒裡面去，哦，一點甘草，讓它中和它，這幾味藥呢，來煮，先煮酸棗仁，再去煮，其他的藥放進去，這是一個很有名的治療失眠的方子。

過去呢諸位有學過我們的黃連阿膠湯，也是治療失眠的方子，但是黃連阿膠湯呢是心血不足，所以用阿膠，這個心血不足呢為什麼不能睡覺，因為心藏神，心藏神，所以這時候我們用黃連阿膠湯，那神不守的話也是不能睡眠啊。這是我簡單講個例子給你們聽，哦，。

五勞極虛羸瘦，腹滿不能飲食，食傷憂傷飲傷房室傷飢傷勞傷，經絡榮衛氣傷，内有幹血，肌膚甲錯，兩目黯黑，緩中補虛，大黃蟅蟲丸主之。

大黃十分蒸黃芩二兩甘草三兩桃仁一升杏仁一升芍藥四兩幹地十兩幹漆一兩燒令煙盡虻蟲一升去翅足熬水蛭百枚熬蛴螬百枚熬蟅蟲半升熬

右十二味，末之，煉蜜和丸，小豆大，酒服五丸，日三服。

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這裡呢，下個處方是大黃蟅蟲丸。我在上海看過他們有做大黃蟅蟲丸，大黃蟅蟲丸裡面呢，後面的動物藥很多，哦，虻蟲、水蛭，我們抵擋湯，哦，蛴螬啊，蟅蟲啊，這很多動物性的藥，哦，還有幹漆，幹漆是很毒的，哦，很毒的藥。這些混在一起呢做成丸劑。他的目的是什麼？

諸位看，“五勞極虛赢瘦”，一個人非常的瘦，怎麼吃都不會胖，腹滿又不能吃，肚子脹滿哦不能吃東西。食傷憂傷飲傷房事傷肌傷勞傷，反正什麼傷都有了，五勞七傷啊，經絡營衛都傷，反正都傷到了，内有幹血啊、肌膚甲錯，兩目黯然啊，這個我們憑這兩個症狀，肌膚甲錯，跟兩目黯然，我們就可以知道裡面有幹血。他之所以傷到，他有内傷在裡面，有幹血停在身體裡面。所以他再吃什麼東西，再吃什麼補藥都進不了身體，因為有瘀血在那個地方。我們有一句話稱為“瘀不去，新不生”。所以經方呢，我們常常在活血化瘀啊，活血化瘀，那最會活血化瘀的就是唐容川，唐容川特别寫了一本書《血證論》，他認為說百病都有瘀啊，他就開始，一天到晚都在活血化瘀，他很厲害，唐容川是非常優秀，個人非常的佩服他啊。

那你看到這個肌膚甲錯，兩目黯然啊，不是眼睛黯然，而是眼眶周圍的眼袋、上眼袋，比較黑暗，肌膚甲錯呢不是在身上，肌膚甲錯在小腿上面。在小腿的胫骨上面，哦，從足三裡以下到三陰交的地方，那一段啊，褲腳一拉起來一看，很多幹皮在那個地方，就是啊講的這個肌膚甲錯啊。為什麼？因為三陰交陰經在這個地方來，陰血在這個地方，你就看到那個皮膚幹掉了。你如果是肌膚甲錯，老師，有個病人來找你：“醫生啊，我身上皮膚很不好，你幫我看一下”一打開來，哇，很多灰出來，好像那個，我就看過那樣子，一打開都是灰呀，為什麼，因為他那個幹癬，哦，全身長滿了，長滿了幹癬，皮屑很多，一拉開來它都是灰呀，對不對。那我當然不能怕啊，對不對，我一邊閃，又不好意思，我就停止呼吸嘛，哇，很可怕，很可怕，真的很可怕。老師他是不是肌膚甲錯，不是啊，他是幹癬。所以肌膚甲錯隻設定在足三裡到三陰交的中間的地方，哦，就肌膚甲錯，哦我們知道，再看到眼眶黑的，我們知道内有幹血。那緩中補虛，用大黃蟅蟲丸，大黃蟅蟲丸是緩中補虛的藥。

那真正我們在用的時候，我們不會用它，我很少用它。我有做一斤在那裡面，都很少用它，因為不需要用它，我們有很多種針灸的方式，哦，再配合一些藥就夠了，哦，用不到大黃蟅蟲丸。這個這個中國大陸做的藥呢本來我就不太相信，哦，對香腸也不能吃嘛，哦，這個蛴螬啊、蟅蟲，長什麼樣子我問他，他又講不出來，你不吓死了，對不對？哦，這個有的人說蛴螬，說是蟬，蟬還在殼裡面，對不對，還是活的，那個叫蛴螬，那個殼破裂以後跑出來那個是蟬。所以還在泥土裡面還沒有挖出來，那個殼還在的時候，蟬在裡面的時候叫蛴螬。有的人講的是地鼈蟲，就是我們大陸上那個竈那鐵鍋吧，鐵鍋一拉起來，下面一票像蟑螂的一樣的蟲，哇，到處跑，黑黑的，背上一條一條的，腳很多的在跑，就是蛴螬，就是地鼈蟲。每個人講法都不一樣，那你敢不敢用？不要用，哦，所以說，那還有幹漆，誰知道他拿什麼東西啊，對不對，哦，這個虻蟲，我們虻蟲呢，有牛虻，就是在牛圈裡的虻，虻蟲要找牛圈裡的虻，牛圈裡的虻蟲，哦，大的象指甲一樣，真的很利啊，它把牛皮都釘進去，把那血吸出來，那個才真正的虻蟲。那糞坑裡有虻蟲啊，他把糞坑裡的虻蟲拿來給你，也是虻蟲啊，長得很像，但是不一樣啊。

所以還是不要用哦，我都不敢用。

所以我們用針灸、用吃藥。針灸呢就可以把他，這個幹血去掉，那幹血到底在哪個位置上？啊，一般來說，身體上有幹血的時候，有瘀血在身體裡面，女人啊，都是左腹痛，哦，左邊的地方壓痛，這裡左腹這裡痛，我們分肚臍以上跟肚臍以下，肚臍以下是靜脈，哦，就是，我意思就是告訴大家，我們以白芍為主。肚臍以上，動脈，桂枝為主，哦，然後你加一些哦其他，主力是那個，其他呢你加川芎啊、丹皮啊、紅花啊哦，像我們這樣開處方，吃素的就很開心啊，吃素的說：老師，我有肌膚甲錯，但他這個是葷的我不能吃。這個我也不要吃啊，對吧，你給我吃葷的我也不要吃，因為吓死人嘛，不需要，我們吃素的就可以了啊。那個那個像牛膝，對不對，茜草，通通都是活血化瘀的，那老師，這些怎麼區分呢？很簡單啊，神農本草經講過了，腳沒有力的時候，腳有瘀血的時候牛膝，肚子腹部的時候，女人子宮裡面有瘀血腹部疼痛的時候我們可以用茜草，哦，這樣一下子分出來了，哦，所以大家知道有這個大黃蟅蟲丸就可以了啊，用是用不到的啊。

《千金翼》灸甘草湯治虛勞不足汗出而悶，脈結悸，行動如常，不出百日，危急者十一日死。

甘草四兩炙桂枝生姜各三兩麥門冬半升麻仁半升人參阿膠各二兩大棗三十枚生地黃一斤

右九味，以酒七升，水八升，先煑八味，取三升，去滓，内膠消盡，溫服一升，日三服。

獺肝一具

炙幹末之，水服方寸匕，日三服。

我們這裡呢，補充一些方劑。看啊，炙甘草湯，治虛勞不足，汗出而悶，脈結悸，行動如常，不出百日，危急者十一日死。他這是《千金翼》，看到沒有，實際上炙甘草湯哪是什麼《千金翼》啊，傷寒論裡面就有炙甘草湯，對不對，孫思邈把它拿出來啊，把它放到《千金翼》裡面，哦這個，大家有知道這個曆史背景就曉得為什麼放到這裡面。那主力呢叫炙甘草、麥門冬啊，九味藥合成的。這個呢是補陰虛的，哦，補陰虛的，經方呢滋補陰虛的就是隻有這個方子，哦，隻有這個方子。要用酒啊......來煮，另外一個呢，《肘後》方，《肘後》方這個呢，沒有用，我們現在不用，不會去抓獺，水獺，把肝拿出來嘛，不需要，哦，諸位看這個虛勞，這個是補虛勞的，虛勞的啊。

昆布海藻黃柏知母栝蒌根桔梗三棱莪術連翹黃芩黃連葛根柴胡當歸龍膽草甘草

我們回到91頁，哦，回到91頁，在繼續下一章節之前，有個處方啊，我們把它補進去。91頁講到馬刀俠瘿，有沒有，就是甲狀腺腫瘤哦，腫瘤，那淋巴結，淋巴結腫瘤，最常使用的呢，我們叫做消腫啊潰堅湯啊，消腫潰堅湯，這個消腫潰堅湯呢，哦，很早以前我們就知道，用昆布用海藻，哦，現在西洋人來說就是缺碘嘛，那中醫以前就用昆布跟海藻哦，所以是，中西是吻合的哦，那用黃柏哦、知母哦，黃柏、知母還有呢，栝蒌根啊，桔梗、三棱、莪術、連翹、黃芩、黃連啊、葛根、柴胡、當歸啊、龍膽草啊，最後呢，甘草，這個是我們過去一直在用來治療甲狀腺腫瘤的時候，它的全名叫做消腫潰堅湯。方義很簡單，用柴胡進入三焦系統，我們的腺體啊，腺體，哦，甲狀腺、腋下腺、汗腺，統統是啊......腺，我們用柴胡，那一般來說這種都會燥熱，病人會煩躁、燥熱，三黃瀉心湯啊，黃柏、黃芩、黃連啊，那海藻、昆布本來就是鹹味能軟堅，西洋人說碘，中醫認為說這兩個是鹹味，哦，鹹呢能軟堅，堅硬的東西，那，老師，牡蛎可不可以，當然可以呀，過去如果這個處方吃下去沒有效，甲狀腺還腫在裡面的時候，我當場就設計處方啊，我們不用去背，我們設計一個處方一樣消得很快哦。那這個知母除煩躁，因為甲狀腺的人呢，亢進的人都會啊心動悸哦，人會慌，手會抖，哦，人會慌，那這個桔梗呢是去痰，裡面的燥痰，焦痰，哦，諸如此類的，那這是清熱解毒啊，這是活血化瘀，三棱、莪術都是活血化瘀的藥。這是使用的比較普遍的一個處方，諸位看《醫方集解》裡面也可以看到。

那你如果說，你遇到這種甲狀腺大脖子的人啊，那你，這個消腫潰堅湯吃了一段時間後沒有效，沒有效，你問他那個症狀，問他症狀，那你可以主力呢用牡蛎，用龍骨牡蛎，動悸得很厲害的時候，老師我這個甲狀腺，哦，心悸，晚上慌心慌得很厲害，手會抖，哦，桂枝，我平常開處方桂枝一開就是5錢哦，你不要，老師，這桂枝不能吃，吃下去很不得了，我都開5錢3錢5錢常常在開的哦，桂枝跟炙甘草哦，心動悸嘛哦，心動悸，那加上牡蛎，病人呢盜汗很嚴重，晚上睡覺的時候盜汗心悸，龍骨牡蛎哦，牡蛎用1兩，攻堅用的，牡蛎呢，1兩，龍骨用5錢，收斂哦盜汗的情形，那桂枝龍骨牡蛎湯出來了，是不是經方裡面的？《傷寒論》就這個處方，然後呢，進入淋巴系統，防己，防己是入三焦系統，哦，就是我用的很多呢，我們随便找一個方子在這裡本草經裡面找一個，瓦楞子，這個瓦楞子呢長相啊，貝殼個這樣子，長的就這個樣子啊，你如果跑到南門市場去買，叫血蚶啊，這個貝殼呢打開，你看到裡面是血，看看是血，很多血很多血在裡面啊，這個血蚶的殼就叫做瓦楞子，因為它長相就像個乳房，像個乳房，然後呢，它裡面是血，哦，這個瓦楞子呢也是味鹹，鹹味能夠軟堅，所以我在治療那個乳房硬塊、甲狀腺的硬塊、淋巴癌的時候，瓦楞子用得非常多，哦，瓦楞子用得很多。這個在這章結束之前呢，我們把這個補出一個處方哦，補出一個處方，甲狀腺的問題呢絕對可以治好，千萬不要去開刀哦，不要去開刀，一定可以治好哦。

我們休息一下哦，待會我們再繼續。