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賈海忠金匮要略筆記(七四)中風曆節病脈證并治第五之中風、風寒緻病

(三)、風寒緻病:脈浮而緊、喎僻不遂、肌膚不仁、肢體沉重、昏不識人、語言謇澀、口角流涎。

【原文】寸口脈浮而緊,緊則為寒,浮則為虛,寒虛相搏,邪在皮膚,浮者血虛,絡脈空虛,賊邪不瀉,或左或右,邪氣反緩,正氣即急,正氣引邪,喎僻不遂。邪在于絡,肌膚不仁;邪在于經,即重不勝;邪入于府,即不識人;邪入于藏,舌即難言,口吐涎。

風寒緻病常見的症狀,是脈浮緊,口眼歪斜,肌膚麻木,肢體沉重,神志不清,意識模糊,言語不清,口角流清涎。這麼多症狀我們現在一看就是一個中風的病人。

“寸口脈浮而緊”這就是脈浮緊,“緊則為寒”是寒證的表現,“浮則為虛”是虛證的表現。“寒虛相搏”不是寒虛打架,而是寒虛結合起來共同緻病。“邪在皮膚”邪在表淺。有虛有寒剛剛侵入到人體的時候,“浮者血虛,絡脈空虛”這個浮是血虛導緻的,絡脈空虛。

“賊邪不瀉”這個“賊邪”一定是外邪。當血虛,内外空虛的時候,外邪就不容易被驅趕出去,它就“或左或右”或者停留在左邊,或者停留在右邊。

“邪氣反緩,正氣即急,正氣引邪,喎僻不遂”這個“邪氣反緩”是指邪氣導緻了一邊遲緩,“正氣即急”就是沒有病的那一邊出現急的表現,“正氣引邪”正常的那一邊把有病的那一邊一拉,就出現了“喎僻不遂”就是出現了口眼歪斜。

這裡隻是口眼歪斜,并沒有包括半身不遂,所以,這一條辨就是說的正氣引邪,喎僻不遂,這又是中風的一類表現。

“邪在于絡,肌膚不仁”邪先是在皮膚,現在邪進入到絡脈,比剛才要深一點,肌膚出現了麻木,所謂“仁”就是正常的意思,不偏不倚的意思,那麼“不仁”就是不正常的意思,這裡的肌膚不仁,指的就是肌膚不正常了,其實就是麻木。

“邪在于經,即重不勝”這病邪剛開始從皮膚淺表,進入到絡,現在再進一步進入到經,也就是病邪進一步深入了,就感覺到特别沉重。

“邪入于府,即不識人”這個邪氣再進一步深入,進入到了腑,就出現了不識人,連親人都不認識了。“邪入于藏,舌即難言,口吐涎”再進一步深入,進入到了髒,說話都說不清楚了,而且口角流涎。

這個病人出現了口眼歪斜,然後逐漸出現了不認識人,再然後說不了話,還口吐涎沫,這實際上是一個中樞性的面癱。周圍性面癱,一般不會影響說話的。所以,這個條辨就是一個面癱的衍變過程,從外周性面癱衍變成中樞性面癱,這也是一個中風,有可能是出血,也有可能是腦梗,也有可能是其他原因,也有可能是單獨的面神經麻痹。

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