倪海廈金匮要略筆記（二五）痙濕暍病脈證治第二之痙病
第一個講的就是痙，所謂痙，講的就是腦膜炎；濕，講的就是風濕；暍，就是中暑。對痙濕暍，也就是腦膜炎，風濕，中暑，如何來治療。
不要看短短的一篇，這短短的一篇，把所有的病都治完了，這就是經方，隻要會用，藥到病除，一劑就中，所以，我們看處方的時候，不可以死闆。
比如說，我們上一節介紹的豬苓湯，一劑下去，水就利出來了。病人有腰痛，委中，陰谷一下去，第二天早晨腰痛就好了。經絡痛，沿着膀胱經的痛都好了，就是腎的地方腰還有點痛，這就說明腎有結石，這時候，再去壓一下太溪到腹溜這一段，果然有壓痛，這時候，針在結石的壓痛點下針，針一下去，痛就沒了，豬苓湯一開下去，這個石頭就打下來了。
【原文】太陽病，發熱無汗，反惡寒者，名曰剛痙。太陽病發熱汗出，而不惡寒，名曰柔痙。
我們一般來說，發熱，無汗，這是标準的太陽傷寒，反而惡寒，這就是剛痙，如果是發熱汗出不惡寒，就是柔痙。
同樣是痙，中醫分兩個。一個是剛，一個是柔，也就是腦膜炎有兩種。剛，簡單講是無汗。柔就是有汗。
在臨床上很多小孩子就會發生這種情形，剛痙出現的時候，有剛痙的方子，柔痙出現的時候有柔痙的方子，都是一劑就知。
張仲景開的兩個方子，一個是葛根湯，一個是栝萎桂枝湯。得到痙病的時候就這兩個處方。後面我們會講到，我們一個條辨一個條辨看下去。
【原文】太陽病，發熱，脈沉而細者，名曰痙，為難治。
我們在讀傷寒論太陽篇時，遇到太陽病如果是發熱脈浮而緩，有汗，就是桂枝湯證。如果浮而緊，無汗，惡寒，身疼，就是麻黃湯證。如果是太陽病發熱，項背強幾幾然，就是葛根湯證。
現在是太陽病在發熱的時候， 一摸到病人的脈，不浮、沉又細，代表裡虛寒了。沉脈代表是裡症， 細脈代表裡寒很盛。身體裡面的寒很盛，代表我們整個髒腑功能都變差了，中醫叫做寒太盛，這個時候容易造成痙病，比較難治。也就是說，光是桂枝湯麻黃湯是治不好的，因為他的脈不對，脈是沉而細的，往裡走。
痙病的成因就是水不足，當人身上的水分不夠了，就會産生筋攣，開始壯熱、大熱。當裡寒很盛的時候，我們水喝到胃裡面去它不會補充水，因為裡寒很盛，水一下去就被排掉了，水分補充不到時就會出現問題，這就是痙病的成因。
所有的痙病不管是剛痙、柔痙，包括後面還有一個大承氣湯證。在陽明篇就學過大承氣湯證，所有的這幾個證，通通是因為傷到津液引起的，就是津液不足了。
【原文】太陽病，發汗太多，因緻痙。
也就是表汗流太多，有的時候出汗的原因是小孩子太皮，還有醫生開的發汗藥開太強造成的。比如說你看到一個小孩子生病，是葛根湯證。結果你把葛根湯的葛根、麻黃、桂枝開的很強、忘了開生姜、甘草、大棗。這一劑下去以後就開始抽筋，晚上像開始發癫痫一樣，整個身體都角弓反張起來，這就是醫生發汗太過造成的痙病， 發汗不能太過。
所以，我們在開給病人發汗藥的時候，張仲景特别提醒說：“不要盡劑”，就是你第一碗喝下去，沒感覺，再喝第二碗，發汗了就停下來，不要再喝了。剩下的藥不要舍不得，如果認為倒掉太可惜了，認為中藥溫和無所謂，喝下去就會發痙，因為津液傷到了。
“太陽病，發汗太多，因緻痙”。就是我們在傷寒論介紹過的真武湯證。發汗太多的話，就是真武湯證。如果發汗太多還沒有成痙，這時候趕快用桂枝加附子湯，就是桂枝湯加炮附子來收表，如果已經變成痙病，就很危險了，趕快用真武湯。
如果是發熱必拘急，手腳都筋攣起來，痙病已經成形了，這時候就是附子湯證。諸多此類的痙都是因為津液枯竭造成的。所謂痙的症狀，就是抽筋，整個身體都拘攣起來，然後病人整個身體向後彎過去， 胸腔張的很大，肚子整個凹下去，然後嘴巴咬得很緊，眼睛往上吊， 這就是痙。
發汗太過，血液裡的水不夠了，溫度就會上升，所以就會發熱。開汗劑，南方溫病派不太也用麻桂，就是擔心發汗太多。如果怕發汗太多，麻桂的劑量可以少一點，把生姜，甘草，大棗多加一點，也就不會出現發汗太過的現象。
最新文章
-
“豫西中醫界之泰鬥喬保均”治療疑難病60年經驗賞析
2小時前 -
回憶、健忘和灑脫
2小時前 -
弘一法師：“真的不忍心告訴你，這個世界隻是一個夢。你一輩子執
2小時前 -
心理學，準的讓你驚叫
2小時前 -
人生，成大器者有四識，知識、見識、膽識、遠識
2小時前 -
俞和：被遺忘的書法家，以古為師，創新在手！
3小時前 -
2024屆新高考II卷語文真題答案及解析
3小時前 -
生前隻是小人物，死後震驚史學界
3小時前
熱門文章
-
每日一誦傷寒論第241條
1周前 -
老張老李侃門球之140篇
1天前 -
這個穴位可以治療多種胃痛腹痛，還可以減肥
5天前 -
為什麼五點鐘要起床答案讓人吃驚！（現在知道還不晚）
1周前 -
治療坐骨神經痛藥酒５方
1周前 -
美麗中國-2870：中國最大的内陸河，塔裡木河
1天前 -
二十四山開門放水作竈真訣開門放水作竈直訣——子山
1天前 -
門球技巧 隻需五個字讓你打好門球
1天前
有話要說...