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金匮要略36：諸積大法、桔梗甘草湯加射幹麻黃湯

“ 概要：上中下焦寒熱，積聚（髒實癌症，腑實食物堵塞），寸關尺積脈（細附骨脈，癌症，諸積大法），桔梗甘草湯加射幹麻黃湯（肺癌，咳，白痰米粥泡沫，帶血，晚上身熱，下利）。”

王清任《醫林改錯》

01

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條辨十九：師曰：熱在上焦者，因咳為肺痿；熱在中焦者，則為堅；熱在下焦者，則尿血，亦令淋悶不通。大腸有寒者，多鹜（wù 鴨子）溏；有熱者，便腸垢；小腸有寒者，其人下垂便血，有熱者必痔。

熱在上焦，肺裡熱咳為肺萎縮，肺裡津液不夠。

心肺平衡為常态，若肺中津液不足，則如大太陽萬裡無雲炙烤，汽車發動機水箱無水（水箱為肺，血為機油），陰陽需平衡。


中焦：胃與脾、肝組合，平衡，也不會太熱。胃有火，熱在中焦則大便硬。
下焦：小腸為火，其上為大腸，其前為膀胱，其後為腎，還有女人子宮卵巢、男子前列腺等，水把火包圍，平衡不會過熱。若過熱（發炎），津液不夠，小便排不出，會有血尿。
大腸寒：如鳥邊走邊拉稀； 大腸熱：大便濁物比較多，味重。
小腸

  • （1）太冷：大便出血，食物消化變成血，但無法供給身上，直接排出。男人精子中帶血，也是因為小腸溫度不夠，不能用寒藥。

  • （2）太熱：痔瘡。女人痔瘡，多因為躺着生孩子，用力拉出了直腸（應該蹲着生）。男人痔瘡，為久坐，濕熱下注，治法為去熱去濕。


02

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條辨二十：問曰：病有積，有聚，有谷氣，何謂也？師曰：積者，髒病也，終不移。聚者，腑病也，發作有時，展轉痛移，為可治。谷氣者，脅下痛，按之則愈，複發為谷氣。

積：腫瘤、癌症，在五髒裡，痛不會動。

  • （1）如肺癌，痛持續不斷，呼吸短，痛如刀刺，白天晚上睡覺都痛，呼氣吸氣痛，且痛一直停在一處不動。此為直接發的肺癌（原發于肺）。

  • （2）轉移的肺癌不痛，例如乳癌轉移肺癌，痛在乳。

  • （3）轉移的肺癌易治，直接發的不好治，其他癌症也是如此。

  • （4）皮膚凹下去為往裡走，兇。凸出來為往外走，吉。


聚：食物殘渣停留在腑（消化系統），發作有時，痛會移動。
谷氣：肋下痛，按之愈。聚和谷氣好治。

03

—

條辨二一：諸積大法：脈來細而附骨折，乃積也。寸口積在胸中，微出寸口積在喉中；關上積在臍旁，上關上，積在心下，微下關，積在少腹；尺中，積在氣沖。脈出左，積在左；脈出右，積在右；脈兩出，積在中央，各一其部處之。


此為本章重點。
脈細而附骨為積：脈很細，重按到骨邊脈還在。 寸：為胸，肺癌會有寸脈的附骨脈。（心髒不會得癌）
寸上寸：腕橫紋以上（手端），還有細的附骨脈，橫在手掌内側，癌在喉、腦、舌。 關上：即關處細附骨脈，對應臍周圍，肝癌、胰髒癌之類。上關上：關的上方，對應胃癌、胰髒癌。下關：少腹。
尺：即尺部細附骨脈，對應子宮卵巢癌，前列腺癌，氣沖區域。
積脈（細附骨脈）：左手，代表病在身體右側。例如肺癌右側胸痛，右手寸脈會有附骨脈。兩手都有積脈，病在中間。
脈細：因為腫瘤把血管包住了，血管變細。經治療，脈變大、變緩為好轉。

04

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肺癌案例


對于肺癌，西醫沒什麼有效的藥可用，隻能用阿司匹林。
年紀大的患者不用刻意戒煙。正常的老年人也不要刻意戒煙。
一肺癌案例

  • （1）每天咳嗽，連續六個月，西醫診斷為肺癌第四期，若可平躺，證明尚無積水。

  • （2）不能吃營養劑（Vc等保健品），人應該吃原始的東西（自然界有的食物），大顆粒物質不會滋養癌細胞。

  • （3）可平躺，睡覺尚可，胃口很好，不害怕（心理素質好），則有利于病情。

  • （4）晚上睡覺時，身體非常熱，陰實堵塞，陽不能入陰（局部），故陽反逆，晚上燥熱。全身陽不得入陰則死。

  • （5）大便一天20次左右，代表陰相隔，陽反逆上熱。下陽不固，故下利陰脫。

  • （6）抽煙的人一般有黃痰，此肺癌的人白痰，如米粥，一粒粒白點，有泡沫，帶血。自從服用阿司匹林，咳痰中帶血，因為阿司匹林會破壞血管，血管壁變薄，易破裂。

  • （7）左手沒有脈，右手脈非常大，無附骨脈（奇怪）。

  • （8）開始處方，桔梗甘草湯（排膿湯）為基礎方。

  • 1）桔梗1兩（5、6錢不管用），炙甘草3錢。

  • 2）抽煙，皂莢3錢，紅棗10枚護胃（把皂莢的堿性與胃壁隔開）。

  • 3）肺裡有寒濕、不口渴、咳嗽，加半夏4錢，幹姜3錢。生半夏滌水、去痰力量非常強，比制半夏好。

  • 4）幹姜、炙甘草專門去肺寒。

  • 5）紫菀：去痰，寒痰。

  • 6）射幹、麻黃。射幹麻黃湯用于肺寒濕。

  • 7）冬花。

  • 以上為桔梗甘草湯與射幹麻黃湯并用，處方複雜，因為沒有紫參（失傳），用紫菀代替。開五副，九碗水煮成三碗，早晚各一碗，一副吃一天半，共服用一周。

  • （9）一周後處方

  • 1）症狀：一周後咳嗽好轉，還有咳血，胸痛好轉，熾熱感還在（晚上身熱），白痰還很多，停阿司匹林。

  • 2）處方中加活血化瘀的藥：丹皮3錢，桃仁3錢。

  • 3）咳中有血，說明肺中還有淤血，血不排出來會壞死在裡面。一直服用。

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