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胡希恕傷寒論用方經驗

胡希恕傷寒論用方經驗:摘自《病位類方解》

桂枝湯……特别應當值得注意的是,以“傷寒是傷于寒邪,中風是中于風邪”解釋太陽病、桂枝湯,将很難認識太陽病、桂枝湯、甚至,傷寒》全書。P62

桂枝加桂湯……經過多年的研究和經驗,則知此所謂驚恐,不是指來自外界的可驚可恐的什麼刺激,而是指一種發驚發恐的神經症,若瘀血痰飲諸病,皆可緻驚恐為證明的發作,尤其不正當的錯誤治療,更促使證的發生。P63

桂枝加龍骨犧牲牡蛎湯……此實治失精的主方。水品雲:虛弱浮熱汗出者,除桂加白薇10克、附子3克(是我經驗用量,與原方稍異)名曰二加龍牡湯,于此二方适應證加減之,治此證确有奇效。P73

小建中湯……本方治腹痛如神,胃潰瘍的劇痛,或痢症而腹痛甚者,用之亦多驗。P77

桂枝去芍藥湯……臨床如肝病證見腹滿,大量使用芍藥,可以起到很好的治下腹滿的作用,相對于腹滿的就是不滿,故去芍藥,此說更為合理。P81

茯苓甘草湯……失眠而心下悸者,以本方加龍牡有良驗。P100

五苓散……基于多年的經驗和苦心研究,小便頻數,大多由于有液體廢物的蓄積機體欲盡快自泌尿排出的反映,但限于自然的良能,雖則小便頻數,終不能達到預期的要求,此時與以利尿的适方,使廢物快速排出,則小便反不數矣。P107

越婢加術湯……依據實踐證明,本方所主水腫證,為由于腎功能的障礙,小便不利而緻的水腫,對于腎炎患者的水腫和腹水,屢試皆驗,尤其令人驚異者,不但水腫者,腎炎的本病亦得到徹底的治愈。P116

越婢加半夏湯……咳逆喘甚,目突如脫者,曾以本方試之确有驗。P118

葛根黃芩黃連湯……

葛根加石膏湯:于葛根湯加生石膏45~100克。治葛根湯證口舌幹燥而煩躁者。

葛根加桔梗湯:于葛根湯加桔梗9克。治葛根湯證咽痛或排痰困難者。

葛根加薏苡仁湯:于葛根湯加生薏苡仁15~30克。治葛根湯證關節痛、或有癰膿者。

葛根加苓術附湯:于葛根湯加茯苓、蒼術、附子各10克。治葛根湯證而有關節痛煩,尤其有作用腰背部拘急痛,故于脊髓炎亦有良效。P124

大青龍湯……

重劇的腎炎,腫脹喘滿,小便不利面煩躁者,本方有捷效。但腫而不煩躁宜越婢加術湯,此方實治腎炎水腫的良方,适證用之有百發百中之驗。P129

續命湯……治“中風痱,身體不能自收持,口不能言,冒昧不知痛處,或拘急不得轉側。”

上述有似今之腦血管病,但就方藥言,治身痹有表證和中虛血少者,或當有效,腦血管應用的機會不多,須慎用。P136

桂枝芍藥知母湯……慢性關節炎下肢腫者,用本方有良驗,并以本方加石膏治年餘不解的風濕熱得奇效。又以本方合用桂枝茯苓丸,以治下肢腫的脈管炎亦驗。P137

桃核承氣湯……精神病由于瘀血者頗多,餘以本方或桂枝茯苓丸與大柴胡湯合方,治愈者多矣。大黃zhe蟲丸……肌膚甲錯為本方應用的要征,餘曾治一肝炎患者,身如蛇皮,每夜脫落碎屑很多,與服大黃zhe蟲丸,不但肝炎速愈,即多年的肌膚甲錯亦得徹底治療,可謂奇驗。P174

茵陳蒿湯……本條頗似說明急性黃疸型肝炎證治,但此病單用本方,反不如以本方和大柴胡湯合方應用機會為多,須注意。P187

苓姜術甘湯……本方以腰以下冷中為目的,百用于腰痛、腳弱、遺尿、小便數等疾患,均有良效,不隻治腎着之為病也。P215

吳茱萸湯……諸頭痛、頭暈而嘔惡較甚者,大都屬于本方證,用之有奇效;胃痛、嘔吐、惡心、腹鳴、大便溏者,可與裝在瀉心湯加吳茱萸(不異于本方與半夏瀉心湯合方),胃腸炎或胃潰瘍常見此證,用之均驗;曾以本方與當歸芍藥散、柴胡桂姜湯合方,治愈劇痛之青光眼。P218

常用方及合方

小柴胡加石膏湯:于小柴胡湯加生石膏45~120克,煎服法同原方。此為日常屢用之良方,無論感冒、流感、發汗後熱不退,其人惡心不欲食,胸脅滿,口舌幹,或口鼻如冒火,頭痛劇不可忍,或暈眩者,用之則立驗。我以本方屢愈小兒肺炎,即使不滿周歲的小兒,用奶瓶頻頻與之,亦得奇效。他如腮腺炎、乳腺炎,以及睾丸炎等,多屬本方證。自汗、盜汗亦多本方證,用之均有捷效。總之,凡小柴胡湯證,而口舌幹燥,舌白苔者,均可用之,具體細節實難一一細舉。

小柴胡加桔梗湯:于小柴胡湯加桔梗9克,煎服法同原方,治小柴胡湯證,而咽痛,或排痰困難,或有癰膿之變者。若口舌幹燥,宜更加石膏。

小柴胡加橘皮湯:于小柴胡湯加橘皮12~24克。煎服法同原方。治小柴胡湯哕逆不己,或幹嗽者,再增量大棗,治小兒百日咳有驗。

小化學當量中吳茱萸湯:于小柴胡湯加吳茱萸9克。煎服法同原方。治小柴胡湯證,而頭痛、頭暈、嘔吐劇烈者,若口幹舌燥,宜更加石膏。

小柴胡加芍藥湯:于小柴胡湯加芍藥9~18克。煎服法同原方。治小柴胡湯證,而腹中攣痛或滿痛者。大實痛者,宜更加大黃,口舌幹燥者,宜更加石膏。胃腸炎,痢疾多見本方證。

小柴胡加丹參茵陳湯:于小柴胡湯加丹參15~30克,茵陳18克。煎服法同原方。治小柴胡湯證,脅下結痛。小便黃赤,腿酸軟無力者。肝炎常見本方證,小兒尤多。

小柴胡湯與葛根湯合方:水煎溫服。治小柴胡湯與葛根湯的合并症,劇甚的外感于初發病即現本方證者亦多有,宜注意,口舌幹燥者,宜更加石膏。

小柴胡湯與小陷胸湯合方:水煎溫服,治小柴胡湯與小陷胸湯的合并症,肺結核常現本方證,咯血者,更宜合用瀉心湯,骨蒸勞熱,宜兼用黃連解毒丸。

小柴胡湯當歸芍藥散合方:水煎服溫服,治小柴胡湯與當歸芍藥散的合并症,婦人經血不調,多現本方證。後世之逍遙散,補中益氣湯等的适應證,大多宜本方,或本方去半夏加天花粉。P240

柴胡桂枝幹姜湯:……柴胡桂枝幹姜湯治療少陽病而又兼見陰證機轉者,用之最恰。

小柴胡湯治療半表半裡陽證,而柴胡桂枝幹姜湯治療半表半裡陰證,也即厥陰病。

……曾以本方與當歸芍藥散合方,辨證運用于慢性腎炎、慢性關節炎、紅斑狼瘡,以及貧血等病,均有良效。并更加王不留行、丹參、茵陳等味,已屢愈慢性肝炎,并用上之合方,加吳茱萸治一青光眼重證,不但劇痛得已,即使長期失明之目,亦得恢複,而收意外治效。

柴胡桂枝湯:

……本方有用于急性風濕關節炎的機會甚明。

桂枝湯以和榮衛,小柴胡湯以通津液。

“發汗多,亡陽谵語者,不可下,與柴胡桂枝湯,和其榮衛,以通津液後自愈。”引自唐本傷寒論太陽病用柴胡法第四。可知唐本傷寒論亦足珍貴。

大柴胡湯:心下痞硬,按這心下滿痛,皆心下急之一類,為應用本方之要症,需注意。又由于大柴胡湯是最常應用的良方,因此筆者把日常的加減方和合方,略附于下,以供參考。

大柴胡加石膏湯:即于大柴胡湯更加石膏45~120克。煎服法同原方。此治大柴胡湯而口幹舌燥者,外感表解而熱不退,大便幹、舌苔黃,頭痛、嘔惡,柴胡證具。此非小柴胡湯加石膏湯所能治,本方有捷效。曾治一患者,住在醫院高熱五十餘日,西醫用退熱辦法,而熱不減,請專家會診,多疑有癌變,最後邀餘診治,其人頭痛暈眩,嘔逆不能食,心下痞塞,舌苔黃,口幹苦,脈弦有力,與本方一劑熱退能食,三劑痊愈出院。

大柴胡加芒硝湯:即于大柴胡湯加芒硝10(分沖化)。水煎服。治大柴胡湯證發潮熱,而谵語者。

大柴胡湯湯合方:麻黃先煎一二沸,去上沫,内餘藥再煎,溫服。治大柴胡汽與葛根湯的合并症,哮喘見本方證者甚多,口舌幹、痰黏難出,更宜加石膏。

大柴胡湯桃核承氣湯合方:水煎溫服。治大柴胡湯與桃核承氣汽的合并症。

大柴胡湯桂枝茯苓丸合方:水煎溫服。治大柴胡湯與桂枝茯苓丸的合并症。

以上二方為最為常用之良方,應用機會極多。若精神病之實證、心血管病,依證選用其一,則有百發百中之驗,哮喘不屬于風寒誘發者,大多屬于大柴胡湯與桂枝茯苓丸合方證,他如腦震蕩、高血壓、癫痫、腦血栓等亦均有用以上二方之機會,若口舌幹燥,均宜再加石膏,肝炎肝區痛劇,或轉氨酶特高而有裡實之候,依證選用二方治之有奇效。總之,此二方應用機會很多,實難一一細數。曾治劉文瘵一例頗奇,略述之,以供研讨。其人頭痛如裂,左半身不遂,尤其下肢為甚,并發噴射性嘔吐,雖賴強烈麻醉藥,可使頭痛稍慢,某醫院初診為變,主張手術,劉氏不肯,因來我院門診治療,與大柴胡湯桂枝茯苓丸合方加石膏,未及一月即愈。後因工作緊張,證又稍複,仍與上方,未久全治,照常工作已知十餘年,未再發作。

大柴胡湯大黃牡丹皮湯合方:

水煎溫服。治大柴胡湯、大黃牡丹湯二方的合并症。急性闌尾炎和膽囊炎多現本方證,屢試皆驗。膽結石劇痛者,增量芍藥,加石膏亦驗。P246~247

四逆散:

據實踐證明,則本方證之四逆很少見,形似大柴胡湯證,胸脅煩滿、心下痞塞、不嘔,而不宜下者,大都屬于本方證。由于本條的腹中痛或瀉利下重的證治,則本方有用于腸炎或痢疾之機會甚明。

附常用的加味方和合方

四逆散加龍骨牡蛎湯:即原四逆散藥各9~12克,更加龍骨牡蛎各15克。水煎溫服。治四逆散證而有龍骨、牡蛎證者,增量芍藥,治陽痿甚驗。

四逆散當歸芍藥散合方:宜作散劑。治四逆散與當歸芍藥散的合并症,後世舒肝散之适應證,大都宜本方。慢性肝炎常見本方證,加大苡仁用量治慢性闌尾炎不宜下者,甚驗。

四逆散桂枝茯苓丸合方:宜作煎劑。治四逆散、桂枝茯苓丸的合并症,後世血府逐瘀湯之适應證,大都宜本方,心血管病不可下者,多宜本方,但胸痛劇者,更宜合用半夏瓜蒌薤白湯或桂枝枳實生病湯。P249

薏苡附子敗醬散:

1972年餘曾于河南商丘治一女孩,手掌腫癢,流黃水,即所謂鵝掌風的劇證,久治不愈,思與本方,以當時無敗醬,即以生薏苡仁30克,附子6克為方與之,一劑知,連服6劑,即複常,為效之速,實出意料。P310

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