古中醫舌診臨床實用針灸選穴思路（下）

凡舌見赤色而幹燥，屬心髒血虛火盛者，濟生歸脾湯去木香，加丹皮、麥冬主之。

濟生歸脾湯去木香加丹皮麥冬方

茯神（一錢） 遠志（一錢） 棗仁（一錢） 當歸（錢半） 煨姜（一錢） 人參（一錢） 黃 （二錢半） 冬術（錢半） 龍圓（五枚去殼） 丹皮（錢半） 麥冬（一錢）甘草（一錢） 大棗（五個）

按∶上原方主治心衰火盛，不能生土，以緻土困金敗，外兼咳嗽吐痰，寒熱往來，盜汗等症，悉以此方治之。凡見脾胃衰弱，飲食少思，大便洩瀉，總屬心氣不旺所緻，此補本法也。凡各種虛症，補中益氣湯所不效者，投以此方，加五味、白芍以斂其心氣，奏效更神也。又按補中陽藥也，歸脾陰藥也。凡因饑飽勞役，傷其脾而氣虛者，宜用補中，補中者，補中以益其氣也；因思慮郁結，傷其脾而血虛者，宜用歸脾，歸脾者，噓血以歸于脾也。至于心力俱勞，而氣血俱傷者，則補中歸脾，單服固非對症，合用又不成方，惟有養榮一方，可合補中歸脾兩症而統治之，不緻拈一放一耳。

凡舌見赤色而滑潤，屬小腸陽氣虛墜者，補中益氣湯加山栀、川烏主之。

補中益氣湯加山栀川烏方

升麻（五分） 柴胡（五分） 當歸（二錢） 陳皮（一錢） 人參（一錢） 白術（錢半） 炙草（一錢） 黃 （二錢半炙） 山栀（一錢） 川烏（一錢） 煨姜（一錢） 大棗（三枚）

按∶上原方主治凡六經内傷外感。

内傷外感者，言由内傷以緻外感也。蓋以邪之所湊，其氣必虛，東垣故立此方以補傷寒書之所未及，非補虛方也。今感症家多不敢用，而以為調理補虛服食之藥則謬矣。調理補虛及通其意而轉用者耳。

及暑月勞倦發熱，暑則氣耗，勞則氣傷。發熱而在于暑月，且因勞倦，自非甘溫不能。彼肆用藿香、滑石等，為暑月發熱必需之劑，隻在不明此義耳。

或汗出不止，衛外之陽虛，則腠理不固矣。

俱用本方加白芍一錢（須再加五味，乃合肺主皮毛之義）。

痢疾腹痛已除，瀉猶未已，是胃氣下陷也。必尚兼後重，第圊後随減耳，加酒炒白芍三錢。

瘧疾發久，形體 羸，無論六經，皆當加半夏一錢（合六君也）。

即有外感，不過加黃芩一錢（則合小柴胡矣）。

凡婦女胎前氣虛，以緻胎動不安，小産崩漏，皆因氣虛不能升舉故也。

或産後血虛發熱。凡血虛發熱者，其舌必幹；氣虛發熱者，其舌必滑。然既在産後，則不但血虛，即其氣未有不虛者。蓋當其臨盆之際，為産婦者，若非全副精神、渾身力氣，努力責以推送之，則胞胎如何下地？

迨至胞胎下地，則所去之血固多，之後能不傷其氣乎？況血虛則氣無所附，甯不與之俱虛乎？茲以産後發熱，專責血虛，殊有漏義。而症乃列于本方之下 是知有形之血不能速生，無形之氣所當急固。陽旺陰生，其意固自包舉也。第不明言其意，則産後之血虛，人習聞之；而産後之氣虛，人皆忽之，故特表而出之。

俱加酒炒白芍二錢（氣味酸寒，恐伐生氣，故用酒炒）。

此方凡屬中宮虛損，病後調攝，無不相宜。倪氏曰∶“七情内傷，脾胃先病，治先補土，此方主之”。

然内傷脾胃，須有分别。如饑飽勞役，飲食生冷，内傷脾胃而病者，自當主以此方。若由思慮郁怒，七情内傷，而脾胃先病者，則于本方尚隔一膜，不若歸脾為的當也。

凡舌見赤色而滑潤，屬心髒陽虛氣弱者，濟生歸脾湯加丹皮、肉桂主之。

歸脾湯加丹皮肉桂方

茯神（一錢） 遠志（一錢去心） 棗仁（一錢炒研） 當歸（錢半）人參（錢半） 黃 （三錢炙） 白術（二錢土炒） 木香（五分） 炙草（一錢） 丹皮（一錢） 肉桂（五分） 龍圓（五枚去殼） 大棗（三枚） 煨姜（一錢）

按∶上原方主治，已見本髒血虛條下。

凡舌見赤色幹燥，而形質反見胖嫩者，心與小腸氣血兩虛也，棗仁養榮湯主之。

棗仁養榮湯方

棗仁（一錢炒研） 遠志（一錢去心） 白芍（錢半酒炒） 歸身（一錢） 五味（八分） 熟地（二錢） 肉桂（五分） 陳皮（八分） 白術（錢半土炒） 人參（錢半） 黃 （三錢炙）茯神（一錢） 炙草（一錢） 煨姜（一錢） 紅棗（三枚）

按∶上方主治詳前本方。

凡舌見赤色滑潤，而形質反見胖嫩者，心與小腸火氣大虧也，附子養榮湯主之。

附子養榮湯方

附子（一錢制） 白芍（錢半） 遠志（五分去心） 歸身（一錢） 五味（八分）熟地（二錢） 肉桂（五分） 陳皮（八分） 人參（錢半） 黃 （三錢炙） 白術（二錢半土炒） 茯神（一錢） 甘草（一錢炙） 煨姜（一錢） 紅棗（三枚）

按∶上方主治，并詳各髒腑病所列本方下，而其分兩，則獨輕于各髒腑，而隻與肺同者，蓋心肺位近，宜制小其服，肝腎位遠，宜制大其服也。

凡舌見白色而堅斂蒼老者，肺與大腸邪氣盛也，瀉白散主之。

瀉白散方

桑白皮（二錢蜜炙） 地骨皮（二錢） 甘草（一錢）

按∶上方主治，凡屬肺熱咳嗽，皆當加減用之。嗽加桔梗、百合，痰加貝母，如面赤咳嗽屬心火刑金者，加人參、茯苓、青皮、陳皮、五味、麥冬、知母，為人參平肺散，以瀉金中之賊邪。如咳嗽而鼻塞身重者，風寒傷肺也，參蘇飲或金沸草散以散之。

凡舌見白色而浮胖嬌嫩者，肺與大腸精氣虛也，補肺湯主之。

補肺湯方

人參（一錢） 黃 （一錢炙） 五味（一錢） 熟地（二錢）紫菀（一錢） 桑皮（一錢蜜炙） 水煎入蜜少許和服。

按∶上方主治肺金氣虛，不能生水，以緻水不制火，虛陽上炎而生咳嗽等症。

凡舌見白色而幹燥，屬大腸血虛火盛者，潤腸滋水飲加生地、當歸主之。

潤腸滋水飲加生地當歸方

熟地（四錢或八錢） 山藥（二錢） 萸肉（二錢） 枸杞（四錢）歸身（三錢） 生地（三錢） 苁蓉（三錢酒洗） 甘草（一錢）

按∶上方主治大腸無血、大便燥結，其應甚捷。

凡舌見白色而幹燥，屬肺髒火旺者，生金滋水飲加柴胡、黃芩主之。

生金滋水飲加柴芩方

熟地（四錢） 白芍（二錢） 當歸（二錢） 丹皮（錢半） 麥冬（錢半糯米拌炒） 人參（一錢半） 白術（二錢半土炒） 甘草（一錢炙） 柴胡（一錢） 黃芩（一錢）

按∶上原方主治，凡傷寒熱退後，有難補之陰，有易動之陽，皆當養之。此以其見症，或汗後煩燥未除，口幹微熱，大便艱澀，小水短赤即是。又有一種少陽陽明症，手足腫痛，系火燥生風，風淫末疾，不必俟其汗後，當即以本方加柴、芩與之，無不效也。

凡舌見白色而滑潤，屬大腸陽虛氣湯者，補中益氣湯送固腸散主之，補中益氣湯見前。

固腸散方

陳米（二兩炒熟） 木香（一錢） 肉果（二錢生用） 粟殼（二錢密炙） 幹姜（二錢半炒） 炙草（一錢半）

按∶上方主治脾胃虛弱，内寒注洩，水谷不分，下痢膿血，赤少白多，脹滿腹痛連心，食少力乏等症。

炒磨為末，每服二三錢，煎補中送下，切忌酒肉魚腥油面生冷。

凡舌見白色而滑潤，屬肺陽虛氣弱者，補中益氣合參附湯主之。

補中益氣合參附湯方

升麻（五分） 柴胡（五分酒炒） 人參（錢半） 黃 （三錢炙） 白術（二錢半土炒） 歸身（錢半） 陳皮（一錢） 甘草（一錢炙） 附子（錢半制） 煨姜（一錢） 大棗（三枚）

按∶上方主治肺脾氣虛下陷而土冷金寒者，其原治見前本方。

凡舌見白色幹燥，而形色反見胖嫩者，肺與大腸氣血兩虛也，十全大補湯去肉桂、加炮姜主之。

十全大補湯去肉桂加炮姜方

川芎（一錢） 歸身（二錢） 白芍（三錢酒炒） 熟地（四錢）人參（錢半） 黃 （三錢炙） 白術（二錢半土炒） 茯苓（錢半） 炮姜（一錢） 炙草（錢半） 大棗（三枚）

按∶上方主治，已見前參 八珍湯條下。凡舌見白色滑潤，而形色又兼胖嫩者，肺與大腸精氣虛寒也，參附養榮湯去茯苓、加炮姜主之。

參附養榮湯去茯苓加炮姜方

白芍（錢半酒炒） 遠志（五分去心） 歸身（一錢酒洗） 五味（八分） 熟地（二錢） 肉桂（五分） 陳皮（八分） 人參（一錢） 白術（一錢） 炙草（一錢） 炮姜（一錢） 大棗（三枚）

按∶上方主治，并詳各髒腑病所列本方下。

凡舌見黑色而堅斂蒼老者，腎與膀胱邪氣盛也，清肝飲主之。

清肝飲方

熟地（八錢） 山藥（二錢） 萸肉（二錢） 丹皮（錢半） 茯苓（錢半） 澤瀉（錢半） 柴胡（一錢） 棗仁（一錢） 歸身（錢半） 白芍（錢半） 甘草（一錢）

按∶上方主治，見前心與小腸病所列滋水清肝飲方下。

凡舌見黑色而浮胖嬌嫩者，腎與膀胱精氣虛也，補元煎主之。

補元煎方

熟地（六錢） 枸杞（四錢） 山藥（二錢） 萸肉（二錢） 杜仲（二錢） 人參（二錢） 甘草（二錢）

按∶上方主治，男婦氣血俱虛，精神失守，危劇等症。虛甚倍加 、術，寒者重加姜、附。

凡舌見黑色而幹燥，屬膀胱陰虛火盛者，六味飲合滋腎丸主之。

六味飲合滋腎丸方

熟地（四錢） 山藥（二錢） 萸肉（二錢） 茯苓（錢半） 澤瀉（錢半）丹皮（錢半） 黃柏（二錢） 知母（二錢） 肉桂（五分）

按∶上方主治，凡小便不利，而莖中痛連小腹者，系火逼膀胱所緻也。痛止便利，即止勿服。

凡舌見黑色而幹燥，屬腎陰虛火旺者，六味飲合生脈散主之。

六味飲合生脈散方

熟地（四錢） 山藥（二錢） 萸肉（二錢） 丹皮（錢半） 茯苓（錢半）澤瀉（錢半） 五味（錢半） 人參（錢半） 麥冬（錢半）

按∶上原方主治，腎水不足，虛火上升，變為朝熱咳嗽，消渴虛勞，及水沸為痰等症。易曰∶“雨以潤之”。

此方是也。

凡舌見黑色而滑潤，屬膀胱陰盛火衰者，金匮腎氣丸主之。

金匮腎氣丸方

牛膝（一兩） 車前子（一兩） 附子（五錢） 肉桂（一兩） 熟地（九兩酒拌）山藥（一兩） 萸肉（一兩） 茯苓（三兩） 澤瀉（一兩） 丹皮（一兩） 煉蜜為丸

按∶本方主治脾腎虛寒，腰重腳腫，濕飲留積，小便不利（此則莖中痛而不連少腹者，乃寒逼膀胱而氣不能化也）；或肚腹腫脹，四肢浮腫，氣喘痰盛；或已成水症，其效如神。

凡舌見黑色而滑潤，屬右腎陽虛火虧者，八味地黃丸主之。

八味地黃丸方

附子（一兩） 肉桂（一兩） 熟地（八兩） 山藥（四兩） 萸肉（四兩） 丹皮（三兩） 茯苓（三兩） 澤瀉（三兩）

按∶上方主治命門火衰，元陽虛憊，變為洩瀉，腹脹陽痿，精寒不育，兩膝 疼，腰軟無力，兩目昏花，不能遠視，悉以此方治之。易曰∶“日以 之。”此方是也。

凡舌見黑色幹燥，而形色反見胖嫩者，腎與膀胱陰陽俱虛也，枸杞養榮湯主之。繼用十補丸。

枸杞養榮湯方

枸杞（四錢） 遠志（一錢） 歸身（二錢） 五味（錢半） 白芍（三錢）熟地（六錢） 人參（錢半） 白術（三錢） 炙草（錢半） 茯苓（錢半） 肉桂（五分） 陳皮（錢半）

炙（三錢無參倍用） 煨姜（錢半） 大棗（五枚）

十補丸方

熟地（八兩） 山藥（四兩） 萸肉（四兩） 丹皮（三兩） 茯苓（三兩） 澤瀉（三兩） 附子（一兩制） 肉桂（一兩） 鹿茸（二兩無則鹿膠代之） 五味（一兩） 蜜丸

按∶上方主治，腎髒虛冷，面黑足寒，耳聾膝軟，小便不利等症。

凡舌見黑色滑潤，而形色又兼胖嫩者，腎與膀胱元氣大憊也，附子養榮湯主之。繼用右歸丸。

附子養榮湯方

附子（錢半） 遠志（一錢） 白芍（三錢酒炒） 歸身（二錢） 五味（錢半）熟地（六錢） 肉桂（五分） 茯苓（錢半） 人參（錢半或二三錢） 炙 （五錢無參倍用） 白術（三錢）陳皮（錢半） 炙草（錢半） 煨姜（二錢） 大棗（五枚）

上将熟地棗肉搗爛，其餘炒磨為末，加蜜為丸，即予家所制萬應一粒丹者是也。凡中風傷寒，痘疹胎産，及血症喉痹等症，勢在危急，刻不可緩者，每用一粒，滾湯研化，不時灌服，其勢自定。繼予兩粒三粒，其病自退。如調治久病，則作細丸，每服五錢，早晚兩時，空心米飲送下。

按∶上方主治勞役過度，饑飽失時，思慮太甚，郁結尤多，以緻脾肺氣虛，榮血不足，畏寒發熱，食少無味，四肢無力，懶動怠惰，嗜卧身倦，饑瘦色枯，氣短驚悸，怔忡健忘少寐；或中風卒倒，張口直視，手撒遺尿，或傷寒重劇，谵妄昏沉，撮空見鬼；或身振脈搖；或筋惕肉潤；或吐血、衄血、便血不止；或自汗、盜汗、頭汗不收；或嘔吐洩瀉；或水腫腹脹；或眩暈呃逆；或痰湧喘急；或筋骨疼痛；或手足痿痹；或心腹腰背肋脅諸痛難當；或九竅不利；或瘧痢疾疾，諸藥不效；或脫肛痔漏，積久不痊；或夜熱咳嗽；或夢遺白濁；或婦女經閉、血淋崩中帶下，胎前産後；或幼稚急驚慢脾，疳積吐瀉，麻疹痘瘡；或發背癰疽，不能起發收功；或瘰 流注，不能消散潰斂，種種雜症。不拘新久，但看其面色 白痿黃，病勢日輕夜重，而其舌胖嫩滑潤者，勿論其脈症，投以此方，無不立應。更有其舌由白而黃，由黃而黑，甚至焦幹燥裂，而其舌頭浮大而胖壯者，屬寒涼太過，五髒虛冷也，亦必此方救之。餘家救活各科危症，夙号專門，三吳遠近，兩浙東西，活人無算，而起死回生之力，此方十居六七。蓋其用之廣而效之神，誠有不能殚述者，姑陳其略，以為重生者告。

右歸丸方

附子（一兩） 肉桂（一兩） 熟地（八兩） 枸杞（四兩） 山藥（四兩） 萸肉（四兩） 杜仲（三兩） 歸身（三兩） 菟絲（三兩） 鹿膠（三兩） 蜜丸

按∶上方主治，凡命門空虛等症，八味丸治之，不愈者，此方神效。見症已詳八味丸下。

方自仲景到今，凡充棟矣。而予所經驗者采而輯之，不過三十有奇，不且嫌其太簡乎？不知予于醫也，半世功夫，搜盡群書主腦，一生閱曆，參遍各症根苗。就标求本，據本配方，所配止此，則其所輯亦惟此耳。然經絡髒腑，無病不統于其中；通塞正從，無法不備于其内。則是方雖簡，而未始不該也。第天下之理，則由一而分為萬，吾輩之學，須窮流以溯其源。臨症者，倘因有此而舉目則陰陽虛實，了若日星；動手則補瀉寒暄，應如桴鼓。遂相率而趨于簡易之途，而不複于赜處着力，繁處營心，則辟後學一直捷之徑，适贻後學以疏陋之譏，亦非是編所以公世之心也

一、普通選法

外感——拔罐

瘀血——放血

裡寒——艾灸

頑固疾患——火針

強壯者——針刺

二、靈活運用三通法

針灸三通法即微通法、溫通法、強通法，是賀老經過50餘年的理論探讨和臨床實踐相結合而提出的針灸學術思想。微通法是以毫針療法為代表，溫通法是以火針療法為代表，強通法的典型方法是放血療法。

三通法較好地闡明了針灸的作用機制，“病多氣滞、法用三通”的針灸學術思想是三通法的立論依據。

謝新才跟師以來運用三通法于臨床，确有比較理想的療效。現在其在臨床上結合具體實際情況，已确立了一套自己較熟用的三通法方案，有執簡馭繁的妙處，即：

1.微通——毫針——内傷

一般的内傷疾患，如髒腑功能失調、氣滞等，即用毫針通調為主，虛則補之、實則瀉之。

2.溫通——火針——頑疾

對于頑固性疾患，如骨質增生、中風後遺症、面癱後期等，多加用火針療法以溫通之，其效果才能較為理想。火針也有強通的意思。

當然對于陽虛外寒明顯者，也用艾灸或紅外線照射以溫通。

3.強通——拔罐——外感

而對于外感類疾病，如感冒、痹證，或内虛易外感者，多用拔罐法以祛風邪等強通。

當然，對于瘀血明顯者，如靜脈曲張等，也用放血療法以強通。

選法思路

大凡臨床療效較好的醫家都是靈活地運用腧穴，合理配穴，而不是受某穴治某病的局限而墨守成方，呆闆地配穴。

雖然前人對于腧穴的功能及臨床應用積累了很多寶貴豐富的經驗，但是如果我們不去研究腧穴的功能，不掌握腧穴的特性隻是機械地照搬，死記某穴治某病，某病取某幾個穴，孤立地認識疾病，就會使我們在臨床上受到限制。

特别是遇到複雜的疑難病證往往會束手無策，即便是治療也是取穴不清，治療不明，病輕不知何因，病重不知何故。

賀老在臨證治療中，取穴方法非常靈活，一般以循經取穴為基礎，但決不是簡單的頭痛醫頭，腳痛醫腳，而是嚴格按照經絡學說來辨證，分析疾病是屬于哪一經或哪幾經。

一、循經取穴

在衆多的穴位中，如何進行選穴是比較關鍵而又有一定難度的，賀老一般以循經取穴為基礎。要做到這一點，首先必須按照經絡學說來辨證，分析疾病是屬于哪一經或哪幾經。

清代的《瓊瑤神書》中說：“醫人針灸，不知何經受病，妄行取穴”是針灸療效不好的重要原因之一，因此針灸選穴的一個重要依據就是要按受病部位來分析病位在何經。

對此早在《标幽賦》中就有“既論髒腑虛實，須向經尋”之說。明代張三錫在《經絡考》序中也指出：“髒腑陰陽，各有其經……明其部以定經，循其流以尋源，舍此而欲知病之所在，猶适燕而北行，豈不愈勞愈遠哉。”

這實際也是強調針灸治病必須按病變部位來分析，才能順藤摸瓜，選出正确的穴位，真正做到“有的放矢”，這是循經取穴的基本原則。

二、随症選穴

針對某一主要症狀取穴稱之為随症選穴。關于随症選穴的理解，有兩方面的含義：一是根據疾病的病因病機來選取穴位，既要考慮病所與經絡的聯系，又要根據經絡、髒腑的理論酌情選用治療病因的穴位，此時的選穴就要注重辨證取穴與辨經取穴相結合。

二是根據疾病過程中出現的症狀來選取穴位。實際上針灸史上比較有代表性的對症取穴大多見于特定穴中，其中五輸穴最為突出，從賀老的治療中可以看出，相當多的穴位屬于特定穴的範疇，因此深入細緻地研究特定穴的應用對提高針灸療效是非常有意義的。

三、性能選穴

補氣：太淵、氣海、百會、膻中；

補血：血海、膈俞、中脘、絕骨；

滋陰：三陰交、陰郄、太溪、照海；

壯陽：命門、關元、太溪、腎俞；

疏肝：丘墟、太沖、内關、期門、蠡溝；

健脾：太白、建裡、章門、脾俞；

解表：合谷、外關、大椎、（五輸）經穴；

祛風：風字穴位；

溫裡：荥穴、壯陽穴；

通行穴：支溝、手三裡、天樞、曲池、三焦俞、條口、環跳、歸來；

利水：太溪、四渎、三陰交、陰陵泉、水分、水溝、水道；

祛痰：絡穴，邪随絡穴而出；

鎮靜安神：神字穴；

升舉穴：百會、沖字穴，加補氣穴；

活血祛瘀：郄穴，局部放血，補血穴；

醒腦開竅：人中、井穴、四神聰、會陰、百會、内關；

退熱：大椎、膏肓俞、陰郄、勞宮、尺澤、耳尖放血、曲池、清冷淵；

治汗穴：合谷、複溜、陰郄、尺澤、氣海、勞宮；

扶正祛邪：原絡配穴。

四、部位選穴

半身：聽宮；

上半身：合谷；

下半身：太沖、環跳；

頭頂：太沖、湧泉、合谷；

頭兩側：足臨泣、外關、中渚；

枕部：至陰、後溪、長強；

前額：解溪、豐隆、合谷；

面部：合谷、沖陽、氣沖、條口；

眉棱骨：肝俞；

目：肝俞、臂臑、養老、光明、目窗、風池、行間；

鼻：通天、列缺、上星、孔最、肺俞、膻中；

口唇：脾俞、太白、豐隆；

牙齒：太溪、曲池、合谷、偏曆；

舌頭：通裡、照海、風府、啞門、滑肉門；

耳朵：太溪、外關、懸鐘；

頸項：列缺、支正、昆侖；

咽喉：通裡、照海；

肩：條口；

肘：沖陽；

手：大椎、中脘；

脊柱：後溪、人中、大鐘；

背：合谷、養老；

胸部：内關、足臨泣、梁丘、太淵、孔最、大陵；

乳房：足臨泣、梁丘、内關、肩井、少澤；

胃口：内庭；

脅部：丘墟透照海；

脅下：内關；

胃脘：足三裡、梁丘、豐隆；

腹部：支溝、手三裡、三陰交、足臨泣；

少腹：蠡溝；

腰部：委中、太溪、合陽；

前陰：大敦、水泉；

後陰：承山、二白；

大腿：腰陽關、秩邊、環跳；

腿部：風府、腰夾脊；

腳底：關元、氣海、命門、腎俞；

腳趾：百會、中脘、章門；

腋窩：内關、蠡溝。

五、病因選穴

舉例如下：

外感：合谷、外關、大椎；

内傷：傷食——足三裡、天樞；

外傷：局部放血、循經郄穴。

總之，選穴思路是多方面的，需要基礎知識全面，才能靈活運用。

還可以考慮時間（子午流注）、體質、辨證、經驗、現代醫學認識等來選穴，依據上述思路，按君臣佐使組合成處方，才能更好地為臨床服務。

賀老認為，現在年輕中醫在臨床中存在的問題是穴位使用太多、不專，治療的重點不突出，所以臨床效果欠佳。另一方面重視文獻不夠，就如同木匠工具不齊全，是不可能做好手藝的。

他認為研究腧穴可以從五方面進行：①位置變異，②功能作用，③穴位的配伍，④針刺的深淺，⑤手法的不同。要取得好的療效，就必須全面考慮這五方面問題。