根據心源性休克發生發展過程,大緻可分為早、中、晚三期。
(1)休克早期 由于機體處于應激狀态,兒茶酚胺大量分泌入血,交感神經興奮性增高,患者常表現為煩躁不安、恐懼和精神緊張,但神志清醒、面色或皮膚稍蒼白或輕度發绀、肢端濕冷、大汗、心率增快,可有惡心、嘔吐,血壓正常甚至可輕度增高或稍低,但脈壓變小、尿量稍減。
(2)休克中期 休克早期若不能及時糾正,則休克症狀進一步加重,患者表情淡漠,反應遲鈍,意識模糊,全身軟弱無力,脈搏細速無力或不能扪及,心率常超過120次/分鐘,收縮壓
(3)休克晚期 可出現彌散性血管内凝血(DIC)和多器官功能衰竭的症狀。前者可引起皮膚黏膜和内髒廣泛出血;後者可表現為急性腎、肝和腦等重要髒器功能障礙或衰竭的相應症狀。如急性腎功能衰竭可表現為少尿或尿閉,血中尿素氮肌酐進行性增高,産生尿毒症代謝性酸中毒等症狀;尿比重固定,可出現蛋白尿和管型等。肺功能衰竭可表現為進行性呼吸困難和發绀,吸氧不能緩解症狀,呼吸淺速而規則,雙肺底可聞及細啰音和呼吸音降低,産生急性呼吸窘迫綜合征的征象。腦功能障礙和衰竭可引起昏迷、抽搐、肢體癱瘓、病理性神經反射、瞳孔大小不等、腦水腫和呼吸抑制等征象。肝功能衰竭可引起黃疸、肝功能損害和出血傾向,甚至出現昏迷。
有話要說...