感冒是感受觸冒風邪或時行病毒,出現鼻塞,流涕,噴嚏,頭痛,惡寒,發熱,全身不适等主要臨床表現的一種外感疾病。感冒又有傷風、冒風、傷寒、冒寒、重傷風等名稱,在現代醫學就稱為急性上呼吸道感染。最近感冒肆虐,尤其是孩子發生增加,各大醫院的兒科爆滿,感冒雖是小病,但是還是值得關注。
急性上呼吸感染:鼻、咽、喉急性炎症的總稱
1.如何判斷是否是感冒?
感冒有普通感冒與流行性感冒之分,中醫感冒與西醫學感冒基本相同,普通感冒相當于西醫學的普通感冒、急性上呼吸道感染。
感冒起病較急,驟然發病,無潛伏期(或潛伏期極短)。病程短,少者3-5天,多者7-8天。以肺衛症狀為主症,如鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、惡寒、發熱、全身不适等。症狀表現呈多樣化,以鼻咽部癢、幹燥、不适為早期症狀,繼則噴嚏、鼻塞、鼻涕或疲乏、全身不适等,輕則上犯肺竅,症狀不重,易于痊愈;重則高熱、咳嗽、胸痛。
很多傳染性疾病早期都會出現感冒症狀,在這裡需要鑒别。
感冒還需要與肺炎鑒别,肺炎多伴有咳嗽、咯痰,有時候會出現氣喘。
感冒的鑒别
2.識别什麼類型的感冒?
教科書上講感冒分為風寒感冒、風熱感冒、暑濕感冒、體虛感冒,有一定的價值。
現代醫學也認為每個人的感冒病因、誘因、表現不同
這裡需要分辨幾個要點。風寒、風熱兩證鑒别,風寒證惡寒重發熱輕,無汗,鼻流清涕,口不渴,舌苔薄白,脈浮或浮緊;風熱證發熱重惡寒輕,有汗,鼻流濁涕,口渴,舌苔薄黃,脈浮數。
辨普通感冒與流行性感冒。普通感冒呈散發性發病,病情較輕,全身症狀不重,少有傳變;流行性感冒呈流行性發病,傳染性強,肺系症狀較輕而全身症狀顯著,症狀較重,且可以發生傳變,容易出現并發症。
還要辨常人感冒與虛人感冒。普通人感冒後,症狀較明顯,但易康複。平素體虛之人感冒之後,纏綿不已,經久不愈或反複感冒。
3.1經方如何治療感冒
現代醫學治療感冒不主張積極使用抗菌藥,多是對症處理,必要時使用抗病毒藥物。
在治療選方時多是選擇時方,有一定參考價值。以前記中醫内科學感冒治療選方時有一個口訣,寒荊(風寒感冒用荊防敗毒散)熱銀(風熱感冒用銀翹散)暑新加(暑濕感冒用新加香薷飲),陰葳(陰虛感冒用加減葳蕤湯)氣參(氣虛感冒參蘇飲)寒熱解(表寒裡熱雙解湯)。其他還可以在家中給予刮痧、拔罐、走罐、食療等。生姜、蔥白、豆豉等煮水一般适合風寒感冒,食療方建議趁熱喝,讓身體出點小汗,感冒的病程會縮短。
按照上面論述來識别感冒比較容易,但是有時候可能效果不理想。我覺得還是需要掌握經方處理感冒的思路。
3.1倪海廈先生的經驗
倪海廈先生根據感冒主要症狀和伴随症狀結合經方方證特點為我們總結和歸納了經方治療感冒的思路。
感冒伴有發熱
感冒伴有鼻塞、身痛
感冒伴有咳嗽、咽痛
3.2根據類方特點治療感冒
治療感冒方劑中常用的主要有三類。
麻黃類方,葛根湯、麻黃湯、小青龍湯、射幹麻黃湯、大青龍湯、麻杏石甘湯、麻黃附子細辛湯。
桂枝類方,如桂枝湯、桂枝加葛根湯、桂枝加厚樸杏仁湯。
柴胡類方,主要是小柴胡湯,這個小柴胡湯主要治療虛人感冒,可用于婦人月經期、慢性腎衰病人感冒、感染性疾病後期等等。
以上三種類方可以根據病情特點合用。比如柴胡桂枝湯、小柴胡合麻杏石甘湯等等。
這裡面處理結合病人症狀外,還可以結合黃煌老師的方人特點。比如桂枝體質、麻黃體質、柴胡體質等等,這些人出現感冒,更提示使用相應的經方,有效性和安全性會增加。
3.3舉例
麻黃湯醫案(胡希恕醫案)
陳某,男,24歲,初診昨日打籃球後用涼水洗澡,今早感惡寒身熱,T38.6℃,無汗,頭痛,身酸痛,口不渴,舌苔薄白,脈浮緊,為太陽表實證,治以發汗解表,麻黃湯。麻黃三錢,桂枝二錢,炙甘草二錢,杏仁三錢。
結果:上藥急煎即服,并加蓋棉被得微汗出,熱漸退,未再服藥,調養兩天自愈。
小柴胡加石膏桔梗湯醫案(胡希恕醫案)
唐某,男,35歲,初診日期1965年4月24日。感冒三天,咽痛,口幹,惡心,不欲食,頭痛、頭暈,咳則右上胸疼,舌苔白,脈弦細稍數。證屬少陽陽明合病,為小柴胡加石膏桔梗湯方證。柴胡四錢,半夏三錢,黃芩三錢,黨參三錢,生姜三錢,大棗四枚,炙甘草二錢,苦桔梗三錢,生石膏一兩半。
結果:上藥服三劑,口幹、咽痛已,咳嗽亦不明顯,但感惡心、腰痛,下肢涼,上方去苦桔梗,加桂枝、赤芍各三錢,生龍骨、牡蛎各五錢,服三劑諸證已。
麻黃附子甘草湯醫案(胡希恕醫案)
許某,男,47歲,初診日期1978年5月4日。感冒2天,右頭痛,自覺無精神,兩手逆冷,無汗惡寒,口中和,不思飲,舌質淡,舌苔薄白,脈沉細,咽紅濾泡增生多。此屬虛寒表證,治以溫陽解表,與麻黃附子甘草加川芎湯:麻黃三錢,制附子三錢,炙甘草二錢,川芎三錢。
結果:上藥服一劑,微汗出,頭痛解,未再服藥,調養兩日,精神如常。
葛根湯醫案(曹穎甫醫案)
封姓縫匠,病惡寒,遍身無汗,循背脊之筋骨疼痛不能轉側,脈浮緊。餘診之曰:此外邪襲于皮毛,故惡寒無汗,況脈浮緊,證屬麻黃,而項背強痛,因邪氣已侵及背輸經絡,比之麻黃證更進一層,宜治以葛根湯。葛根(五錢) 麻黃(三錢) 桂枝(二錢) 白芍(三錢) 甘草(二錢) 生姜(四片) 紅棗(四枚)
方意系借葛根之升提,達水液至皮膚,更佐麻黃之力,推運至毛孔之外。兩解肌表,雖與桂枝二麻黃一湯同意,而用卻不同。服後頃刻,覺背内微熱,再服,背汗遂出,次及周身,安睡一宵,病遂告差。
麻杏石甘湯醫案(曹穎甫醫案)
馮衡荪(嵩山路萼廬帳房 十月廿九日) 始而惡寒,發熱,無汗,一身盡痛。發熱必在暮夜,其病屬營,而惡寒發熱無汗,則其病屬衛,加以咳而咽痛,當由肺熱為表寒所束,正以開表為宜。淨麻黃(三錢) 光杏仁(四錢) 生石膏(五錢) 青黛(四分同打) 生甘草(二錢) 浮萍(三錢)
桂枝麻黃各半湯證(曹穎甫醫案)
顧(左住方斜路十月二十一) 寒熱交作,一日十數度發,此非瘧疾,乃太陽病,宜桂枝麻黃各半湯。桂枝(三錢) 甘草(錢半) 杏仁(五錢) 麻黃(錢半) 白芍(錢半) 生姜(二片) 大棗(四枚)。
4.預防方法
第一個要呼吸新鮮空氣,經常開窗通風。這個通風非常重要,總是在的密封的環境下人也不舒服。當然現在有時候外面污染有很重,PM2.5很高,這時候少外出。這裡面還有一個就是盡量少到人多的公共場合(車站、醫院),必要時的要帶上口罩。家中可以适當使用醋熏蒸。
第二就是要避免着涼,還有小朋友活動後容易出汗,出汗後又會貪涼,會穿得很少,這也不對,我們還是要避免着涼。
第三又是要注意飲食了,我們吃的糧食,米飯要最多,然後蔬菜、水果要多吃,因為維生素C本身就可以預防感冒。而雞魚肉蛋、奶适當吃,那些甜食、奶油這些要少吃。如果吃的對、喝的對,抵抗力就不會差,就不容易生病。感冒期間建議清淡飲食。
第四個就是鍛煉身體了,就是要注意學習和活動結合,就是要勞逸結合。運動之後再學習,學習的效果就好、效率極高,經常運動孩子也不容易生病。
文章中的治療方法建議在醫師指導下開展。
參考文獻(略)
有話要說...