本文理論依據:《中醫經方全書》、《中醫藥學高級叢書·方劑學》
你好,我是中醫人,文君然。
看到本文題目,您可能覺得有些奇怪——仲景的經方裡面,也有治腦梗後遺症的嗎?
說實話,腦卒中的康複,一直是一個難題。現代醫學為了解決好這個問題,可以說做了很多努力。那麼中醫,尤其是距今已經有兩千年左右的仲景經方,竟然對此也有關注嗎?
帶着疑問,我和你一起領略下面這張醫案。
話說有這麼一個患者,男,46歲,農民。大概在一年前,因為腦梗住院治療,後來出院。出院之後,就形成了一個毛病——流口水。那個口水流得根本止不住,半條枕巾都能濕透,而且本人還完全不知情。同時,整個人嗜睡,腦袋不清晰,反應速度慢,言語發音也困難,渾身乏力,整天都昏昏欲睡。
這個狀态,可以說是越來越嚴重,患者幾乎沒有了生活自理能力。
刻診,見患者脈象沉遲,舌苔白膩,頭目不清,乏力倦怠,反應遲鈍。
尋思良久,醫師寫下一方:茯苓30克,白術18克,桂枝15克,黨參18克,幹姜6克,澤瀉12克,炙甘草12克,每日一劑,水煎分2次溫服。
結果呢,6劑之後,症狀明顯好轉,流口水的現象幾乎消失,精神也好了不少。最後,患者一共服了15劑,諸證息平,未曾複發。
這是什麼道理啊?
其實,中醫不知道流口水、嗜睡等問題,和腦梗之間到底有什麼因果關系。但是中醫明白一點,這就是流口水,相當于“口吐涎”(語出《傷寒雜病論》)範疇。它是一種水濕之邪外溢的表現。結合患者其他症狀,比如乏力、舌苔白膩、脈沉遲、反應遲鈍等,可以判斷出來,這是脾陽虛弱,水液運化失常,阻于中焦之後,上溢于口的表現。所以,要想調治,就從健脾溫陽入手。
醫案裡的方子,套的是張仲景在《金匮要略》裡面記載的苓桂術甘湯,原方配伍就是茯苓12克,桂枝9克,白術9克,炙甘草6克。其中,白術燥濕健脾,茯苓健脾利濕,桂枝溫陽化濕,炙甘草健脾和中。醫案裡加上澤瀉、幹姜和黨參,也就是增強了利水除濕和溫健脾陽的力道。這很好理解。
所以說,雖然張仲景經方裡面沒有直接治療腦梗後遺症的方子。但是經方所針對的病因病機,又恰好為部分腦梗後遺症所形成的由來,因此也就能建功了。可見,傳統中醫的實用價值,還是很大的。
當然,我上面介紹的辦法和思路,未必适合所有人。因為同樣是腦梗後遺症,不同人有不同的特點。這需要辨證施治,一刀切是不科學的。
文中的方藥,有興趣和需要的讀者朋友,要在中醫師辯證指導下借鑒應用。業内的同行朋友見此文,也不妨做個參考,不足之處敬請留言批評。
全文完。
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