中醫經方治病的方證不傳之秘公布！

“杏林俠女”

1．麻黃湯證與桂枝湯證，同為表證方，但前無汗、脈浮緊而後汗出、脈浮弱。

2．葛根湯證與桂枝加葛根湯證，同為表證方，皆有項背強證，但葛無汗而桂加葛有汗。

3．麻黃湯證與大青龍湯證，皆脈浮緊，不汗出而發熱，但麻發熱、惡寒、無汗，而大發熱、不惡寒、無汗、煩躁。

4．小青龍湯與麥門冬湯治喘咳，但小青龍證有表證且心下有水氣，為濕性喘咳，而麥門冬證無表證且津液枯燥，為燥性喘咳。

5. 桂枝加栝樓根湯、白虎加人參湯、小柴胡加石膏湯、五苓散、豬苓湯皆治渴，但桂加栝治汗出、脈浮弱、有表證之渴，白治無表證、惡熱之大煩渴，小柴加石治胸脅苦滿之渴，豬治小便不利、汗出之渴。

張勝兵張利兵張利芳三兄妹合影于湖北蕲春李時珍紀念館

6．諸柴胡類方皆主胸脅苦滿，但小柴隻胸脅苦滿而大柴兼心下急，柴桂兼下腹壓痛，柴胡桂幹兼心悸煩驚、為虛而柴加龍牡兼心悸煩驚、為實，四逆散兼腹攣急，柴加芒硝兼腹堅硬。

7．半、甘、生姜之瀉心湯、三黃瀉心湯、五苓散、人參湯、茯苓飲主證均作心下痞滿或痞硬，但半則兼嘔吐，甘則兼煩亂，生則兼嗳氣，三則兼面紅，五則兼渴而小便不利，人則兼手足冷且脈沉遲或微弱，茯苓飲則兼心下振水聲。

8．半夏生姜厚樸人參甘草湯、大承氣湯、四逆湯皆治腹大滿，然第一方之證為吐利之後之虛脹，第二方之證為大便硬、按壓疼痛堅實而為實，第三方證為下利、腹冷、手足厥冷。

9．桂茯丸、抵當丸、大承氣湯、桃核承氣湯、柴胡桂枝湯、大黃牡丹湯，皆主腹、下腹之壓痛，桂為下腹壓痛而左脈沉，桃為左下腹壓痛、大便堅，大承氣湯為腹部壓痛、大便堅，大黃牡丹湯右為下腹壓痛、充實、大便堅，抵為臍下壓痛、少腹堅滿，柴為下腹壓痛而脅滿。

本人現在坐診地址：湖北省武漢市東西湖金地格林春岸張勝兵中醫科診所

10．葛根湯、黃芩湯、葛根芩連湯、大黃牡丹湯、大承氣湯、赤石脂湯、大柴胡加大黃湯、麻黃升麻湯、半夏瀉心湯、理中丸、栀子大黃湯、五苓散、四逆湯俱治下利，然葛根湯有表實熱證，黃芩湯腹痛或發熱，葛根芩連湯汗出而喘、脈促，大黃牡丹湯下腹壓痛、充實，大承氣湯整個腹部充實壓痛，赤石脂湯無壓痛，無裡急後重，大柴胡湯有胸脅苦滿、心下拘緊，麻黃升麻湯吐膿血，半夏瀉心湯心下痞硬而口苦，理中丸心下痞硬而手足腹寒，栀子大黃湯煩亂不眠，五苓散口渴而小便不利，四逆湯手足厥逆、脈沉遲或浮遲。

11．麻黃湯、桂枝湯、葛根湯、小柴胡加石膏湯、大青龍湯、白虎加人參湯、大承氣湯、桃核承氣湯、柴胡桂枝湯、栀子柏皮湯、五苓散等皆治發熱，麻則兼惡寒脈浮緊，桂則兼惡風而脈浮弱，葛則如麻證而項背強，小加石則胸脅苦滿、默默不食、寒熱往來必兼其一，大加石則心下急而郁郁微滿，甚則上吐下瀉，大青龍不汗出而煩躁，白加參湯惡熱、口燥、煩渴，大承氣則惡熱、腹堅滿，桃承湯少腹急結，柴桂為太少二陽合病證，栀子柏皮湯一身發黃，五苓散口渴小便難，白通湯加膽汁面赤、手足厥逆，葛根連芩脈促、喘而汗出、下利。

12．葛根湯、桂枝湯、柴桂湯、柴胡加龍牡湯、人參湯、真武湯、麻附辛湯、苓桂味甘湯、建中湯、八味腎氣丸俱治乏力，但葛有表證之身疼痛等，桂有表證之汗出等，柴桂有表證之汗出、胸脅苦滿等，柴加龍牡有不表不裡證之胸脅苦滿、煩驚心下悸，人參有腹寒、下利、胸痹，真武有腹滿、惡寒、手足冷，麻附辛有惡寒、發熱而脈反沉，苓桂味甘頭沉如裹，手臂不仁，小建中湯虛勞、裡急，腎氣丸尺脈沉微。

13．黃連阿膠湯、茯苓飲、人參湯、炙甘草湯皆治舌無苔，然黃則舌绛而入夜難眠，茯則心下停飲、胸滿、時吞酸燒心，人參湯心下痞硬、口淡，炙甘草湯脈結代而心動悸。

14．栀子豉湯、栀子甘草豉湯、栀子姜豉湯、黃連阿膠湯，酸棗湯、豬苓湯、柴胡幹姜桂枝湯、苓桂術甘湯、柴胡加龍牡湯皆治不眠，然栀心中懊侬，栀加甘則治既懊侬且迫急，栀加姜則治既懊侬複幹嘔，黃連則治舌紅咽幹唇燥，酸棗仁則治虛勞虛煩，柴幹桂治則胸脅苦滿、心下悸、咽幹、月經提前，量多，柴胡加龍牡則治如柴幹桂證而整體狀态比較偏實，苓桂味甘則治頭如束，豬苓則治下利、咳嗽、嘔、渴、煩。

15. 苓桂味甘湯證面色淡紅，三黃瀉心湯證面色鮮紅，桃核承氣湯證面色深紅，抵當丸證面色黑紅，木防己湯證面色蒼黑，建中湯證面色萎黃，歸芍湯證面色蒼白，八味丸證面色陰沉。三黃湯證目光炯炯，真武湯證兩目無神。

16．黃連阿膠湯證如舌無苔則全無，甘麥大棗湯證則舌中無苔，苓桂術甘湯證則舌半有半無，小柴胡湯證則舌苔白，承氣湯證則苔黃，抵當湯及丸證則舌青紫。

17．腹痛，壓痛堅硬，與大承氣。腹痛，胸脅苦滿、下腹壓痛或發熱，與柴胡桂枝湯。腹痛，腹凹或拘攣，與小建中湯。腹痛，腹中動如有手足，與大建中湯。腹痛雷鳴，與附子粳米湯。腹痛、下利、發熱，與黃芩湯。腹痛，心下急，與大柴胡湯。腹痛，自胸至少腹壓之堅硬，與大陷胸湯。腹痛，按之但心下壓痛，脈滑，與小陷胸湯。

18．上吐下瀉，心下急，大柴湯證。上吐下瀉，上腹痛，黃連湯證。上吐下瀉，腹痛，或發熱，黃芩加生姜湯證。上吐下瀉，手足冷、腹涼，理中丸證。上吐下瀉，口渴小便不利，五苓散證。上吐下瀉，頭痛吐涎沫，吳茱萸湯證。上吐下瀉，脈微沉遲，手足冷，大汗出，四逆加人參湯證。

19．頭痛，若發熱惡寒、無汗、脈浮緊，與麻黃湯；若汗出脈浮弱，與桂枝湯；若幹嘔吐涎沫，與吳茱萸湯；若胸脅苦滿、煩躁、渴，與小柴胡加石膏湯；若發熱脈沉惡寒，與麻辛附湯；若手足冷，腹滿而寒，心下水聲，與真武湯；若口渴而小便不利，或者飲水即吐，與五苓散；若脈弱，發熱、身乏力、下利，與桂枝人參湯；若鼻塞，與葛根湯；若腹滿痞堅，與大承氣湯；若少腹急結，與桃核承氣湯。

20．浮腫，若脈浮，汗出，防己黃芪湯；若四肢顫動，防己茯苓湯；若脈浮緊，無汗、煩躁，大青龍湯；若小便不利，豬苓湯；若心下痞硬，面色黧黑，喘，與木防己湯；若尺脈微腰痛，或下肢冷，與八味丸；若腰痛，腰部冷，與苓姜術甘湯；若汗出惡風無大熱，與越婢加術湯；若手足厥逆、脈沉微、心動悸，真武湯；若胸脅脹滿、小便不利，小柴湯合五苓散；若産後或貧血者，當芍散；若黃汗出，桂枝加黃芪湯；若咽中如炙脔，時氣上沖，半夏厚樸湯；腰以上浮腫，脈不虛者，甘草麻黃湯；腰以下浮腫，不喘，不心悸者，豬苓湯。

21．心動悸，辨證選用炙甘草湯，桂枝甘草湯，人參湯，木防己湯，苓桂術甘湯，真武湯，茯苓甘草湯，小柴胡加茯苓湯等；腹部動悸，辨證選用桂枝茯苓丸，柴胡加龍牡湯，小建中湯，小半夏加茯苓湯等；頸脈動悸，辨證選用苓桂術甘湯，小柴胡加茯苓湯等。

22．葛根加桔梗石膏湯，小柴胡加石膏湯，甘草瀉心湯，甘草湯，苦酒湯，通脈四逆湯，豬膚湯，三黃瀉心湯，大黃牡丹湯俱治咽喉痛，然葛則脈浮緊、項背強、發熱惡寒無汗；小柴則發熱、胸脅脹滿、口苦咽幹；甘瀉則心下痞滿而煩亂；三瀉則口苦，面赤，便難，心下痞；甘則不紅腫；桃則少腹急結；苦則咽中生瘡，不能言，言無聲；通則下利清谷，手足厥冷，裡寒外熱；豬則下利，胸滿，心煩。

23．小半夏加茯苓湯，澤瀉湯，真武湯，苓桂術甘湯，苓桂味甘湯，茵陳蒿湯，五苓散，小柴胡湯，桂枝加龍牡湯，大承氣湯，桂茯丸，當芍散，大建中湯俱治眩暈，然小則嘔吐、心下痞、有水音而動悸；澤則頭沉重；苓桂味甘則頭沉重而面色淡紅，精神不振，多夢，多慮，多驚；真則心下悸，面寒，行走欲倒地；苓桂術甘則胸脅心下滿，心下有痰飲，坐則輕，起立即劇；茵則心胸不安，不能食；五則臍下悸，吐涎沫；小柴則胸脅苦滿，口苦咽幹；桂茯則面紅，下腹壓痛充實；桃承則少腹急結，大便堅；大則腹滿實；大建中則胸中寒；歸芍散腹攣急，經痛；桂加龍牡遺精，脫發，汗出，心下動悸。

24．柴胡劑主頸項強；葛根劑主項背強；麻桂劑主頭項強；桂加栝蒌根治太陽病證具備，脈反沉遲，身體強；大陷胸丸證項亦強，而結胸。

25．五苓散，豬苓湯，栝蒌瞿麥丸皆治口渴而小便不利，然五苓散證必兼或飲水即吐，或頭痛，或臍下悸而癫眩，吐涎沫等一系列的水氣上沖症狀；豬苓湯證以小便淋痛，尿血等濕熱阻塞下竅之候為多；至于瓜瞿為證，其人尺脈弱，腹部自覺或他覺惡寒；此為三方鑒别運用之要點。

26．吐血、衄血、便血，若手足煩熱、虛勞、裡急、悸，為小建中湯證；若心悸不安，面色赤，為三黃瀉心湯證；若發熱，惡寒，身疼痛，脈浮緊，為麻黃湯證；若手足厥冷，為柏葉湯證；少腹急結，為桃核承氣湯證；若心中懊侬為栀子豉湯證；若左關脈弦者，為黃土湯證；若煩，不能眠，為黃連阿膠湯證；若脈腹虛弱無力，手足冷，心下痞滿，胸痹，面色晦暗，為人參湯證。

27．桃核承氣湯證之主證是少腹急結；大黃牡丹湯證之主證是少腹腫痞；大黃甘遂湯證之主證是少腹滿如敦；抵當湯、丸證之主證是少腹硬滿；桂枝茯苓丸證之主證是臍兩側，尤其是左側有深在壓痛，有時候可觸到如索狀物硬結。

【溫馨提示】 請在專業中醫醫生的指導下辨證論治，精準用藥。

【本人總結，如有不妥之處請同行指正修正】

本人參與兄長張勝兵編輯之《張勝兵解讀溫病條辨》，《攻癌救命錄》《醫門推敲》系列書。京東，淘寶均有售。

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張利芳簡介：

本人出生于中醫世家，本科就讀于湖北中醫藥大學，自幼受到中醫啟蒙，兄長張勝兵是著名的中醫學家、國醫大師李今庸教授的關門弟子，本人多年一直受到家傳中醫影響，更受到國醫大師的熏陶，在兄長張勝兵醫師的指導下用純中醫和針灸的方法為周邊居民服務，積累了豐富的臨床經驗，并給周圍群衆解決疾苦。本人受邀2019＂中俄一帶一路＂國際中醫藥發展論壇演講特約嘉賓，演講論文收錄于其中。這些年我跟兄長張勝兵不斷學習中醫尤其是對月經不調、痛經、乳腺增生結節、子宮肌瘤，宮頸囊腫，附件囊腫，卵巢囊腫，不孕症等各種婦科病，胃病，結石，失眠，痛風有獨特的見解，并協助兄長張勝兵編寫了《醫門推敲》《張勝兵解讀溫病條辨》《攻癌救命錄》系列書，在武漢坐診，接診中醫内科，外科，婦科，兒科，男科，以及各種腫瘤，結石，糖尿病，面癱，風濕，類風濕，頸肩腰腿痛等。

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