經方治療糖尿病
經方治療糖尿病
發表者：
對于大家已經很不陌生了，我們在日常生活中經常聽到朋友們談起，某某血糖又高了，尿裡有了，這就是說他得了了。早期臨床上常常表現多飲、多食、多尿，但身體卻消越來越消瘦，就是我們常說的“三多一少”。
祖國醫學對的認識最早，早在公元前5-4世紀的《黃帝内經》的《素問》稱之為消，有“消渴”、“肺消”、 “消中”等病名，至于治療，古往今來不同的醫家常常有不同的觀點。
我們今天主要是談談經方如何治療。
首先說說什麼是經方：經方，在辭海中是這樣定義的，經方：中醫學名詞，古代方書的統稱。後世稱漢代張仲景《傷寒論》和《金匮要略》等書中的方劑為經方，與宋元以後的時方相對而言。經方的特點“藥味精簡，藥量精确，加減靈活，療效卓著”。
那麼經方治療有什麼優勢呢？
1、預防和治療并發症；衆所周知，本身并不可怕，如果血糖控制正常，照樣可以延年益壽，但一旦得了的并發症，常常給我們的生活和工作帶來無盡的煩惱，經方加減在預防和治療并發症方面有獨到的優勢；
2、改善體質；提高生活質量。
我讀碩士期間跟随導師北京中醫藥大學陳明教授學習經方，其後在上海中醫藥大學攻讀腎病學博士學位，目前又跟随經方大家馮世綸教授侍診學習，臨床上在應用經方治療方面逐步形成了系列的辯證思路。
我們如何運用經方治療呢？
首先看看的病因病機，其實任何疾病的發生發展不外乎兩方面，内因和外因。的内因就是先天禀賦不足，現代醫學稱作遺傳傾向；外因與患者的飲食，生活，起居密切相關，“如何吃”是關鍵因素，其病機常常認為是熱邪在裡，耗氣傷津。從這兩點出發，我在臨床上一方面辨病人的體質，也就是說，觀察病人是還是消瘦；另一方面通過辨病人大便的情況，看他是腹瀉還是便秘，來推測他的“吃”是否出了問題。
下面是我臨床上常用的幾張方：葛根芩連湯，白虎加人參湯，茯苓飲，黃芪桂枝五物湯，大柴胡湯，理中湯等。
第一張方：葛根芩連湯，《傷寒論》第34條，太陽病，桂枝證，醫反下之，利遂不止，脈促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黃連黃芩湯主之。此方的适應症：伴見舌紅、腹瀉、心律偏快者；伴有項背強痛，或頭痛、或腰腿痛，全身乏力者；嗜酒者。體質要求：形體壯實，肌肉結實，傾向，大便不成形或洩瀉，舌紅。中年男性，特别是應酬多,工作壓力大的人本方證多見。本方葛根是主藥，用量常達到60-100g。3月份看一患者，入院後說，醫生，我5年了，血糖控制還行，心慌，心電圖提示：頻發室早；他還說我在某三甲醫院治療半年了，腹瀉就是不好轉，通過辯證，這個病人形體壯實，手足心熱，口幹喜冷飲，時汗出，正好符合葛根芩連湯适應症。我就開了這張方，加苦參15克，五劑後早搏止，腹瀉停。葛根芩連湯其實這是一張表裡兩解的方劑，邪在表，頭痛、身疼痛；熱在裡，熱迫大腸則洩瀉，熱邪擾心，可出現心慌、心悸，本方用葛根解表，芩連清裡熱，同時葛根能升陽止瀉、芩連清熱止瀉，正好适合熱邪在裡，表裡同病的病因病機。
第二張方，白虎加人參湯，《傷寒論》第26條：服桂枝湯，大汗出後，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。此方的适應症：見煩渴多飲，口幹舌燥，形體消瘦，大便幹結，易汗出。體質要求：形體消瘦，皮膚少光澤，口渴，舌幹，大便幹結。早在1958年發現人參有很好降糖作用，含片效果好，人參須和人參根作用相同；人參是方中主藥，精神萎靡，汗出而喘，脈虛無力，吉林人參為主；口幹舌燥者，西洋參為宜；食欲不振，形體消瘦者，黨參為宜；幹咳，大便幹燥者，沙參、玄參可用。此方證臨床上常見到病程較長的患者，熱邪久羁，耗氣傷津，形體逐漸消瘦，大便也越來越幹燥，此方止渴功在人參，胃為水谷之海，營衛之源，人參補益中氣，為治療津枯而燥的要藥。馮老此方中喜用石膏，認為清熱除煩的良藥，口幹舌燥的患者每每用到45g，而且可以有通便的佳效。
并不是所有形體消瘦，大便幹結的都可以不加思索應用此方，還要看到必須有熱在裡，耗氣傷津的表現：煩渴多飲，口舌幹燥。還有一部分患者不是熱在裡，而是裡虛寒，針對這種病機，我在臨床上喜用這張方：茯苓飲。
第三張方，茯苓飲，《金匮要略痰飲咳嗽病》：外台茯苓飲，治心胸間停痰宿水，自吐出水後，心胸間虛，氣滿不能食，消痰水，令能食。本方适應症：形體消瘦，手足心冷，惡寒喜熱，腹脹滿，納差，大便幹結。病機常常是素有飲邪，氣機壅滞，茯苓、白術利水，陳皮、枳實消脹，疏導氣機，重用生白術30g，緩通大便，人參益氣生津潤燥。患者李某，女，史15年，近一年來反複發作泌尿系感染，惡寒肢冷，消瘦，與中藥治療1年餘，觀其前醫處方：大凡清熱解毒、利水滲濕藥物；刻下症見：大便幹結，2-3天1次，惡寒，乏力，納差，四逆，尿頻尿急時發，時咳嗽，心悸。辨證：太陰虛寒。予茯苓飲加黑附片9克服用，一月後尿路刺激症狀明顯緩解，大便每日1次，目前仍在随診中。
前面第一張方講了葛根芩連湯治療形體壯實，大便洩瀉的病人，那麼形體壯實，大便幹燥用什麼方？第四張方，大柴胡湯；第二張方白虎加人參湯治療形體消瘦，大便幹燥的病人，那麼形體消瘦，大便洩瀉用什麼方?第五張方，理中湯。
前面提到了最怕的是并發症，那麼如何運用經方治療的并發症呢？
第六張方，黃芪桂枝五物湯，《金匮要略第六篇第二條》，血痹陰陽俱微，寸口關上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風痹狀，黃芪桂枝五物湯主之。此方主要适用周圍神經病變，肌膚麻木不仁，感覺障礙；可有局部皮膚發暗，潰瘍等；常常合并心腦腎的并發症。體質要求：其人多體型較胖，肌肉松弛，皮膚缺乏彈性，腹部按之松軟；易疲乏，頭暈、氣短，尤其是在運動時更感力不從心；下肢多有浮腫，平時缺少運動，食欲雖好，面色黃暗，也有見暗紅者；其舌質多淡紅或淡胖，或紫暗。進食後腹滿腹脹者不能應用本方；本方是桂枝湯加黃芪倍生姜組成，生姜是主藥，溫中散寒，止嘔，服後全身溫暖，能夠驅風散寒，通血痹。南京中醫藥大學經方大家黃煌教授稱本方“患者的血管神經肌肉營養劑”。我們在臨床上經常應用這張方合用芍藥甘草湯治療血管神經肌肉損害的患者，往往受到意想不到的效果。
周圍神經病變用黃芪桂枝五物湯，主治虛胖人肌肉松弛，皮膚缺乏彈性，腹部按之松軟，經常乏力氣短；還有一個最麻煩的并發症，也是我多年求學攻讀的專業，合并腎病，治療腎病的經方也很多，今天我隻給大家推薦一張方，八味腎氣丸，和黃芪桂枝五物湯一起稱為治療腎髒病水腫的良方。
為了更多患者擺脫痛苦，請大家走進經方，關注經方，讓經方成為我們健康生活的良師益友。
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