本文理論依據:《中醫經方全書》、《臨床仲景方劑學》、《中醫基礎理論》、《讀醫随筆》、《靈樞·刺節真邪論》
你好,我是中醫人,文君然。
看到這篇文字的标題,你可能有些不明白——張仲景的經方裡面,還有“治打呼噜響”的嗎?打呼噜聲音大,還算是病嗎?
别着急,來看下面這個醫案。
話說有這麼一個男子,年59歲,形體肥胖,睡覺打呼噜特别響,已經十多年了。他打呼噜響到什麼程度呢?他睡一宿,樓上的鄰居聽呼噜聽了一宿,根本睡不着。
但後來,問題就不隻是聲音大了。他開始時不時被呼噜憋住,不能呼吸,甚至自己被呼噜憋醒。到了第二天,他就頭暈、乏力、急性不好,好像是這一宿覺白睡了。
怎麼辦啊?到醫院耳鼻喉科做了一次檢測,發現是“阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征”。
後來,此患投中醫治療。
醫師這麼一看,發現脈沉細,舌苔白,舌質暗淡,舌下靜脈迂曲明顯可見,就問他,除了上述這些還有沒有其他感受,比如怕冷什麼的。此患立刻說,自己的确怕冷,最近這幾年手腳也不熱,大便也不成形好多年,食欲還算可以。
醫師尋思片刻,開了一張方:茯苓30克,桂枝20克,白術30克,炙甘草30克,熟附子(先煎)30克,幹姜30克,瓜蒌皮30克,陳皮10克,法半夏15克,丹參15克,川芎15克,澤蘭15克。另外準備薤白50克,白酒浸泡0.5小時,加水1500毫升,納其他藥材一起煎1.5小時,取200毫升,分3次溫服。每日一劑。
患者也略通醫術,覺得藥量太大了吧?醫師說,你的問題,用藥不重難以緩解。
結果呢?患者藥用7劑,睡覺憋醒次數明顯減少,白天精力好轉,隻是感覺乏力。醫師遵原方加入黃芪和黨參,這一下,他打呼噜憋醒的現象消失,呼噜的聲音也明顯變小了,白天身體狀态好很多。
這怎麼回事兒?我告訴你,患者的問題在于脾腎陽虛,痰阻氣道。
這個患者白天畏寒怕冷,腰膝酸軟乏力,便溏,舌苔白膩,脈細,這明顯就是脾腎陽虛了。脾主運化,腎主行水,脾腎陽虛則津液内停,化為痰濕。肺為儲痰之器。痰濕上蘊于肺。氣道咽喉為肺之所系,痰氣交阻于咽喉氣道,所以打呼噜。若把氣道堵塞了,患者就呼吸暫停了。
同時,痰濕蘊于肺,那麼肺形成宗氣的能力就不夠了。宗氣,一方面助心血的運行 ,一方面影響人肢體運動、視聽之能、頭腦分辨等方面。所以長此以往,患者就容易血行無力,導緻淤血,讓舌發黯,舌底靜脈迂回曲張,同時還乏力、頭暈、記憶力下降。
所以,解決問題的出路,就是化痰濁、溫脾腎。
讀者朋友,你仔細看,醫案裡的方子,前四味藥就是張仲景專門用來溫化痰飲的方子,就是苓桂術甘湯。原方配伍是茯苓12克,桂枝9克,白術6克,炙甘草6克。其中,白術健脾燥濕,茯苓利水除濕,桂枝行陽化濕,炙甘草和中健脾,這是基本意思。這也是整套治療方案的基礎。
在此基礎上,配幹姜、附子溫脾腎之陽,陳皮、半夏、瓜蒌除濕行痰,丹參、川芎、澤蘭活血化瘀。
醫案中的方藥,各位普通讀者莫要照搬。它的用量是很大的,屬于猛劑治頑疾。但是如果您的确也有打呼噜聲音響,容易憋醒的問題,不妨對照我文中述說的症候,看看自己是不是也屬于脾虛失健,痰濕内阻于肺所緻。如果是這樣,苓桂術甘湯的方子,就可能适合您。日常調養而言,我建議您準備茯苓、白術各9克,研成粗末泡沸水代茶飲,外加艾灸命門穴、足三裡。這就取醫案中溫脾腎,除痰濕的意圖來調養,是可以見到效果的。
好了,文章就寫這麼多。歡迎關注“微門診”,文君然每天和你聊健康。
有話要說...