雙補湯
山茱萸15g 枸杞子15g 熟地15g 淫羊藿20g
巴戟天15g 龜甲膠(烊化)10g 鹿角膠(烊化)15g 黃芪30g 黨參30g 當歸12g
功用:補腎填精,補益氣血。
主治:腎精虛虧、氣血不足所緻的各種疾病。
加減:若精血虧甚者,加制何首烏、紫河車、黃精;若腎陽虛,加制附片、肉桂;若遺精、滑精者,加金櫻子、桑螵蛸、芡實、蓮須;失眠者加酸棗仁、首烏藤、龍骨、牡蛎;腰痛劇者,加川續斷、杜仲、狗脊。
方解:雙補湯之“雙補”,即氣血雙補,肝腎雙補,陰陽雙補等。全方由當歸補血湯、龜鹿二仙膠、地黃丸三方加減而成。根據“虛者補之”的原則,純補無瀉,以此調補人體陰陽之不足,達到陰平陽秘之目的。其中用地黃丸去三瀉,用熟地、山茱萸加枸杞子、淫羊藿、巴戟天滋補肝腎,再予龜鹿二膠血肉有情之品補血肉有情之身,峻補陰陽,黨參、黃芪益氣健脾,當歸補血。同時,藥理研究也表明,補虛藥大多可以提高人體免疫功能,增強機體的抗病能力,使紊亂機體恢複正常,起到消除疲勞、強壯體質、防病治病的作用。
驗案舉隅
巢功能早衰案
王某,女,31歲,2012年8月29日初診。
患者素體虛弱,月經15歲初潮,月經後期,經量少,3~6個月一行。經某醫院婦科診斷為卵巢功能早衰,服用黃體酮後月經至,停藥後月經也停。近來月經又停3個月,伴潮熱汗出,腰膝酸軟,頭暈耳鳴,倦怠乏力,失眠多夢,性欲減退,面色少華,舌質淡,苔薄白,脈細弱。
辨證:氣血不足,肝腎虛弱。
治法:補氣生血,滋腎養肝,活血通經。
方藥:雙補湯加減。
藥用:黃芪20g,當歸10g,沙參30g,生地15g,制首烏20g,枸杞子15g,女貞子30g,龜膠15g,肉苁蓉20g,覆盆子15g,鹿膠15g,紫河車10g,丹參30g,桃仁15g,紅花15g,雞血藤30g。3劑,水煎服,日1劑,分3次服。
二診:自覺諸症好轉,證藥适當,守上方6劑。
三診:潮熱汗出減少,守上方加三棱15g,莪術15g。再服6劑。
四診:諸症消失,少腹隐脹痛,守上方6劑。
五診:月經已至,經量中等。證藥相符,守上方去丹參、桃仁、紅花、三棱、莪術、雞血藤,加山藥 20g,白術15g,茯苓15g,再服6劑,增強脾胃功能,鞏固療效。
六診:諸症消失,月經已淨。為鞏固療效,使月經按月而至,守上方6劑。并将上方作水泛丸,每次10g,每日3次,服1~3個月。6個月後随訪,月經正常,身體健康。
按:卵巢功能早衰是目前臨床常見病,中醫屬閉經、不孕症、血枯等範疇。主因為腎虛、氣血不足等。方中沙參、黃芪、當歸、生地補氣生血,制首烏、枸杞子、女貞子、龜膠滋腎益肝,肉苁蓉、覆盆子、鹿膠、紫河車溫腎助陽,丹參、紅花、桃仁、雞血藤活血通經。如納差加山藥、白術、茯苓,失眠加酸棗仁、合歡皮、夜交藤,出汗加浮小麥、糯稻根、麻黃根,潮熱加青蒿、知母、黃柏、丹皮。
段老曾于2008年6月至2009年12月,于門診共治療卵巢功能早衰引起的閉經有36例。運用加減雙補湯與加減桃紅四物湯交替使用,取得了較好的療效。
方一:加減雙補湯
黃芪 30g,當歸 15g,紫河車10g,龜甲膠15g,鹿角膠15g,首烏20g,枸杞子15g,淫羊藿30g,巴戟天15g,覆盆子15g,益母草30g,紅花8g。
随症加減:納差加山藥、白術,失眠加酸棗仁、龍齒,烘熱出汗加浮小麥、糯米根、牡蛎,心煩口苦加蓮子心、黃連,五心潮熱加生地黃、地骨皮,少氣乏力加黨參、白術,月經久閉加三棱、莪術。
方二:加減桃紅四物湯
丹參30g,當歸15g,川芎15g,熟地15g,桃仁10g,紅花10g,益母草30g,澤蘭15g,三棱10g,莪術10g,牛膝15g。
治療方法采用7-3法,即方一7劑,方二3劑。首服方一7劑完後,接服方二3劑,服完後停藥3~5天,待月經來潮。如不來,接上方繼續服用,為下一個月的治療。如月經來潮已淨,再服方一作為鞏固性治療,不再服方二。日1劑,水煎,分3次服,10劑為1個療程,服2~3個療程。治療3個療程,36例閉經患者中20例月經恢複正常。
有話要說...