國醫大師治“痰濕冠心病”的方子！觀摩實戰，學點真本事
本文理論依據：《中醫内科學》、《實用中醫心血管病學》
你好，我是中醫人，文君然。
今天這篇文說，我想跟您一起聊聊，冠心病心絞痛的有關話題。
先來看一個醫案故事吧。
話說有這麼一個女患者，年67歲，姓李。這個人從兩年前開始，就覺得胸悶心痛，後來診斷是有冠心病。雖然用藥控制，但效果一般。最近這三個月，她病勢加重了。重到什麼程度呢？就是每天發作五次以上，每次發作最短3分鐘，最長6分鐘。
這個患者非常痛苦，每天都感覺自己生活在死亡邊緣，生怕哪一次犯病，自己就過不來了。所以，她不敢幹活，不敢活動，隻能在床上躺着，而且身邊必須有兒女陪伴，寸步不能離。
後來，這個患者在家人的勸說下，求治中醫。接待他的，是我國著名中醫臨床家路老先生。路師後來還被評為我國首屆國醫大師。其他的，我就不多說了，業内人士都是知道的。
刻診，可見患者體态豐腴，舌紅，苔黃而厚膩，脈象沉滑而弦數。整個人肢體酸重、不想動，口苦口黏，食欲不好，吃多了想嘔，時時惡心，心中還比較煩躁。胃部偶爾感覺脹乎乎的。當然，這些都是次要的。最關鍵是，她胸悶心痛，時時欲死。
這個情況還是比較危險的。你想啊，一天發作5次以上，這人還能好嗎？
路師尋思片刻，寫了一個配伍：
半夏10克，陳皮10克，茯苓15克，菖蒲10克，郁金10克，瓜蒌12克，枳實10克，黃連9克，竹茹12克，旋複花（包）12克，炒栀子6克，甘草6克，七劑。
結果是，患者藥用28劑，諸證息平。其中不過是對栀子這味藥略做加減。
這個，是早年我在學術期刊上看到的。我小心翼翼将其剪下來，收藏至今。我還在上面寫了四個字——化痰救心。坦率講，我确實學到了。現在，我把我學到的給你講講。
其實，這個患者的問題，屬于痰濁壅塞、蘊而化熱，上擾心胸。你看這女患者，體态豐腴、舌苔厚膩，惡心欲嘔、四肢困重，胸腹痞悶。這個是典型的有痰濕壅滞的表現啊。痰濁壅滞在體内，上擾于心，就會阻滞心陽，使得心氣心血郁滞不通，痰瘀互結，這就引起了胸悶、心痛等症狀。而且，這個痰濁壅滞啊，它還會變！變成什麼呢？就是變成有熱象了。這就是痰濁郁久化熱。你看看這個女患者，舌質偏紅了，舌苔黃了，心煩了，這就是有熱。脈沉，說明病勢在裡。脈弦滑，說明有痰濕水飲。脈數，說明有熱了。
這時候啊，得健脾、滌痰、清熱。脾好了，痰濁得以化散，痰瘀就消了，痰熱就沒了。
醫案中這個方子，是路師的一個經驗方。基本配伍就是半夏6克，陳皮3克，茯苓9克，菖蒲6克，郁金6克，瓜蒌10克，枳實6克，黃連1.5克，竹茹9克，旋複花6克，甘草3克。
就基本意圖來看，其實就是半夏、陳皮、茯苓、菖蒲、瓜蒌、枳實、竹茹、旋複花來健脾化痰。郁金、黃連、栀子清熱。就這麼簡單。
從這個醫案中，我們能體會到什麼經驗呢？
現在的中國人啊，有心血管病的人很多。冠心病、心絞痛是我們中國人的最大殺手之一了。随着生活條件的改善，從前證屬陰寒啊、心血不足啊之類的患者，開始減少。取而代之的是大量的痰瘀互結、痰熱壅滞的患者。這樣的人太多了。基本表現，就是體态肥胖或超重，舌苔厚膩而發黃，舌紅，口苦口黏，胸悶胃脹，腦袋大脖子粗，痰聲漉漉。在早，我們見過很多私企老闆，走過來一看，基本不用多想，就知道證屬此列。這類人務必要注意痰熱壅滞、淤阻心脈的問題。
醫案裡的配伍，是經驗之談。我寫出來，給您解讀，是讓您明白其中的道理。非專業人士，必須在中醫師辯證指導下借鑒。專業讀者，不妨做個參考。就日常調理而言，我希望這類的朋友務必要注意飲食，要清淡，要适量。同時，你可以用點瓜蒌、茯苓之類的中藥，研成粗末，泡水代茶飲，各9克即可。總之啊，我們得知己知彼，可不能不當回事兒啊。
好了。就給你說到這吧。
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