方和謙教授
咳起來沒完沒了的咳嗽,往往會嚴重影響工作和生活,本文主要介紹名老中醫方和謙教授治療咳嗽的經驗體會,供大家對照參考!
吳曦,男,15歲。北京21中學生,初診:因上呼吸道感染引起咳嗽不止,咽痛,痰色稀白,鼻塞不通,脈弦平,舌苔薄白,聽診:雙肺呼吸音稍粗。
拟方:桑葉、桑皮各10g,杏仁10g,桔梗10g,菊花8g,生甘草6g,連翹10g,前胡10g,薄荷5g(後下),白前8g,萊菔子6g,蘆根10g,魚腥草10g。6付水煎服。
【按】風寒襲之,則皮毛灑淅,客于肺中,肺開竅于鼻,主呼吸。故鼻塞、咳嗽治以解表宣肺,方用桑菊飲加減,方中用萊菔子通氣化痰,魚腥草消痰止咳。服藥後表解咳止病愈。
王鄉閣,女,61歲。初診:原有氣管炎病史,近兩月來,又發咳嗽少痰,胸悶不适,納食不馨,胃脹、大便幹,數日不行,脈弦細,舌苔厚膩。
拟方:陳皮10g,法半夏10g,茯苓10g,炙甘草6g,大瓜蒌15g,炒枳殼6g,苦杏仁10g,炙杷葉6g,炒蘇子、炒蘇梗各6g,白芥子6g,萊菔子6g,前胡6g。6付水煎服。
二診:服藥後,大便得通,咳嗽減輕,再拟前方加減,陳皮10g,法半夏10g,茯苓10g,炙甘草6g,炒枳殼6g,炙杷葉6g,杏仁10g,麥冬6g,前胡5g,蘇子6g,萊菔子6g,白芥子6g。6付水煎服,服後咳止。
【按】此例辨證關鍵在于舌苔厚膩,納食差,為中焦濕阻明顯,病本在濕,标在咳,方用二陳湯加味降氣燥濕化痰,方中用瓜蒌、杏仁、炙杷葉能潤肺化痰、通利上焦肺氣,上竅開發則咳解。
趙小妮,女,43歲。初診:1998年4月14日,患慢性咽炎數年,時發時止,近一個月來咽痛、咽幹、咽癢即咳,咳則不止,咳甚則胸痛,痰少色白,服中西藥治療均無效,納食及二便均正常,脈弦平,舌苔薄白,咽紅充血。
拟方:炙紫菀10g,白前10g,炙百部10g,陳皮10g,苦桔梗6g,炙甘草10g,荊芥5g,蘇梗5g,炙杷葉6g,玉蝴蝶5g,麥冬10g,胖大海6g。6付水煎服。
二診:服前藥後咳嗽減輕,胸痛止,即服前方去荊芥、蘇梗,加诃子肉6g,玉竹10g,6付水煎服,咳嗽緩解。
【按】此患者因感受風寒之邪,邪氣留戀不去,而引起咳嗽不止,氣機痹阻則胸病,因患者外感急期已過,病咳纏綿,故治療當以調和肺氣為主,宜用《醫學心悟》止嗽散加減,病人服後得以緩解,後又以前方加诃子肉以斂肺消痰,患者服藥後病愈。
周叁丙,男,70歲。初診:患者自訴有慢性支氣管炎史,近一周來因受涼引起咳嗽、少痰胸悶、氣短、全身乏力、脈弦滑,舌苔薄白。
拟方:陳皮10g,茯苓10g,法半夏6g,炙甘草6g,荊芥6g,桔梗10g,苦杏仁10g,白前10g,炙百部10g,炙紫菀10g,前胡6g。10付水煎服。
二診:服前藥後咳嗽減輕,再拟前方繼服6付,則患者咳嗽緩解。
【按】此患者素日肺氣虛損,又感受風寒,方用止嗽散和二陳湯并用,辛溫宣散,化痰止嗽,藥後病除。
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有話要說...