倪海廈傷寒論筆記（一五三）
[傷寒論第139條辨]太陽病二三日，不能卧，但欲起，心下必結，脈微弱者，此本有寒分也。反下之，若利止，必作結胸；未止者，四日複下之，此作協熱利也。
小陷胸湯也是一樣，本來是要發表而沒有發表，去攻裡，造成了結胸，每個人的體質不一樣，誤攻下以後産生的後遺症不一樣，有的人需要大陷胸湯，有的人需要小陷胸湯。
小陷胸湯在臨床上看的時候，即使沒有被誤下，腸胃裡面有問題的時候。讓病人伸出舌頭來看看，我們看舌頭是看胃氣，看到舌苔是黃的，我們就知道裡面有熱。喉嚨一癢，痰就出來，胃裡面.....，我們知道是有痰水，就可以開小陷胸湯了，不一定是要有結胸才可以開小陷胸湯，因為結胸是在心下。所以，小陷胸湯常常用在腸胃方面，效果非常好。但是，一定要确定胃是熱的，才可以。如果是寒的，開黃連下去，那不是太冷了。
在臨床上，黃連開一錢，半夏開五錢，瓜蒌實開五錢，但是，常常把黃連開成兩錢，其他用五錢就可以。
中藥在用的時候，很特殊，很奇怪，有的藥很苦，但是，當病人需要的時候，病人喝下去不苦，比如說吳茱萸很苦的，我們的當歸四逆湯加吳茱萸生姜湯，用在一些胃下垂，腸胃病方面的，真的有病的人吃下去不苦的。
得了太陽病兩三天後，不能平卧，隻想坐起，胃脘部痞結脹硬，脈象微弱的，這是素有寒飲結聚在裡的緣故，治療卻反而用攻下法，因而腹瀉形成。若腹瀉停止的，結胸就會形成，結胸的原因是因為裡面本來就有寒；我們應該去發表，但是沒有發表，反下之，如果腹瀉停止，一定會産生結胸，若腹瀉不停止，到第四天又再攻下，就會引起協熱利。
為什麼會産生協熱利？本身表有病，本來就有病毒，感冒的病毒就在皮膚表面上面，這個人腸胃不好，一攻下以後，病毒跑到腸胃裡面去了，中醫叫表邪下陷。如果是腸胃很好的人，病毒就在腸子裡面，沒有多少影響。但是，再一次攻下，腹瀉不止的時候，表邪一直下陷的時候，腸胃不好的人就會變成腸病毒，這個時候就可以用葛根黃芩黃連湯。
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