1、孤立的、直徑小于5 mm的純GGO不需要随診。尤其是年老者,因為其在病理上代表AAH,少數為原位腺癌。掃描層厚必須為1 mm以确定其是否為真正的GGO。
2、孤立的、直徑大于5 mm的純GGO,3月後複查,以觀察病變是否消失。如持續存在,則每年複查,至少持續3年。病理上為AAH、原位腺癌和一少部分微浸潤腺癌。不建議使用抗生素。PET檢查價值不大。CT引導穿刺不推薦,陽性率較低。如果病變增大或病變密度增高,可采取手術治療,術式推薦胸腔鏡楔形手術、肺段或亞段切除。
3、孤立的部分實性密度GGO,特别是實性成分大于5 mm者,3月後複查,發現病變增大或無變化時,應考慮惡性病變可能。一組資料顯示,部分實性密度結節,惡性的可能性為63%,而純的GGO為18%。大的純GGO大多數為侵襲性病變。女性和年輕患者常為炎症。不推薦CT引導穿刺。術式推薦胸腔鏡楔形手術或肺段切除,不推薦肺葉切除。
4、多發小于5 mm的邊緣清晰的GGO,應采取比較保守的方案,建議2年及4年後随診。
5、多發純GGO,至少一個病變大于5 mm,但沒有特别突出的病竈,建議3月後複查,且長期随診,至少随診3年。
6、有突出病竈的多發GGO,主要病變需進一步處理。首次3月後複查,病竈若持續存在,建議對較大病竈給予更積極的處理,尤其是病竈内的實性成分大于5 mm者。術式推薦胸腔鏡楔形手術或肺段切除。術後病人每年随診,至少持續3年。對于肺内的磨玻璃密度結節,目前最重要和最需要解決的問題是可能存在過度治療。
有話要說...