《傷寒論》精簡版作者：陽密乃固

---陽密乃固說：《傷寒論》本是一篇全面論述外感病步步傳變的文章，其層次性相當明顯，然漢唐以降，世人學習《傷寒論》，喜歡将前後有關聯的一整篇文章分解為支離破碎的398個條文，并将方劑夾雜其中，這樣盡管方便局部的學習，但卻不利于整體思想的把握，而整體的把握永遠應該是淩駕于局部之上的，這也是我學《傷寒》的經驗，所以，正确的方法應該是先掌握其整體構架，再具體分析好每一個細節，因此我将398個條文混而為一，再按它固有的文意分章斷句，以期對仲景的思維有一個整體的把握，這是其一；其二，《傷寒論》共兩萬多文字，且極其難懂，而一個醫者，是完全有必要對其深刻理解并加以背誦的，但兩萬多拗口的文字背誦起來又相當困難，為了解決初學者的這個矛盾，所以我在盡量不影響整體文義的基礎上，搞了這個6千餘言的精簡版，作為全面掌握并背誦《傷寒論》的第一梯階，當然，精簡版之于完全版會有照顧不到的地方，但作為經方之初階已經思過半矣。餘宿尚方術，請事斯語。

辨太陽病脈證篇卷一

太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。太陽病發熱、汗出、惡風、脈緩者名為中風。太陽病，或已發熱、或未發熱、必惡寒、體痛、嘔逆、脈陰陽俱緊者，名為傷寒。太陽病，發熱而渴，不惡寒者為溫病；若發汗已，身灼熱者名為風溫。風溫之為病，脈陰陽俱浮、自汗出、身重、多眠睡、鼻息必鼾、語言難出。（--太陽病總論，太陽病分為三證，中風、溫病和傷寒）

太陽病頭痛發熱汗出惡風者桂枝湯主之。太陽病項背強幾幾，反汗出惡風者桂枝加葛根湯主之。（--太陽中風及兼症）

太陽病下之後其氣上沖者，可用桂枝湯如前法，若不上沖者，不可與之。酒客病，不可與桂枝湯，得之則嘔。喘家作桂枝湯加厚樸杏子仁。太陽病發汗，遂漏不止，其人惡風，小便難、四肢微急難以屈伸者桂枝加附子湯主之。太陽病下之後，脈促胸滿者，桂枝去芍藥湯主之，若微惡寒者，桂枝去芍藥加附子湯主之。太陽病如瘧狀，脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發汗、更下、更吐也，面色反有熱色者，未欲解也，以其不得小汗出身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。服桂枝湯若形如瘧，日再發者，汗出必解宜桂枝二麻黃一湯。服桂枝湯，大汗出，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。太陽病發熱惡寒、熱多寒少，此無陽也，不可發汗，宜桂枝二越婢一湯方。服桂枝湯或下之，表證仍在，小便不利者桂枝去桂加茯苓白術湯主之。（--太陽中風變症）

太陽病項背強幾幾，無汗惡風者葛根湯主之。太陽與陽明合病，必自下利，葛根湯主之；太陽與少陽合病，不但下利而嘔者，葛根加半夏湯主之。太陽病桂枝證，醫反下之，利遂不止，脈促者表未解也，喘而汗出者葛根黃芩黃連湯主之。（--太陽溫病及變症）

太陽病，頭痛發熱身痛腰痛，骨節痛疼，惡風無汗而喘者，麻黃湯主之。傷寒脈浮緊，不汗出而煩躁者大青龍湯主之；傷寒表不解，心下有水氣，小青龍湯主之。（--太陽傷寒及變症）

辨太陽病脈證篇卷二

太陽病先發汗不解而複下之，脈浮者不愈，脈浮故知在外，當須解外則愈，桂枝湯主之。脈浮緊者法當身痛疼，宜以汗解之，假令尺中遲者，不可發汗，何以知其然？以營氣不足血少故也。（--脈浮當解外，脈微不宜汗，脈遲不宜汗）

病常自汗者，此為營氣和，營氣和者外不諧，以衛氣不共營氣和諧故爾。以營行脈中，衛行脈外，複發其汗，營衛和則愈，宜桂枝湯。病人髒無他病，時發熱自汗出而不愈者，此衛氣不和也，先其時發汗則愈，桂枝湯主之。（--自汗乃營衛不和）

凡病汗吐下若亡津液，陰陽自和者必自愈。下之後複發汗，小便不利者，亡津液故也，勿治之，得小便利則愈。下之後複發汗，必振寒、脈微細，所以然者以内外俱虛故也。（--汗吐下常傷津液，緻内外俱虛）

晝日煩躁不得眠，夜而安靜，幹姜附子湯主之。發汗後身痛疼脈沉遲，桂枝加芍藥生姜一兩人參三兩新加湯主之。汗出而喘，無大熱者可與麻黃杏仁甘草石膏湯。發汗過多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者桂枝甘草湯主之。發汗後其人臍下悸者欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。腹脹滿者，厚樸生姜甘草半夏人參湯主之。氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊、發汗則動經，身為振振搖者，茯苓桂枝白術甘草湯主之。發汗病不解，反惡寒者虛故也，芍藥甘草附子湯主之。發汗若下之，病仍不解，煩躁者，茯苓四逆湯主之。若脈浮，小便不利、微熱消渴者五苓散主之。渴欲飲水，水入則吐者名為水逆，五苓散主之。汗吐下後，虛煩不得眠，若劇者必反複颠倒、心中懊侬，栀子豉湯主之。凡用栀子湯，病人舊微溏者，不可與服之。汗出不解，其人仍發熱，心下悸頭眩，身動振振欲擗地者真武湯主之。（--發汗後可能的變症）

咽喉幹燥者不可發汗。淋家不可發汗。瘡家雖身痛疼不可發汗。衂家不可發汗。亡血家不可發汗。病人有寒複發汗，胃中冷必吐蛔。（--汗法禁忌）

傷寒醫下之，續得下利清谷不止，身痛疼者，急當救裡，後身痛疼、清便自調者，急當救表，救裡宜四逆湯，救表宜桂枝湯。病發熱頭痛，脈反沉，腹中疼痛，當救其裡宜四逆湯。（--表裡症的輕重緩急）

傷寒，往來寒熱、胸脅苦滿、黙黙不欲飲食、心煩喜嘔，小柴胡湯主之。血弱氣虛腠理開，邪氣因入與正氣相搏，結于脅下，髒腑相連，其痛必下，邪高痛下，故使嘔也，小柴胡湯主之。服小柴胡湯已，渴者屬陽明也，以法治之。傷寒，陽脈澀陰脈弦，法當腹中急痛，先與小建中湯，不差者與小柴胡湯。傷寒二三日心中悸而煩者，小建中湯主之。太陽病過經十餘日柴胡症仍在者，先與小柴胡湯，嘔不止，心下急，郁郁微煩者，為未解也，大柴胡湯下之則愈。傷寒不解，胸脅滿而嘔，日晡所發潮熱，已而微利，潮熱實也，先宜小柴胡湯以解外，後以柴胡加芒硝湯主之。傷寒下之，胸滿煩驚、小便不利、谵語、一身盡重不可轉側者，柴胡加龍骨牡蛎湯主之。（--太陽證傳入少陽的處理）

太陽病不解，熱結膀胱，小便不利，其人如狂。外解已，但少腹急結者乃可攻之，宜桃仁承氣湯。（--膀胱蓄血症）

脈浮宜以汗解，用火炙之，邪無從出，因火而盛，病從腰以下必重而痹，名火逆也。傷寒脈浮，醫以火迫刼之，亡陽，必驚狂起卧不安，桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蛎救逆湯主之。燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發奔豚，氣從少腹上沖心者，桂枝加桂湯主之。火逆下之，因燒針煩躁者，桂枝甘草龍骨牡蛎湯主之。（--火逆三症）

辨太陽病脈證篇卷三

太陽病身黃，脈沉結，少腹硬，小便不利者為無血也，小便自利、其人如狂者血證谛也，抵當湯主之。傷寒有熱小腹滿，應小便不利，今反利者為有血也，當下之，不可餘藥宜抵當丸。（--子宮或少腹蓄血症）

問曰：病有結胸、髒結，其狀何如？答曰：按之痛，寸浮關沉名曰結胸也；如結胸狀，飲食如故，時時下利，寸浮關沉緊名曰髒結。（--結胸與藏結的區别）

病發于陽而反下之，熱入因作結胸；病發于陰而反下之因作痞，所以成結胸者，以下之太早故也。結胸證其脈浮大者不可下，下之則死；結胸證煩躁者亦死。（--結胸症觀念）

結胸者，項亦強如柔痙狀，下之則和宜大陷胸丸。傷寒十餘日，熱結在裡，複往來寒熱者，此為水結在胸脅也，與大柴胡湯。從心下至少腹硬滿而痛不可近者，大陷胸湯主之。正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之。寒實結胸，無熱證者，與三物小白散。（--結胸五症：大陷胸丸症、大陷胸湯症、小陷胸湯症、水結症、寒實結胸症）

婦人中風，經水适來，胸脅下滿如結胸狀，谵語者，此為熱入血室，發作有時小柴胡湯主之。（--婦人熱入血室症）

傷寒有少陽證，外證未去者，柴胡桂枝湯主之。傷寒已發汗而複下之，胸脅滿微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，此為未解也，柴胡桂枝幹姜湯主之。（--少陽之兩大并症）

傷寒若心下滿硬痛者，此為結胸也，大陷胸湯主之；滿而不痛者此為痞，宜半夏瀉心湯。太陽中風下利嘔逆，表解者乃可攻之，表解裡未和者十棗湯主之。心下痞按之濡,其脈關上浮者，大黃黃連瀉心湯主之。心下痞而複惡寒汗出者，附子瀉心湯主之。心下痞與瀉心湯，痞不解，其人渴而口燥煩，小便不利者，五苓散主之。心下痞硬，脅下有水氣，腹中雷鳴下利者，生姜瀉心湯主之。心下痞硬，其人下利日數十行，谷不化腹中雷鳴，甘草瀉心湯主之。（--心下痞症及五大瀉心湯）

服瀉心湯已，複以他藥下之，利不止，醫以理中與之，利益甚，理中者理中焦，此利在下焦赤石脂禹餘糧湯主之，複利不止者當利其小便。心下痞硬，噫氣不除者，旋覆代赭石湯主之。太陽病外證未除而數下之，遂協熱而利，利下不止，心下痞硬，表裡不解者桂枝人參湯主之。心下痞複惡寒者，表未解也，不可攻痞，當先解表宜桂枝湯，攻痞宜大黃黃連瀉心湯。傷寒發熱汗出不解，心中痞硬，嘔吐下利者，大柴胡湯主之。病如桂枝證，頭不痛，項不強，寸脈微浮，胸中痞硬，氣上沖咽喉不得息者，此為胸有寒也，當吐之，宜瓜蒂散。太陽與少陽合病自下利者，與黃芩湯；若嘔者，黃芩加半夏生姜湯主之。傷寒胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛欲嘔者黃連湯主之。（--心下痞兼症及類似症）

風濕相搏，身體痛煩，不能自轉側，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之。若其人大便硬小便自利者，去桂枝加白術湯主之。風濕相搏，骨節痛煩，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。(---風寒濕痹，對治痛風、類風濕等。）

脈結代心動悸，炙甘草湯主之。

卷四辨陽明病脈證

陽明之為病，胃家實是也。問曰：病有太陽陽明，有正陽陽明，有少陽陽明，何謂也？答曰：太陽陽明者，脾約是也；正陽陽明者，胃家實是也；少陽陽明者，發汗利小便已，胃中燥實，大便難是也。陽明居中土，萬物所歸，無所複傳。陽明病若能食名曰中風，不能食名曰中寒。中寒以胃中冷，水谷不别故也，此欲作固瘕，必大便初硬後溏。（--陽明病的基本觀點）

傷寒嘔多，雖有陽明證，不可攻之。陽明病心下硬滿者不可攻之，攻之利不止者死，利止者愈。陽明病面有赤色，不可攻之，攻之必發熱，色黃小便不利也。(---陽明病攻下的三個禁忌。）

夫實則谵語，虛則鄭聲。發汗多若重發汗者，亡其陽，谵語脈短者死。渴欲飲水，口幹舌燥者白虎加人參湯主之。脈浮發熱，渴欲飲水，小便不利者豬苓湯主之。脈浮而遲，表熱裡寒下利清谷者，四逆湯主之。心中懊惱，饑不能食，但頭汗出者，栀子豉湯主之。陽明病自汗出，小便自利者此為津液内竭，雖硬不可攻之，當須自欲大便，宜蜜煎導而通之。脈實者宜下之，脈浮虛者宜發汗。食谷欲嘔者屬陽明也，吳茱萸湯主之，得湯反劇者屬上焦也。趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強，澀則小便數，浮數相搏，大便則難，其脾為約，麻仁丸主之。無表裡證，發熱七八日，脈浮數者可下之；假令已下，脈數不解，合熱則消谷善饑，至五六日不大便者，有瘀血也，宜抵當湯。傷寒發汗已，身目為黃，所以然者，以寒濕在裡不解故也。（--陽明病變症）

陽明病脈浮無汗而喘者宜麻黃湯。陽明病發熱汗出，此為熱越不能發黃也，但頭汗出身無汗，小便不利，渴飲水漿者，此為瘀熱在裡身必發黃，茵陳蒿湯主之。傷寒身黃發熱者，栀子柏皮湯主之。傷寒瘀熱在裡身必發黃，麻黃連翹赤小豆湯主之。（--瘀熱發黃症源頭在傷寒，以麻黃湯同治）

卷五辨少陽病脈證篇

少陽之為病，口苦咽幹目眩也。少陽中風兩耳無所聞，目赤，胸中滿而煩者，不可吐下，吐下則悸而驚。傷寒無大熱，其人躁煩者，此為陽去入陰故也。傷寒三日，三陽為盡，三陰當受邪，其人反能食而不嘔，此為三陰不受邪也。（--少陽病觀念）

辨太陰病脈證篇

太陰之為病，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛。太陰當發黃，若小便自利者不能發黃。至七八日雖暴煩，下利日十餘行必自止，以脾家實，腐哕當去故也。太陰中風，四肢煩痛，陽微陰澀而長者為欲愈。（--太陰病觀念）

自利不渴者屬太陰也，以其髒有寒故也，當溫之，宜服四逆輩。太陰病脈浮者可發汗，宜桂枝湯。本太陽病醫反下之，因而腹滿時痛者屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之；大實痛者，桂枝加大黃湯主之。太陰病續自便利，設當行大黃芍藥者，宜減之，以其人胃氣弱，易動故也。（--太陰病方症）

辨少陰病脈證篇

少陰之為病，諸脈微細，但欲寐也。自利而渴者，屬少陰也。若小便色白者，少陰病形悉具。脈陰陽俱緊，反汗出者，亡陽也，此屬少陰，法當咽痛而複吐利。少陰病咳而下利，谵語者被火氣劫故也。小便必難，以強責少陰汗也。脈細沉數，病為在裡，不可發汗；脈微不可發汗，亡陽故也。陽已虛，尺脈弱澀者，不可下之。少陰病下利，若利自止，惡寒而蜷卧，手足溫者可治。少陰病惡寒而蜷，時自煩欲去衣被者，可治。少陰中風，脈陽微陰浮者為欲愈。少陰病吐利，手足不逆冷，反發熱者不死。脈不至者炙少陰七壯。少陰病一身手足盡熱者，以熱在膀胱必便血也。（--少陰病觀念）

少陰病但厥，無汗而強發之，必動其血，未知從何出，或從口鼻，或從目出，是名下厥上竭為難治。惡寒身倦而利，手足逆冷者不治。吐利，煩躁四逆者死。下利止而頭眩時時自冒者死。惡寒而身蜷，脈不至，不煩而躁者死。息高者死。自利，複煩躁不得卧者死。（--少陰死症，凡得厥逆、吐利、惡寒、脈細、息高、煩躁不得卧之二三症者）

少陰病始得之，反發熱脈沉者，麻黃附子細辛湯主之。少陰病始得之，脈沉者麻黃附子甘草湯微發汗，以二三日無裡證，故微發汗也。心中煩不得卧，黃連阿膠湯主之。口中和，其背惡寒者當炙之，附子湯主之。下利便膿血者桃花湯主之。吐利，手足厥冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之。下利咽痛，胸滿心煩者豬膚湯主之。咽痛者可與甘草湯，不差者與桔梗湯。咽中傷，不能語言者，苦酒湯主之。咽中痛，生瘡者半夏散及湯主之。少陰病下利白通湯主之；利不止厥逆無脈幹嘔煩者，白通加豬膽汁湯主之，服湯脈暴出者死，微續者生。少陰病腹痛下利，四肢沉重疼痛，小便不利者此為有水氣，真武湯主之。少陰病下利清谷，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面色赤者，此裡寒外熱通脈四逆湯主之。少陰病四逆，其人或咳或悸或小便不利或腹中痛或洩利下重者，四逆散主之。少陰病下利，咳而嘔渴，心煩不得眠者豬苓湯主之。少陰病自利清水，心下必痛，口幹燥者，急下之，宜大承氣湯。飲食入口欲吐，複不能吐，始得之，手足寒，脈弦遲者此胸中實，不可下也，當吐之；若膈上有寒飲，幹嘔者不可吐也，急溫之宜服四逆輩。（--少陰病方症）

卷六辨厥陰病脈證篇

厥陰之為病，消渴，氣上沖心，心中痛熱，饑而不欲食，食則吐蛔，下之利不止。厥陰病渴欲飲水者，少少與之愈。諸四逆厥者不可下，虛家亦然。傷寒始發熱六日，厥反九日而利，凡厥利者當不能食，今反能食者，恐為除中。傷寒發熱四日，厥反三日複發熱四日，厥少熱多其病當愈，四日至七日熱不去者其後必便膿血也。便膿血者其喉不痹。傷寒發熱下利厥逆，躁不得卧者死。傷寒發熱下利至甚，厥不止者死、利不止者死，有陰無陽故也。傷寒脈促，手足厥逆者可炙之。凡厥者，陰陽氣不相順接便為厥，厥者手足逆冷是也。（--厥陰病觀念）

蛔厥者其人當吐蛔，烏梅丸主之，又主久利。傷寒脈滑而厥者，裡有熱也白虎湯主之。手足厥寒，脈細欲絕者當歸四逆湯主之。若其人内有久寒者，當歸四逆加吳茱萸生姜湯主之。下利厥逆而惡寒者四逆湯主之。病人手足厥冷，脈乍緊者，邪結在胸中，心下滿而煩，饑不能食者當須吐之宜瓜蒂散。傷寒厥而心下悸者宜先治水，當服苓桂術甘湯，再治其厥，不爾水漬入胃必作利也。咽喉不利唾膿血，洩利不止者為難治，麻黃升麻湯主之。若食入口即吐，幹姜黃連黃芩人參湯主之。少陰負趺陽者為順也。下利清谷不可攻表，汗出必脹滿。傷寒下利日十餘行，脈反實者死。下利清谷裡寒外熱，汗出而厥者通脈四逆湯主之。熱利下重者白頭翁湯主之，下利欲飲水者以有熱也。下利腹脹滿身體痛疼者，先溫其裡乃攻其表，溫裡宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。下利谵語者有燥屎也宜小承氣湯。下利後更煩，按之心下濡者為虛煩也，宜栀子湯。嘔家有癰膿者不可治嘔，膿盡自愈。幹嘔吐涎沫，頭痛者吳茱萸湯主之。嘔而發熱者小柴胡湯主之。（--厥陰病方症）