《辨證奇聞》陳士铎
卷八瘧
一瘧先腰痛,頭痛且重,寒從背起,先寒後熱,熱止汗出,不能即幹,遍身骨節疼痛,小水赤短,人謂脾寒,誰知太陽膀胱瘧乎。瘧即風邪,風從太陽入,瘧邪獨不從太陽入乎?惟冬月風邪入太陽成傷寒,何夏秋風邪入太陽成瘧?蓋冬風至寒,夏秋風至熱,風不同,病亦異。雖無食無痰不能成瘧,豈夏秋多痰食,冬月獨無乎?明是熱風作祟,裹痰食不化,行陰作寒,行陽作熱也。痰食遇寒則停住,遇熱則流行,何反裹痰食不化?不知熱風最銷爍諸物,明欺痰食易化,包藏胸腹中,脾胃正氣惡其包藏,乃相争奪,于是寒熱酷烈,因衰盛分勝負。正不敵邪遂狼狽,無津液養身,骨節所以酸痛。正既不敵邪,邪更張,反截其路,小便不能遽出,邪火入,故短赤。宜健脾胃,散太陽邪,消痰化食,邪無恃自散。用開邪湯:茯苓、白術五錢,前胡、前胡、人參、青皮、枳殼、山楂、半夏一錢,甘草五分,豬苓二錢,白蔻三錢。三劑愈。此健脾胃則土旺,敢與邪争,健脾胃妙在利水化濕,引邪直走膀胱。膀胱,太陽經也,邪從太陽入,仍從太陽出,何其順也。邪入本經,尤易分消。尤妙不專散太陽邪,兼表少陽郁。蓋少陽乃太陽去路,早斷之,則邪不得不趨太陽原路。況消痰化食,無不得宜,則堂堂之師,賊自驚遁。
一發瘧時先熱,頭痛鼻幹,渴欲飲水,目眴不得眠,甚則煩燥,畏火光,厭喧嘩,人謂熱瘧,誰知陽明胃瘧乎。陽明胃多氣多血,邪入陽明,其勢自大,胃容水谷,宜足容邪,邪入何反作祟?蓋水谷正資盜賊糧也。如賊居小處,勢不能張,賊不舒展也,乃突圍而出,入通都大邑,足供其欲,流毒必加倍,後必貪心未厭,放搶四郊,橫掠旁郡,陽明胃邪亦如之。胃中水谷本充饑渴,耽耽虎視,索水救内炎。水愈多,渴愈甚,渴甚多飲,則水停心胃,心氣為水遏,不得下交腎,則心腎兩開,何能寐?心不能下交于腎,則腎畏火炎,又何敢上交于心滋心液,自心無所養,煩躁生。煩躁生,火邪更熾,傷火更畏火勢也。畏火者喜靜,喧嘩,動之極也,安得不惡。勢必急洩陽明胃熱邪。然火邪居胃,燥幹津液,胃氣必虛,使不補正,則正氣消亡,邪益跳梁,故須于補中以洩火邪,則正不傷,邪亦易解。用平陽湯:幹葛二錢,人參、貝母、石膏三錢,茯苓、白術、麥冬五錢,橘紅、柴胡一錢。四劑愈。此參、術助脾胃氣,幹葛石膏洩陽明火邪,貝母、橘紅消陽明痰食,麥冬滋肺,柴胡舒膽,茯苓洩太陽滞,攻補兼施,彼此相制,邪自就撫。
一瘧初發,往來寒熱,口苦耳聾,胸脅脹悶作痛,或嘔或不嘔,此少陽膽瘧也。風邪必不敢遽入于髒,每伏于半表裹,乘虛弱而後深入,進與陰争則,退與陽争則熱。半表裡,少陽地也。瘧發必有寒熱,寒熱往來,适少陽所主。口苦,膽汁外洩。耳聾,膽氣不舒。胸脅脹悶作痛,膽血有滞。或嘔或不嘔,膽挾痰食上沖也。治瘧法雖多,大約不能外少陽。況病原少陽,烏可舍少陽别治。但少陽瘧分偏陰偏陽,偏陰多寒,偏陽多熱。有純熱無寒,純寒無熱,皆正少陽造其極,補偏救弊,總不可離少陽。用和瘧湯:柴胡三錢,當歸一兩,茯苓、白術、生姜、白芍五錢,半夏、山楂、青皮一錢,甘草五分。三劑愈。此無一味不入少陽經絡,又無一味不入脾胃髒腑。祛邪複補正,解表随固裡,真和解仙丹,非特祛瘧神劑。
一發瘧,先寒作顫,後變熱,面色蒼白,善太息,甚者狀欲死,或頭疼而渴,人謂寒熱相間之瘧,誰知厥陰肝經之瘧乎。肝瘧由少陽膽入,使肝木自旺,則少陽之邪何敢深入?今肝虛,邪遂乘入。肝氣本急,邪入肝中,反兩脅不脹滿,肝太虛也。蓋肝旺必怒,不怒但太息者,肝弱極,不敢怒,又惡邪侵,力不能制,無可如何之勢也。甚如欲死者,因力難制邪,情願死殉,氣逆不能發聲,非真死也。氣逆火升于上,不易下降,咽喉自存火氣作渴。宜急補肝以祛邪,不縱邪以伐肝。用補肝祛瘧湯:當歸、白芍、生首烏一兩,鼈甲三錢,茯苓五錢,青皮、柴胡、甘草一錢,半夏二錢。二劑愈。此不祛邪,全補肝氣,肝旺邪氣難留。得柴胡引出少陽,則邪有出路,自然易解。
一發瘧,先寒後熱,寒從腹中起,善嘔,嘔已乃衰,熱過汗出乃已,人謂感邪作瘧,誰知邪盛太陰脾經乎。脾,濕土,原易生痰,痰生,食本難化,又風邪合,自易成瘧。各經瘧,俱宜兼顧脾土,豈脾自病,反置不補乎。惟脾濕土,其性難溫,補脾兼補命門火,則土得溫和之氣,痰濕自化,痰濕化,風邪無黨,難于作慝,欲久居于脾不可得矣。用溫脾祛瘧湯:白術一兩,茯苓、山藥、芡實五錢,人參三錢,肉桂、炮姜、橘皮、半夏、甘草一錢,白蔻三粒。三劑全愈。瘧多本于脾寒,此尤治脾寒聖藥。凡脾胃虛寒得瘧,無論一日二日,皆神效。
一發瘧,寒熱俱盛,腰痛脊強,口渴,寒從下起,先腳冷由腿而臍,由臍冷至手,頸以上則不冷,人謂寒瘧,誰知少陰腎瘧乎。此須補陰為主,倘開手用祛邪藥,必變四日兩發。蓋此瘧原是内傷于陰,邪乘陰虛遁入耳。初起用補陰加散邪藥,随手奏效。無如人但去邪不補正,遂至陰愈虛,邪益深。然邪乘陰虛入,仍補陰,陰盛邪自退。用退邪湯:熟地、生首烏一兩,當歸、鼈甲、茯神、山藥五錢,白芥子、人參三錢,柴胡五分。四劑愈。此補腎真陰,何以加人參、柴胡舒少陽氣、健脾胃土?不知邪入腎經,在治法,勢必提出少陽半表裡,而後風邪易散。又恐柴胡入至陰提出至陽,非人參則升提無力,故用以健脾胃,土有生氣,陽足以升陰也。況鼈甲、首烏入陰攻邪,邪何能久戀不去乎?及陰越出于陽,陽氣不虛,豈容邪存在,陰陽并攻,邪自卻走。
一四日兩頭發瘧,終年不愈,但熱不寒,雖有汗,不渴,每發于夜,人謂陰虛極,誰知陽衰極乎。陰平陽秘,則邪不能犯,邪入每乘陰陽之虛,瘧邪亦然。然瘧必先入陽,後入陰。入陽發近,入陰發遠,入至陰其發更遠,四日兩發者,乃《内經》 雲“間二日之瘧”,即邪入至陰也。邪入至陰最難祛逐,以陽氣衰微,不敢與邪相戰,邪安居至陰,有無可如何之勢。邪正不兩立,正不容邪,邪每欺正。今邪居至陰,竟安無事,是邪正兩不相分,竟忘其為邪也。如強梁奸主婦,初則相争,及主負創不敢入室,反客為主,鵲巢久居,主婦必欲祛除,力難制縛,不得已偷安同夢,忘其夫之在外。倘主奮勇,鄰朋相助,與強梁戰,婦必内應,可連戰取勝,此瘧實同。必大補陽氣,後益攻陰,則邪出與陽角,始成功。倘謂陰虛用滋陰藥,邪且樂得相資,雖佐祛邪,彼且緊閉至陰之藏,不能入,愈堅不出之念矣。用升陰祛邪湯:人參、生首烏、鼈甲、熟地一兩,茯苓、棗皮五錢,肉桂、柴胡一錢,白芥子三錢。二劑寒熱交戰,病反重,四劑愈。此陰陽兩補,意重補陽,陽旺敢與邪鬥,初服陽與邪戰,故病重。兼補陰者,助其陰,邪不敢重回至陰内。用柴胡提陰氣交陽,則邪亦從而出,一遇陽氣,則彼此大鬥。又鼈甲、首烏智勇絕倫,邪自披靡而遁。
一哀哭過傷,痢後成瘧,困倦甚,人謂瘧母未消,誰知陰陽兩虧。陰陽正氣旺,邪不能侵,正衰,邪不肯散,是瘧之盛衰,全視陰陽之衰旺。下多亡血,亡陰也;悲哀傷氣,傷陽也。陰陽兩虧,正虛極,何能與邪争?聽瘧邪往來為日數間止,邪盛則盛,邪衰則衰,邪反為主,正反為客矣。宜助正以祛邪,不可攻邪以損正。倘惟事攻邪,則正愈虛,汗必大出,陰虛陽散而死。用救衰湯:人參、黃芪一兩,白術二兩,炙草一錢,當歸五錢,半夏三錢。十劑愈。此補正氣,又加半夏消痰,蓋瘧正藉痰而久居,惟補正消痰,則正自旺,痰自消,痰消正更旺。方妙在半夏,則補非呆補,消非峻消。
一瘧,卯刻寒起,至酉方熱,至寅方休,隻蘇一時,人謂風邪入營衛,誰知寒氣入陽明乎。足陽明與沖脈合宗筋,會氣街,房事後,陽明與沖脈之氣皆奪所用,其中必虛。寒邪乘之,而入舍于二經,二經過胫,會足跗上,因邪相舍,二經之陽日虧,不能滲榮經絡,故痁行不能止。宜補二經虛,兼散寒邪,則陽氣自旺,寒邪難居,得汗可解。然足跗道遠,非多加藥餌不能到。用解寒湯:人參五錢,白術一兩,附子三分,蒼術三錢,川芎二錢,柴胡五分。二劑汗出愈。用參、術補氣,芎、柴、蒼術發汗,附子引陽明、沖脈、宗筋、氣街之所,自氣無秘塞,邪散無閉結。
一瘧發于寅、申、巳、亥日者,人謂痰瘧。亦有辯。夫晝發為陰中之陽,夜發為陽中之陰。故晝發于巳退于申,巳陽申陰也;夜發于亥退于寅,亥陰寅陽也,以此辨之。雖然陽病在氣虛,陰病在血少,然無痰、無食終不成瘧,消痰化食甯異?且痰食不消,結成瘧母,要不離乎肝氣郁結,以克脾上。疏肝健土,則脾胃氣旺,痰食自化,是治肝以治瘧,陰陽正不可異也。用疏肝兩消湯:當歸、白芍、茯神三錢,陳皮、半夏、厚樸、甘草、白芥子一錢,柴胡二錢,白術五錢。氣虛加人參三錢,血虛加熟地八錢。八劑,必大汗愈。此陰陽兩治法。妙在陰中引陽以出陰分,陰又不傷;陽中引陰以離陽分,陽又無損。兩相引,陰陽正氣日盛,自兩相制,陰陽邪氣自消。況氣虛加參助陽,血虛加熟地滋陰,又陰陽分治,何瘧不除。
卷八虛
一多言傷氣,咳嗽吐痰,久則氣祛,肺中生熱,短氣嗜卧,不飲食,骨脊拘急,疼痛發酸,夢遺精滑,潮熱出汗,腳膝無力,人謂勞怯,誰知先傷于氣乎。傷氣,傷肺也。肺傷則金不生水,腎無化源,又何以分餘潤養髒腑乎?此肺所以生熱也。肺熱,清肅之令不行,膀胱之不化,脾胃俱失運化之權。土虧金益弱,金弱水益虛,水難養肝,木燥,水不灌心,火炎。木燥侮金,火炎克肺,欲氣再旺得乎?氣衰則不能攝精,精涸不能收汗,汗出不能生力,故骨脊酸疼,飲食懈怠,欲卧不可得。必先補肺兼補脾胃。蓋脾胃,肺母也。用益肺丹:人參、白術、當歸、山藥、芡實三錢,麥冬五錢,北味三分,柴胡、荊芥五分。二十劑諸症愈。或疑損肺者益氣,未聞損氣者益肺,今何益肺氣旺乎?不知傷氣,傷肺也。補肺兼補脾胃,雖益肺,實益氣也。肺衰則氣衰,肺旺則氣旺,氣衰可不補肺哉?補肺又何能舍脾胃哉。
一失血後不節勞慎色,内熱煩渴,目生花見火,耳蛙聒蟬鳴,口舌糜爛,食不知味,鼻孔幹燥,呼吸不利,怠隋嗜卧,又不安貼,人謂痨瘵之漸,誰知傷血乎。肝主藏血,失血,肝不藏血也。然肝何以不藏?非大怒動血,必大勞損血。動與損各不同,補養則一。無如酒、色、财、氣皆動血之謀,耳、目、口、鼻皆損血之竅。養血無方,補血缺藥,失血往往難痊。倘早用平肝止血藥,何至瀕傷不救。但因失血成損,不急補血,則已損者何以來複,未損者何以不傷。然徒補血,血不驟生,已敗之血損其内,情欲損其外,亦必死。蓋補血須補氣,養血宜益精,使陰陽兩資于上下,肝髒之血,已損者能增,未損者能固。用緩中湯:當歸、白芍、熟地、人參一兩,甘草、炒荊芥一錢,山藥、麥冬五錢,三七根末三錢,黑姜炭五分。三十劑愈。此氣血同補。然補氣少,補精血藥多。以失血畢竟陰虧,多補陰,少補陽,則陽生陰不至太亢,陰制陽不至太微,自氣行血中以生血,即血固于氣内以藏血,尚有走失哉?況荊芥引經,三七、姜炭止血,自無不鹹宜。
一入房縱欲,不知葆澀,形體瘦削,面色萎黃,足軟膝細腿搖,皮聚毛落,不能任勞,難起床席,盜汗淋漓,此因損精也。陰精足者其人壽,然世無精足之人,故腎有補無瀉。世無精足,何不盡患病?亦節與不節耳。貪片刻歡,損百年壽,不可悲乎。夫洩精緻死,本自速其死,然未緻死,醫宜救其生。法不外填精。然洩精既多,不特傷腎,且傷脾,脾傷胃亦傷矣。胃為腎關,胃傷關門必閉,補精藥安能直入腎宮?是補腎須補胃,脾胃又相表裡,故填精藥宜合三經同治。用開胃填精湯:人參、麥冬、棗皮、茯苓三錢,白術五錢,熟地、巴戟一兩,北味一錢,肉蔻一枚。三十劑頓愈。方雖難起死,實可填精,人亦加意用之乎。
一行役勞苦不休,緻筋拳不伸,縮不弛,卧床呻吟,身疼痛,肢酸麻,此非痿,實傷筋也。筋屬肝,肝衰旺,筋亦如之。損筋,損肝也,補肝可緩乎?然腎生肝,水足肝旺,水虛肝衰,故筋衰補肝,肝衰仍須補腎。然補腎,肝固受益,能禁日取給乎?更補心氣,肝木不必生心,肝得腎滋,葉條達,筋自潤矣。用養筋湯:白芍、熟地、麥冬一兩,炒棗仁、巴戟三錢。十劑症盡痊。此心肝腎三經同治。凡三經病通治,非獨治陽明筋症,在人變通也。
一久立腿酸,立而行房,足必無力,久之面黃體瘦,口臭肢熱,盜汗骨蒸,人謂瘵病,誰知起于傷骨乎。骨立全賴骨髓,無髓則骨空,何所恃以立乎。是無髓而傷骨,非傷骨即無髓。然傷骨亦能耗髓,況立行房,骨與髓兩傷乎。傷髓即能傷腎,且欲立而不能,況并傷骨,又何能不痛哉。且精足而後髓足,髓涸者,腎水先涸。腎水涸則精少不能化髓,故骨空。欲補骨髓,必先充腎精。用充髓丹:熟地、棗皮一兩,石斛、沙參五錢,骨皮、牛膝、茯苓三錢,北味一錢。此填補真陰,使水足精滿,髓充骨健。倘用冷藥補胃,或熱藥助陽,欲熬津液,必成痨瘵,非醫之咎乎。
一過喜大笑不止,至唾幹津燥,口舌生瘡,渴欲飲水,久之形槁,心頭出汗,人謂陰虛火動,誰知陽明火炎乎。心屬火,乃陽火,腎屬水,乃陰水。陰水得陽火而爍幹,陽火須陰水以灌溉。心火非腎水相交,不能止炎上之性,惟是腎水無時不交心。心中無液則心必燥,何心頭偏出汗?不知喜主心,心喜極反傷心。蓋喜極則心氣大開,津不上于唇口,盡越于心頭之皮肉,故腎津即化汗,何能上濟于廉泉,明是心氣截流斷塞也。不必補腎水,仍補心氣,廉泉穴自通。用通泉飲;炒棗仁、麥冬一兩,天冬、人參、丹參三錢,柏子仁三錢,北味、甘草、遠志一錢,當歸五錢。三劑全愈。此補心氣又生津液,何必補腎以通源。
一用心思慮太過,精神恍惚,語言倦怠,忽忽若失,腰腳沉重,肢體困憊,人謂祛成,誰知心勞傷神乎。心藏神,神久安于心者,心血旺也。思慮無窮,勞其心矣。心勞則血沸,沸則血漸耗,耗則神無所養,恍惚無定。但神宜靜不宜動,神動心更動,心動血益虧,血虧神愈動,雖腎水資,血不能滋,肝木養,液不能入,寡弱之君,勢将出亡,将相輔佐無權,望強健不得,故腰膝肢體沉重困憊。用定神湯:人參、黃芪一兩,茯神、白術、丹參、生棗仁五錢,當歸五錢,遠志、丹砂末、柏子仁、甘草一錢,巴戟、山藥三錢,白芥子二錢。十劑愈。此脾、胃、肺、肝同治。蓋心為孤主,非強臣戴護,神必下堂。今脾、胃、肺、肝同治,則扶助有力,心神自旺,勞傷自愈。
一勞心經營太過,心火沸騰,先夜夢不安,久驚悸健忘,心神憔悴,血不華色,人謂心氣弱,誰知心血虧乎。心君宜靜不宜動,靜則心火不炎,腎水自來相濟,若動則腎與心氣兩不相交。火升水降,膜不相關。蓋腎水得心火溫則生,腎得烈火熬則竭。過勞火動,烈火非溫火,腎畏之不暇,敢升以受火威逼乎?水不升,心愈燥,且自焚,虛損成,不必外邪耗也。五髒損至心而亡,今心先損,不治。然各髒腑不損,心有取給,正有生機,補各髒氣,自虛者不虛,損者不損。宜補脾、腎、肺、肝氣。用衛主生氣湯:人參三錢,白術、麥冬、北味、炒棗仁、白芍、玄參一兩,白芥子二錢。二劑愈。此五髒兼補藥也,然覺獨補心。倘補心不補各髒,或補一二髒,不兼補五髒,反偏勝,俱非善法。
一任情房戰,初則鼓勇而鬥,不易洩精,久則陽物不剛,易于走洩,後頻舉頻洩,欲忍精獲歡不得,骨軟筋麻,食少畏寒,此腎中水火兩損也。久戰不洩,命門火旺也。腎中無火水不生,無水火難養。頻洩者,水去火亦去矣。過于洩精,乃腎火不能藏也。火不藏,水始洩,交感興不酣,洩精必不多,正腎火不大動也。火動極,水洩極。洩極火無水養,更易動,易動加易洩,則水火兩傷,欲腎不損得乎?必大補腎水,不可遽補火。蓋水涸補火,火且炎上,惟補水,水足制火,且水足火自生。用大劑六味湯煎服。二月後加桂附補命門火,則水火既濟。八味,水中補火,補陽兼補陰。故補火無亢,補水不寒。
一動即大怒,兩脅脹滿,其氣不平,雖欲忍氣,頻耐頻忘,頭疼面熱,胸膈脹痛,人謂肝氣旺,誰知肝血損乎。肝得血以藏之,則性不急。惟肝血不藏,肝無血養,肝氣不舒,遂易怒。蓋肝氣藏,肝血必外越,肝血藏,肝氣必外疏。肝氣洩,肝血内生,肝血洩,肝氣内郁,二者相反而相成也。易怒者,血欲藏不得藏,氣欲洩不得洩。宜補肝血使藏,平肝氣使洩。用加味逍遙散:白芍一兩,白術、陳皮、當歸五錢,甘草五分,茯苓二錢,柴胡、半夏一錢,炒栀子、炒荊芥三錢。十劑愈。方善疏肝氣,郁解氣血自和,況清火血有甯靜,引經血不返還重用歸、芍生新,輕用半、柴解逆,故兩收其功。
一不食則饑,食又飽悶,吞酸溏洩,面色皮黃,吐痰不已,人謂胃氣傷,誰知脾氣損乎。脾代胃行傳化,胃氣全藉脾氣運動,胃化其精微,不特脾益,各髒腑皆受益矣。今脾氣傷,不能代胃行傳化,不待胃氣無生,脾不得胃氣之化,則脾亦損,必脾胃兩損,何能分津液以注髒腑?必大健胃,兼補脾。蓋脾胃宜合不宜離,離則脾病胃亦病,合則胃健脾亦健。用益脾湯:人參、扁豆、神曲一錢,山藥五錢,芡實、巴戟、白術三錢,砂仁一粒,半夏三分,茯苓二錢,肉蔻一枚。服三月胃氣開,六月脾壯,有益無損。此開胃藥多于補脾,以脾損由胃虛,故補胃自益其脾也。
一終朝咳嗽吐痰,微喘,少動,短氣不足以息,人謂心火刑肺,誰知肺氣自損乎。肺主氣,心火刑肺,氣必損,然形寒飲冷,肺亦自損,且髒腑雖各有氣,然皆仰肺中清肅之氣分布。今肺損,自衛不足,何能分布?然雖不能分布,髒腑之取給自若,是肺氣愈耗。且肺,腎母,腎水非肺氣不生,肺不分布各髒,忍見子渴死不救乎。然杯水難救腎枯,自然子病母氣亦盡矣。宜大補肺,兼補腎水。用六味湯加麥冬五味,大劑飲之。久之,腎旺肺亦旺。蓋腎旺肺不必顧子也。補腎以治肺,此善于治肺,又加麥、味,肺之受益無盡,何損不愈。
一貪用飲食,甚至難化物及過寒之味,胸膈飽悶,已而疼痛,後至起嗳吞酸,見美味生嗔,供、芬意憎,人謂脾氣困,誰知胃氣損乎。脾胃雖相表裡,然能入不能出者,脾氣衰;能出不能入者,胃氣乏。雖胃傷必損脾,脾傷必損胃,亦必别何經傷,使損者多獲其益,則胃易開,脾易健。脾虛,腎火寒;胃虛,心火冷。故補脾必補腎火,補胃必補心。今惡食,乃不能食,非不能受,明是胃虛,宜補心火,胃氣自開。用加味六君子湯:人參、炒幹姜二錢,白術、炒棗仁、茯苓三錢,陳皮、甘草五分,半夏一錢,附子一片。二十劑愈。此雖統治脾胃,然棗仁、姜、附補心居重,補脾居輕,實偏治胃。
卷八痨瘵
一恣欲傷精,兩胫酸痛,腰背拘急,足弱遺精,陰汗痨瘵,精神倦怠,飲食減少,耳如聽風雨聲,人謂傳屍痨瘵,誰知傷腎,痨瘵初起乎。夫婦,正也,何至傷腎?怎耐無端圖歡,竟至終身害病,倘不知節,便成痨。成痨必失血,因而吐痰咳嗽,夜熱盜汗,畏寒畏熱,似瘧非瘧,似饑非饑,似痛非痛,欲食不能,食之不化,如醉如癡,失情失緒,思色降精,見色動意,鬼交夢遺,于是發寒發熱,骨髓中生痨蟲矣。宜補真陰,開胃氣加殺蟲。用救瘵湯:熟地五錢,白芍、山藥、骨皮、麥冬二錢,沙參三錢,北味十粒,白薇、人參五分,白芥子、鼈甲、茯苓一錢。服一年愈。然必斷色欲。此補陰居多,加人參以助胃氣,則補陰無膩滞之憂,即殺蟲亦非毒藥,看之似平,配全精良,治初起痨,神效。
又方,傷腎緻生痨蟲,必先殺蟲後補腎。蓋蟲不去,補精僅供蟲用,精旺蟲勢愈大。與其補中殺蟲,不若先殺後補。今方雖殺蟲,仍不損陰,且開胃。名祛崇丹:鳗魚一條(六兩),山藥三兩,芡實一兩。水煮極爛,少加青鹽,連湯汁一日服完,不必吃飯,隔七日再食,如是三次,蟲盡死。另服起瘵湯:人參、白芍、沙參一錢,茯苓、麥冬三錢,北味、生棗仁、棗皮、巴戟二錢,熟地五錢,白芥子五分。服二月精旺,三月愈。二方皆異人傳。
一夜卧常驚,或多恐怖,心懸懸不安,氣吸吸欲盡,淫夢時作,盜汗日出,食不知味,口内生瘡,胸中煩熱,無力思眠,唇如朱塗,顴如脂抹,手足心熱,液燥津幹,人謂腎經痨瘵,誰知腎傳心,心初受病乎。心主甯靜,邪不可侵,邪侵,神必外越。腎痨生蟲,豈蟲亦傳心?邪犯心尚不救,況蟲有形乎。不知蟲雖有形,蟲之氣無形,腎氣無日不交心,腎中蟲氣烏得不上交。腎氣交心,心受益;蟲氣交心,心受損,何必蟲入心心始病。法仍治腎,然治腎而蟲在,蟲氣仍在腎,心仍受蟲害。故救心必須滋腎,尤須殺蟲。用起瘵至神湯:熟地、麥冬一兩,棗皮、茯苓、山藥、鼈甲五錢,芡實、白術三錢,杜仲一錢,百部二錢,肉桂三分。十劑蟲死,服一月安,二月愈。此補腎安心,惟鼈甲、百部殺蟲。鼈甲引百部入至陰内,妙在補陰不傷髓,蟲死腎無異氣,心自受益,又有麥冬、茯、術相扶,自安奠宮中,攸甯殿上。
一咳嗽吐痰,氣逆作喘,卧更甚,鼻口幹燥,不聞香臭,偶有聞,覺芬郁盡朽腐氣,惡心欲吐,肌膚枯燥,時疼痛,肺管内似蟲行,幹皮如麸片起,人謂肺痨瘵,誰知心痨傳肺乎。肺,嬌髒,最惡心火克,心正火刑肺,尚有金實不鳴之症,況屍蟲病氣移而刑肺乎。然肺之傷者,傷于心之火氣。心受蟲氣傷,自顧不遑,何能分蟲氣克肺?不知心嫌蟲氣侵,不自受,嫁禍于肺,況肺,腎母,肺自能交腎,腎之蟲氣獨不交肺乎?心腎交侵,倍重于腎之傳心矣。消心中蟲氣,不若消腎中蟲氣。然心腎兩傷,消蟲藥必先經胃,蟲未殺,胃氣先亡,肺氣大傷化源,非善也。法宜健胃,分布津液,心腎有益,胃無損,蟲得而誅。用健土殺蟲湯:白術五錢,人參、白薇、前子二錢,萬年青一片,熟地、麥冬一兩,棗皮、生棗仁三錢,貝母一錢。六劑漸止,三月愈。此補胃不助陽,消蟲不損液,腎足制心,心不邢肺,實妙法也。
一目晄晄,面無血色,脅隐隐痛,熱則吞酸,寒則發嘔,痰如鼻涕,或清或黃,臭難聞,淚幹眦澀,嘗欲合目,睡卧不安,多驚善怖,人謂肝痨瘵,誰知肺痨傳肝乎。肺本克肝,使肝旺,肺何能克?無如腎痨久,不生肝,肝弱可知。肺乘肝弱,将蟲氣交之,肝欲拒無力,遂順受蟲氣。肝,腎子,腎見子受蟲氣,惟恐肝氣不敵,出其氣以生肝,蟲氣即因生同入。況蟲久居腎,其齧殘于腎必多,安肯久居不出乎。蟲蝕肝血,肝又何養?仍須救腎生肝,兼殺蟲。用援瘵湯:歸、芍、熟地一兩,棗皮、茯苓、鼈甲五錢,白薇二錢。二十劑痊,服三月全愈。此肝腎兩治。鼈甲、白薇殺蟲,不寒不熱,無偏勝之虞,能補能攻,又兩全之道。殺蟲于無形,起死于将絕,非此方欤?痰色青黃,消痰逐穢俱不入腎肝,反傷脾胃,況肝受蟲侵,正欲移傳于脾,幸脾胃土健,倘再傷,不引蟲入中州乎?故大補腎肝,其痰自化,斷不敢用消痰逐穢,再傷脾胃。
一胸前飽悶,食不消化,吐痰不已,時溏洩,肚痛腹脹,空則雷鳴,唇舌焦幹,毛發幹聳,面黃黑,短氣難續,便如黑汁,痰似綠涕,人謂脾痨瘵,誰知肝痨傳脾乎。痨傳脾本不救,然胃氣一線未絕,尚可接續于須臾,胃絕,萬無生理,脾絕胃未絕,尚有生機。用二白散:芡實、山藥二斤,萬年青四片。各炒,磨為細末,白糖一斤,滾水調服。遇饑即用,以愈為度。二味健脾尤補腎,故奏功。萬年青殺蟲于無形,入二味中,蟲亦不知,何以消藏。但不可責近效。加人參二兩助胃氣,胃氣健,脾氣尤易援。
一陰虛火動,夜熱如火,五更身涼,汗時有時無,骨髓内炎,飲食漸少,痰如白沫,人謂骨蒸痨瘵,誰知腎水不能制火乎。腎中水火必須兩平,有補無洩,斷無有餘之水火。火有餘,水不足也。骨蒸,正火旺水虧。不必洩腎火,但補腎水,則水足制火,腎既不熱,骨髓内又何能熱哉。用涼髓丹:骨皮、丹皮一兩,麥冬五錢,金钗石斛三錢.牛膝、茯苓二錢。服一月愈。地骨、丹皮不特補腎水,且涼骨髓與消骨外血。骨中熱,骨外安有不熱。骨中髓熱,必耗骨外血;骨外血熱,必爍骨中髓。用二味,髓血兩治矣。髓血既無大熱,腎中甯濁熱哉。況石斛、牛膝補腎真陰,陰旺則陽平,水勝則火退,骨蒸痨瘵又何能成。
一氣虛者,氣息短促不足以息,迥殊勞役氣急促者,賴于言語,飲食無味,體倦,人謂氣痨,誰知陽虛下陷乎。夫陽升陰降,陽氣主升,何反降。由于内傷元氣也。元氣藏關元中,上通肺,下通腎,元氣不傷,腎中真陽自升肺,肺氣始旺,得行清肅,分布髒腑。若元氣一傷,不特真陽不能升,且下陷至陰中,緻發熱。此乃虛熱,非實熱。實宜洩,虛宜補,故必用甘溫以退虛熱。然不用升發以提下陷之陽,則陽沉于陰,氣不能舉,雖補氣無益。然不于補中提氣,則升提力弱,終難于至陰中輕舉之。用補中益氣湯:參、術、陳皮五錢,芪、歸三錢,甘草五分,升麻二分,柴胡三分,貝母一錢。十劑愈。此方乃東垣一生學問全注于此。妙在用升、柴于參、當、芪、術内,一從左旋,升心、肝、腎氣;一從右旋,升肺、脾胃、命門氣,非僅升上、中二焦氣也。陽升陰自降。或疑陽氣未必盡陷,反升陰氣,幹犯陽位,為變非小。不知陽氣不陷,未有生病者,陽陷人始病。升陽而陰降,陰亦何能犯陽哉。
一血虛,面無色澤,肌肉焦枯,大腸幹燥,怔忡健忘,飲食少思,赢弱不堪,夜熱無汗,人謂血痨,誰知肝燥生火乎。肝屬木,木中火盛每自焚。然肝生火,由于腎水不足,木無水潤,則木亦為火。非失血吐于外,即耗血燥于内,肝燥肝火生。夫木中有水,則肝生心,木中有火,肝焚心。故火在心中,可取給于肝,火在肝中,不可取給于心者,以肝自顧不暇耳。宜先補腎水。用滋肝飲;玄參、白芍一兩,丹皮、沙參、當歸、麥冬五錢,甘菊、茯苓三錢。三十劑盡愈。此補腎滋肝,肝得水滋,則肝火不發,何緻自焚成痨哉。
一飲食太過,以緻食不能化,胸中飽悶,久成痞滿,似塊瘕非塊瘕,惡食,每飯不飽,面黃體瘦,人謂因食成痨,誰知脾衰不化乎。夫食而思乃胃強,已食難受乃脾弱。食太過正胃強。人恃胃強,不論精粗生冷,未免損胃。胃與脾相表裡,未有胃傷脾不傷者。然腎氣旺,胃雖傷,脾不能傷,腎火能生脾也。故脾氣不足,每補腎火而愈。今食不消,見食而惡,是脾傷胃亦傷,單補腎火,僅生脾不生胃。蓋腎火生脾,心包生胃也。宜兼補心包命門火。用助火生土湯:人參、茯苓三錢,芪、術、巴戟五錢,甘草、肉桂一錢,菖蒲、神曲五分,山楂十粒,志肉八分。二十劑愈。此上補心包,下補命門,中補脾胃,火生土健而食消。倘補火不知命門、心包之異,故健脾脾不健,開胃胃不開,緻痨不止。
一抑郁不伸,緻兩脅脹悶,食減,顔色沮喪,肢瘦形凋,畏寒熱,此肝氣不宣,下克脾胃也。木喜飛揚,一遇寒風、憂愁,便郁不伸。上不生心,乃下克脾胃。脾胃弱,飲食自少,何能分髒腑?醫見悠悠忽忽,不飲食,疑蟲作祟,用消蟲逐穢藥,肝不開,脾胃反損,愈困頓,變痨疾而死。用順适湯:白芍一兩,苓、術三錢,人參、甘草五分,白芥、郁金、香附一錢,當歸二錢,陳皮三分、川芎八分。二十劑愈。此入肝又入脾胃,舒木宣土,故奏功。
一僧尼、寡婦、未字女、久離妻,欲男子不可得,内火爍幹陰水,緻血枯經斷,朝熱,夜熱盜汗,鬼交,飲食懈怠,體倦肌削,面黑,人謂瘀血痨,誰知幹血瘵乎。女子欲火起于肝,肝火,木中火也。火本從木出,然肝火宜靜,以肝藏血也。肝火動則血不能藏,火動則血洩,再動再洩,火動不能遽止,故屢動屢洩,血安得不枯。似宜洩肝火,然可暫洩以止炎,不可頻洩以損肝。用清欲湯:當歸、白芍、葳蕤、玄參、熟地一兩,柴胡錢半,丹皮三錢,骨皮五錢,白芥子一錢。十餘劑愈。此補肝兼補腎,水旺木榮,木平火息,尤妙補肝、補腎仍有開郁。彼徒補肝血、洩肝火,尚隔一層。
一濕熱積脾胃,加食生冷不化,久變寸白蟲或蛔蟲,腹疼痛,面黃肌瘦,盜汗淋漓,氣怯身弱,人謂蟲瘵,誰知蟲積不散乎。蟲雖濕熱所化,然濕熱積,本脾胃虛。堅土不生蟲,以堅無水沃也。土松則濕積,濕積必熱生,蟲乃育。宜健脾胃,仍佐殺蟲,則拔本塞源矣。用滅蟲湯:白術、百部一錢,槟榔、炙草二錢,使君子二十個,人參、神曲三錢,楝樹根五錢,陳皮五分,黃連三分。三劑蟲滅,不必四劑。此殺脾胃濕熱蟲,非殺脾胃血肉蟲。血肉蟲每靈,濕熱蟲無知,小治尚效,況用治痨蟲法乎。毋怪元氣回,殺蟲捷。[批]苦楝樹有種結子者,有大毒,不可用。文守江。
一貪飲緻成酒積,脾氣損傷、五更作洩,久之淹淹忽忽,飲食少思,多嘔吐,盜汗淋漓,人謂酒痨,誰知脾腎虧乎。酒從胃入,宜傷胃,不知酒雖入胃,受之者脾。脾,濕土,最惡濕,酒性正濕,乃移于腎,腎雖水髒,藏精不藏濕,酒氣薰蒸,腎受酒毒,乃傳脾,脾又不能受,遂傳大腸而出。大腸又惡酒濕,不肯久留而遄發。飲酒既多,下洩必甚,下多亡陰,安得不病?宜先戒酒,後解酒毒,仍健脾益腎,救火土之衰。用消酒散:白術、棗皮、苡仁一兩,葛花二錢,肉桂三分,茯苓三錢。三十劑愈。此脾腎兩補,分解酒濕。但酒性大熱,宜先解熱,何但治濕,且用肉桂助熱?不知濕不行,由命門火衰。真火衰,邪火自盛,真火盛,邪火自衰,邪火衰,邪水自流,邪水流,邪火益散。
一小兒多食水果肥甘成疳,身黃瘦,毛豎膚焦,形如猴,狀如刺渭,人謂兒疹,誰知脾胃虛乎。小兒純陽,不宜虛寒。然先天腎無虧,後天脾胃斷無損。多食果物肥甘,正傷傷脾胃。脾胃一傷,髒腑之氣不能行運,後仍食果物肥甘,欲不成疳,得乎?宜補脾胃,調飲食傷,随手自效。若用膽草、蘆荟、宣連、胡連洩火,半夏、枳殼、槟、樸降痰,山楂、麥芽逐食,栀子、楝皮殺蟲,反損真元,無異下石。用六君子加減:人參二錢,苓、術、黃芪三錢,甘草三分,附子一分,神曲五分。十劑必愈。此補脾胃氣。病原傷脾胃,脾胃一轉,後天無損,先天自可接續,故痨瘵易愈。[批]用奉屎甲三四個,焙末,同來煮粥食,愈。審是食疳後用前方調理,如蟲疳,用椒梅理中湯調理。此疳中第一方也。文守江。
一感染屍蟲,緻成痨病,症與所感病人無異,世謂傳屍痨。男自腎傳心,而肺、而肝、而脾,女自心而肺、而肝、而脾、而腎,五髒後傳六腑死。此方士言也。傳屍痨感病人之蟲而成,蟲入何髒,即于是髒見病,傳脾而死,不必五髒皆傳也。彼五髒皆傳者,乃自傷腎,由腎傳心,而肺、而肝、而脾耳。以自傳為傳屍,誤矣。故治法不同。然傳屍蟲雖不擇髒入,必須補胃腎為主,佐以殺蟲。蓋胃氣不敗,津液生,腎氣不涸,火氣伏。且胃為腎關,胃土能消,腎水始足。傳屍未有不腎水竭者,故二經宜兼補。用移屍滅怪湯:人參、棗皮一兩,當歸、二蠶砂末三錢,乳香末一錢,虻蟲十四個,火煅水蛭十四條。各為末,蜜丸,每日百丸,服完蟲滅迹。古傳祛逐痨蟲藥多損胃腎,故不效。今用人參開胃,棗皮滋腎,妙在棗皮又殺蟲,用虻蟲、水蛭以蟲攻蟲,易取勝。尤恐有形之物不能深入屍蟲内,又加當歸動之,乳香開之,引直入而殺之也。複恐蟲蝕補藥散藥味,二蠶沙乃蟲糞,蟲見蟲糞必不食,參、歸、棗皮得行其功。
一傳染鬼蛀,合家皆屍蟲病,此重于傳屍也。蓋傳屍必人死後傳,非若鬼蛀之重也。此冤鬼相傳,然初起亦屍蟲引也。其症使人夢遺鬼交,沉沉默默,不知所苦,無處不惡,經年漸困至死,乃至滅門。葛稚川傳獺肝散救人,然初起可救,已深莫救。餘用三清丸:蒼術(炒)半斤,人參、白薇三兩,庻蟲、阿膠、鳗魚骨、神曲三兩,白芍、骨皮、鼈甲十兩,棗皮、白術、地栗粉一斤,柏子仁(不去油)四兩,沙參五兩,貝母二兩,肉桂一兩。為細末,蜜丸,早晚各三錢,服二月蟲盡死。此補陽氣以制陰,鬼不敢近,滅屍氣以殺蟲,則崇不敢藏,有益無損。倘見補劑懷疑,聞毒藥動聽,舍神聖之方,從狼虎之味,殺之不司,更施他人,使丁亡戶絕,傳親害友,陽憲陰誅,何能逃罪。
一桑中有誓,或阻于勢,或盡子緣,思結心中,魂馳夢内,漸漸懶食亂言,悠悠忽忽,日思眠,夜善歎,對良羞訴,父兄生嫌,色憔神喪,畏寒熱,骨似疼非疼,腹如餒非餒,人謂瘵成,誰知相思惡症乎。此症惟得遇情人則郁開。然情人難得,醫豈無方。大約先傷心,後傷肝,久傷脾胃,宜統心、肝、脾、胃治之,多得生。毋信相思症必不治,正恃此相思為可救。蓋思之不得,必含怒生嗔,必動肝火以克脾胃土。然肝動生心,心反不遽絕,故其狀奄奄似痨瘵,其實一線之延,正藉肝火以生也。用平肝解郁、補心安神,益助脾健胃,則肝舒火自發,不必生脾胃土,必氣更安,相思漸衰。倘加人事挽回,何有不愈。用遂情湯:香附、神曲、柴胡三分,白芍一兩,荊芥、人參、白芥子五分,麥冬、茯神、白術、棗仁三錢,甘草一錢。二十劑愈。此補多于散,貴調和不貴争戰。倘作痨瘵治,反無生機。
卷八夢遺
一用心過度,心動不甯緻夢遺,口渴舌幹,面紅顴赤,目閉即遺,夜或數次,疲倦因頓,人謂腎虛,誰知心虛乎。心喜靜不喜勞,過勞則心動,火起上炎,火炎,心氣不下交腎,腎之關門大開矣。勞心非勞腎,何腎虛之速如此?蓋腎必得心氣相通,腎氣始藏,精不洩。今心動甚,是心不能攝腎,精焉得不走。然心動精洩,心未嘗不惡腎之不藏,心力不暇攝腎,腎未嘗不惡心之不攝,欺心不暇察,故乘假寐而外洩。用靜心湯:人參、當歸三錢,白術、茯神、麥冬五錢,炒棗仁、山藥,芡實一兩,甘草五分,北味十粒。十劑不發。此補心氣虛,不洩心火。蓋火動由于過勞,是火亦虛,火實宜洩,虛宜補。世認實火誤矣。
一恣欲不厭,緻夢遺不止,腰腳痿軟,骨肉酸疼,夜熱汗不幹,人謂腎火作祟,誰知腎水涸乎。腎中水火兩平,久戰不洩,況安卧帷中,吾身不動乎,是夢遺實水火不得其平耳。夫火衰水旺、火盛水衰俱令遺,較之火衰遺者輕,火盛遺者重。輕者略補火即痊,重者非大補水不愈。蓋火易接續,水難滋益。或疑久戰不洩,乃腎火操權,夢中不戰而遺,得毋火衰乎?不知火有權,因水有力,火得水能久戰,失水不能久戰,夢遺未有不夢禦女善戰者,非無水不能戰之明驗乎。法不必洩火,補水制火可也。用旺水湯:熟地、山藥、芡實一兩,沙參、茯苓五錢,北味一錢,骨皮三錢。此純補精藥,絕不用澀,以愈澀愈遺也。補精水足制火,火不動,精自止。今更用通利藥,以夢遺精竅開,由于尿竅閉,火閉其尿竅,水走其精竅矣,通尿竅正閉精竅也。用澀藥則精竅未必閉,尿竅反閉。
一怒傷肝,忽夢遺,久不止,增煩惱,洩精更多,兩脅多悶,火易升頭目,飲食倦怠,躁脹,人謂肝氣動,誰知肝血燥乎。肝火得血則藏,火有血則火不發。蓋肝火,木中火,缺水則木幹,少血則肝燥,肝燥極,木中之火不自養,乃越出外,往來心腎間,遊魂無定而作夢。夢多淫者,肝木虛也。肝木性慈仁,好交女子,女子柔順委婉,兩性相同,故遊魂外出,遇女魂即交而夢。宜補肝血,少洩火,則火不旺,魂自歸,何夢遺之有。用潤木定魂湯:當歸、白芍一兩,甘菊、金櫻子三錢,北味、甘草五分,茯苓、白術五錢,炒栀子一錢。六劑止,十六劑不發。此離洩于補,寓止于通,反能歸魂于肝,澀精于腎。倘不補徒洩,不洩單止,肝無血養,魂何能歸?搖搖靡定,夢且不斷,遺何以止。
一心氣素虛,難久戰,又思色,心中怦怦,遂夢遺,陽痿不振,易舉易洩,先夢遺,後不夢亦遺,見妖婦心動,聞淫聲色移,往往走失不止,面黃體瘦,自汗夜熱,人謂心腎兩虛,誰知心包火大動乎。心包,相臣。心氣旺則心包奉君令不敢上奪其權,心氣衰則心包奉君令反行其政。甚且正令不遵,邪令恐後,久之君弱臣強,髒腑惟其所使,心君亦以國柄任之無疑,聲色自娛,不知節用。即君少悟,威勢下移,無可如何。初或計出入,久且聽自然,費用不支,國不匮乎。宜補心衰,洩心包火,則夢遺可止,自遺亦收。用強心湯:人參一兩,茯神、當歸、巴戟、山藥、芡實、玄參五錢,麥冬三錢,北味五分,蓮子心三分。服一月愈,三月不發。方補心七,洩心包三。蓋心包旺,原因心氣衰,但補其心,心包自衰。故少加玄參、蓮子洩心包火,但必多服始效。積弱之勢,由來者久,漸移默奪,何可責近效。
一素縱欲又勞心,後又交合,夢遺不止,口渴引水,多飲又不爽,卧不安枕,易驚易懼,舌生瘡,腳心冷,腰疼若空,腳顫難立,骨蒸潮熱,神昏魂越,人謂心腎虛,誰知心腎火齊發乎。心火必得腎水以相資,腎火必得心火以相伏。故心火甯靜,腎火不能動。腎火動,正由心火衰。火在心自居,于衰,腎火尚欲搖搖自動,況衰而又動乎。心腎兩動,二火合,豈能久存于中?火性炎上,自上騰。坎在離上為既濟,離在坎上為未濟。火升水降,必然之理,況二火齊動乎。火升極即水降極也,心腎氣不開,則玉關大開,安得而止。宜仍補心腎,氣足關自閉。用兩益止遺湯:人參、山藥、芡實、白術、生棗仁一兩,熟地二兩,黃連、肉桂五分。二劑止,服二月全愈。此交心腎聖劑。心腎交,二火自平,況止遺必用澀藥,内火煽動,愈澀愈起。
一勤書史,四鼓不寝,緻夢遺,久之,玉莖着被即洩,食少倦怠,此腎火随心火奔越也。心火易動難靜,心動一日,全賴夜寝,則心血歸肝,腎水來滋,惟過勞其心,則心血耗損,血不歸肝而火熾,心火沸,腎不敢交,況腎又本來水虧,其火更旺,火以引火,心火乘之入腎,客于下焦,以鼓其精房,精不閉藏而外洩。玉莖着物即遺,似猶有厥氣客之,不知精魄失依,神無所托,遇物即有倚附之意,此正氣虛絕欲脫象也。用絕夢湯:人參、茯神、白術、菟絲子、丹參、當歸、蓮子片,炒棗仁、沙參三錢,麥冬、芡實、山藥五錢,熟地、玄參一兩,北味一錢,陳皮三分。三十劑愈。此安心補腎聖藥,蓋合心腎兩救也。人疑火盛極宜止火,不知勞心乃虛火,非實火,實可洩,虛可補,故大補心腎,虛火自安。若執心火為實,大用寒涼,生機頓失。
一夜脊心覺如火熱,因夢遺,人謂河車火燒,誰知腎水涸乎。河車之路,即脊骨之椎。脊骨乃腎水之路,亦腎火之路。水火既濟,河車之路安,水火相勝,河車之路塞者,無水灌注也。無水相通,火上炎成熱,脊心安得清涼?火上炎,水自下流。救在上之火炎,必先沛在下之水涸。水足火息,黃河始可逆流。用挽流湯:熟地二兩,山藥、白術、玄參一兩,澤瀉三錢,北味二錢,棗皮五錢。二十劑愈。夢遺症,愈澀愈遺,何此方純補水過于酸收?不知河車之路,最喜酸收,否則水不逆流。終日夢遺,成順流之勢,水順流,火逆沖矣。酸收之味,妙用酸收于沋渥中,則逆流而上,可救中路之火焚。火降水升,何緻下遺。故脊熱除,夢遺斷。
卷八陰陽脫
一久戰,樂極情濃,大洩不止,精脫繼血,氣喘而卧,人謂陽脫,誰知陰脫乎。世謂男脫精為陽脫,女脫精為陰脫,不知男女俱有陰陽脫。夫脫症俱宜治陽。蓋精脫,精已盡亡,是無陰,隻存陽氣耳,惟急救陽,使陽生陰。苟陽氣一散不救。況陰遲陽速,徒補陰遷緩,何濟于事,故必救陽為先。倘執補陰之說,脫症陰已絕根,又從何處補起?是補陽可續陰,補陰難引陽。然精盡繼血,似血亦宜止。然止血不外澀藥,内已無陰,何能閉塞?不若補氣之劑,以助陽旺,陰自能生,陽引而陰,陰亦易援。陰得陽而生陰,血得氣而生血,陰陽交濟,氣血交通,自精生血閉。用續陰救絕湯:人參二兩,白術三兩,附子一錢,巴戟一兩。四劑可不死。此補陽氣聖藥。人參回接續于無何有之鄉,白術利腰臍氣,附子追散失之元陽,尤妙巴戟補心腎陰,仍是補陽藥,則陽回陰亦回矣。徒用術、附、巴戟,亦可奪命于須臾,然無參為君主,則附子之熱無以駕馭,恐陽旺陰衰,然能以補陰藥接續,亦不緻偏勝。
一婦盡情浪戰,緻虛火沸騰,陰精下脫,死而複生,頭目昏暈,止存遊氣,人謂陰脫,誰知陽脫乎。女子主靜不主動,最難洩精,以滿身純陰,隻存陽氣耳。男子成仙者,采女子之陽為仙母,然采者多,得者少,是女子之陽最不易洩。凡女子洩精,必自動極始漏洩,漏洩時樂有不可言者,正洩陽氣也。陽氣洩,将一身骨髓真陽,盡由胞胎之管噴出,亦隻洩氣非洩精。但火動極則肝氣大開,血不藏矣,血不藏,精亦不能固,腎中真陰亦随俱洩,此時女子亦動極不能自止,故愈動愈洩,愈洩愈動,至精盡一笑而亡。然死而複生者,陽脫未絕耳,可不急救陰乎。但救陰不能回陽,必仍救陽。用回陽救陰丹:參、芪三兩,當歸一兩,茯神五錢,生棗仁三錢,北味一錢。二劑後,又加熟地一兩,棗皮五錢,服一月複舊。先用參以回陽于一時,再用地、棗善後。蓋參能救脫回陽,不能救涸填陰。先補陽後補陰,已脫之精生,未脫之氣長,庶免陽旺陰消。
一小便時忽寒噤脫去,雖無陰精洩,然氣洩則精洩。人謂中風,此陰陽兩脫也。膀胱氣化,始能小便,氣即腎中氣。過于洩精則氣不旺,氣衰精易洩,精洩氣益微,小便時脫去者,必交感時洩精太多。交感時即洩精脫者,乃樂極情濃,交感後小便時脫者,必戰敗陽痿。故洩精脫多可生,小便時脫,每難救。彼有陰陽之根,此逢陰陽之絕也。倘脫去昏暈,外勢入者尚可救,急拽其龜頭,不使縮入,後用生人湯:生棗仁五錢,人參二兩,附子三錢,白術四兩,菖蒲一分。二劑,改用補陰回陽湯:熟地二兩,參、術、棗皮一兩,茯神三錢,肉桂一錢,白芥子二錢。服二月愈。前方回陽于無何有之鄉,後方生陰于可續之際,自陽回陰不驟絕,陰生陽不太旺,陰陽兩平,安得不活。或問龜頭縮,何反可救?蓋龜頭縮入,明是寒極,寒極者死,猶有生機者,陽氣未絕耳。使陽己絕,龜反不深入,深入,陰欲入陽之兆也,故陽藥急救效。
一大便時忽昏暈脫者,目上視,肢冷,牙關不收,不能言,人謂中風下語,誰知陰脫乎。大便開合,腎主之也。腎水足,便無燥結;腎水衰,便自滑利。腎氣有虛實,腎水即有盛衰。腎水有虛衰,大便即有燥滑。然大便滑燥,大腸受之,病亦宜在大腸,大腸病何能遽絕。蓋大腸過燥,則火爍水而陰絕,過滑則水滅火陰亦絕。大腸何能陰絕?仍絕于腎耳。腎絕,大腸亦絕,故腎脫,大腸亦脫,仍救腎絕而己。用六味地黃湯;熟地二兩,棗皮、山藥一兩,茯苓八錢,丹皮、澤洩六錢。服一月愈。此非救脫方。然腎水枯,腎始絕,滋腎水,如大旱得甘霖,溝洫間生意勃然,是補水正救腎絕也。腎不絕,豈大腸得水反不能救脫乎。
一但聞女人聲,淫精流出不止,雖非陰陽脫症,然正其漸也。夫陽吸乎陰則陰不離,陰攝乎陽則陽不走。久戰不洩,不特腎火旺,亦腎水旺。然腎水衰,腎火易動,腎火衰,腎水難靜。且久戰非但腎中水火旺,亦心中水火旺。心火旺,腎火不能奪權;心水旺,腎水不敢移柄。惟心少水,腎水始下竭,心少水,腎水始下移。聞女聲淫精即出,心中水火虛極也。心虛極,搖搖不能自主,腎中水火随心君之動而洩。若流不止,正陰陽将脫,尤危症。急大補心腎。用交濟湯:人參、棗皮、黃芪、當歸五錢,熟地、麥冬一兩,柏子仁三錢,龍骨(醋煅)二錢,黃連、肉桂五分。十劑止,三十劑愈。此心腎兩補,少加澀藥,使玉戶自閉,不至經絡大開。蓋心腎不交,玉戶之關既易開;心腎交,玉戶之關反難開。聞聲流精,精原離腎宮,故聞聲随出,亦關門大開耳,故用澀于補。
卷八淋
一小便流白濁如米泔,如屋漏水,或痛如刀割,或澀如針刺,溺溲短少,大便後急,人謂白淋,誰知膀胱壅乎。此症多因入房不得暢洩,精臨洩時,必由腰腎上趨,夾脊透泥丸,下喉嚨,百節骨髓同趨陰器出。倘少遏抑,精即止,中途欲還故宮不可得,不得已走膀胱,随溺洩。膀胱化水不化精,且與腎相表裡,尤不肯将腎精外洩,故口閉塞,精不得出。膀胱因精在外,不敢化水,水不行,水熾矣,于是熬幹水液,精變為濁,遂下潤于膀胱,膀胱仍不受,乃自流陰器出。宜洩膀胱火,佐之利水,則火随水流,精随火散。用散精湯:白術、劉寄奴一兩,前子五錢,黃柏五分。一劑愈。此用白術利腰臍氣,車前利水,黃柏洩膀胱火,尤妙劉寄奴分清濁,性速無留滞之虞。
一小便流赤濁,似血非血,似溺非溺,管中疼痛,人謂血淋,誰知氣虛血壅乎。氣旺血行,氣衰血閉,今氣衰,何血壅?蓋氣虛人,多不能忍精而戰,不能忍必欲忍,則精塞水竅,氣衰不能推送以出水竅,外積而内敗,化膿血。精化血,無所歸,仍流膀胱,膀胱不能化血,随其自流,相火又作祟,故疼痛。但精化血必不多,何以日流不止?不知精既化血,血以引精,何所底止。宜急止血。然止血必補氣,蓋氣能化血也。用斷血湯:黃芪一兩,當歸五錢,三七根末、茯苓、丹皮三錢。二劑愈。方用黃芪補氣,當歸補血,氣血旺,不難推送敗濁。況所化精血久出,所流仍舊血,非敗血。今用補氣藥,新血生,舊血自止,況三七根又善止血。更妙在丹皮清血中火,茯苓分水中血,自清濁不混,壅血疏通。世每以濕熱治,何哉。
一小便中溺沙石,其色不一,堅實如石,投熱湯中不能即化,溺時疼痛欲死,用盡氣力始溺出後快。此因入房,又行路涉水或沐浴而成者,人謂砂石淋,誰知腎火煎熬乎。腎火盛,由于腎水衰,入房必洩精,精洩水虧矣。水虧後火未能遽息,加之行役勞筋骨,火且大動,此腎火乃虛火,沐浴涉水,外水乘腎氣虛直入遏火,火不敢外散,反閉守腎宮,自熬腎水,腎水乃至陰水,猶海水,海水得火可成鹽,腎水得火必成石淋,但腎原有水火,何外水遏火反沸?蓋外水淡,腎水鹹,腎火喜鹹畏淡,一遇淡水,腎火遂結不伸,乃行氣于膀胱,煎熬鹹水成石。宜通腎氣,利膀胱。膀胱利,腎火亦解,腎火解,砂石自化。用化石湯:熟地二兩,茯苓、棗皮、玄參一兩,苡仁、澤洩、麥冬五錢。十劑全愈。方妙在不治淋反補腎,苡、苓淡滲解鹹味,麥冬、玄參散火氣,地黃、棗皮滋腎水,又取甘能化石,鹹能消石也。又慮滞而不行,留而不走,益澤洩之鹹,鹹以入鹹,且善走攻堅,引群藥入腎中,又能出腎外,迅逐于膀胱之裡而破塊。倘不補腎,惟治膀胱,氣不得出、又烏能化水。
一感濕成淋,下身沉重,溺管不痛,流清水,非白濁,人謂氣虛,誰知濕重成淋乎。五淋此症最輕,然最難愈,以濕不止在膀胱經也。濕從下受宜感足,今足不腫變淋,是濕不入皮膚入經絡,且由經絡入髒腑矣。然濕入髒腑,治髒腑之濕,經絡之濕宜盡散,何難愈?蓋濕必乘虛髒腑虛始入,洩濕必損髒腑氣,氣損不能行水,濕何能洩。濕難洩,淋必不愈。故治濕必利氣,利氣始能治淋。用禹治散:茯苓、白術、苡仁一兩,前子三錢。方利水不耗氣,分水不生火,勝五苓散。蓋豬苓、澤洩過于疏利,肉桂大熱,過于薰蒸,此方不寒不熱,能補能利。服十劑,凡濕症盡消,不能淋病速愈。
一春夏或風雨侵膚,暑氣逼體,上熱下濕交蒸,郁悶成淋,絕無驚懼忍精之過,此腎火虛感濕熱也。腎寒,火不足以衛身,外邪乘腎虛直入,幸腎水并力外護,不深入,客于腎外。腎與膀胱相表裡,腎外廓,膀胱也。濕熱入膀胱,代腎火以行氣化之令,然膀胱必得腎正氣,始能化濕熱邪氣,故熱不化水,熱且助火而為淋急。宜逐膀胱濕熱以清化源。然濕熱雖去,腎氣弱,終不能通氣于膀胱愈淋症,且有變症,必于利濕熱更益腎氣。用通腎祛邪散:白術一兩,茯苓、苡仁五錢,瞿麥、扁蓄一錢,肉桂三分,前子三錢。此解濕熱又不損腎氣,故腎氣反通轉,分解濕熱。淋愈腎受益,有何變生。
一交感雷驚,忽人至,不得洩,變白濁,溺管疼痛如針刺,人謂精内敗,誰知膽氣阻塞乎。膽喜疏洩,膽氣流通,則十二經皆決于膽,今膽受驚,收攝過多,十二經氣不能外洩,精亦阻而不流,畜于膀胱陰器,聽膽氣一決。膽氣不伸,白顧不遑,何能取決?故為淋,壅塞艱于出。宜抒膽氣,加導水,則膽氣伸,得決其一往之氣,自水通精化。用助膽導水湯:竹茹、前子、蒼術、木通、苡仁三錢,枳殼、滑石一錢,白菊五錢,豬苓二錢。四劑愈。方雖導水居多,仍是抒膽藥,故膽氣開,淋愈。
一痢時小便閉塞,溺管作痛,變為淋,人謂濕熱盛,誰知清濁不分乎。夫夏感濕,飲涼水,或過用茶、瓜,皆成痢,是濕熱成痢又何疑。但濕熱留腸胃,宜從大便出,今從小便出者,是濕熱甚,奔迫甚急,大腸不及流,乃走膀胱,膀胱得濕熱,則肺金清肅之令不行,欲化溺不得,遂變白濁而滲出。故清濁不分,言膀胱而非言二腸也。不然,水谷由小腸入大腸,豈小腸受水,大腸受谷乎。正水入膀胱,清濁之分,全責其變化之奇,今因濕熱不能化,非膀胱病乎。膀胱氣化而能出者,火也,濕熱非火乎,何反變白濁?不知膀胱寒,溺頻出,膀胱熱,溺不能出,白淋是熱仍出者,以濕雜之也。且膀胱得火化溺者,乃真火,非邪火。真火化溺易出,邪火爍溺難出。濕熱,正邪火。法宜清膀胱邪火,兼逐大腸濕熱,痢止淋亦止。用加減五苓散:茯苓、炒栀子三錢,豬苓、槟榔二錢,澤洩、白芍五錢,白術五分,八劑愈。此利水多,治痢少,何痢先愈,淋反後愈?蓋痢本濕熱所成,利水則濕熱易解,水不走大腸,盡走膀胱,膀胱反難滲水之速,故少遲。
有話要說...