醫道 治萬病的大法則：理中與扶陽 定萬病之提綱 六經辨證的思路

轉載】醫道+治萬病的大法則：理中與扶陽+定萬病之提綱+六經辨證的思路
舍得 2012-12-27 15:22
２、大承氣湯： 大黃。芒硝，厚樸，枳實。
３、小承氣湯： 大黃，厚樸，枳實。
４、白虎湯： 石膏，知母，甘草，粳米。
（三）、少陽病：
１、小柴胡湯：柴胡，黃芩，人參，大棗，生姜，甘草，半夏。
２、大柴胡湯：柴胡，黃芩，半夏，大棗，生姜，芍藥，枳實。
（四）、少陰病：
１、當歸四逆湯：當歸，芍藥，桂枝，細辛，甘草，通草，大棗。
（五）、太陰病：
１、四逆湯：附子，幹姜，甘草。
２、理中湯：人參，白術，甘草，生姜。
（六）、阙陰病：
１、烏梅丸：烏梅，附子，桂枝，細辛，生姜，川椒，人參，當歸，黃連，黃柏。
二、治萬病以理中為主
比較分析以上六經病之主藥，我們不難發現治萬病以理中為主的規律：
六經病的的１２個主藥中，除了大實大熱的陽明病外，其它五經病，包括太陽、少陽兩經病，均要理中：
太陽病：桂枝湯－－大棗；麻黃湯－－甘草。
陽明病：白虎湯證的甘草、粳米；人參白虎湯證的人參、甘草、粳米。
少陽病：小柴胡湯－－人參，大棗，甘草；大柴胡湯－－大棗。
少陰病：當歸四逆湯－－甘草，大棗。
太陰病：四逆湯－－大棗；理中湯－－人參，白術，甘草
阙陰病：烏梅丸－－人參（如是李可用藥，還要加上甘草）。

治萬病以扶陽為主

讀了諸多扶陽理論，然後試着分析醫聖張仲景的六經病主藥，對扶陽理論有了更深一層的認識，原來治萬病不但以理中為主，而且也以扶陽為主。
一、六經病主藥
（一）、太陽病：
１、桂枝湯：桂枝，芍藥，甘草，生姜，大棗。
２、麻黃湯：麻黃，桂枝，杏仁，甘草。
（二）、陽明病：
１、調胃承氣湯：大黃，芒硝，甘草。
２、大承氣湯： 大黃。芒硝，厚樸，枳實。
３、小承氣湯： 大黃，厚樸，枳實。
４、白虎湯： 石膏，知母，甘草，粳米。
（三）、少陽病：
１、小柴胡湯：柴胡，黃芩，人參，大棗，生姜，甘草，半夏。
２、大柴胡湯：柴胡，黃芩，半夏，大棗，生姜，芍藥，枳實。
（四）、少陰病：
１、當歸四逆湯：當歸，芍藥，桂枝，細辛，甘草，通草，大棗。
（五）、太陰病：
１、四逆湯：附子，幹姜，甘草。
２、理中湯：人參，白術，甘草，生姜。
（六）、阙陰病：
１、烏梅丸：烏梅，附子，桂枝，細辛，生姜，川椒，人參，當歸，黃連，黃柏。
二、治萬病以扶陽為主
六經病的的１２個主藥中，除了大實大熱的陽明病外，其它五經病，包括太陽、少陽兩經病，均要扶陽：
太陽病：桂枝湯－－桂枝、生姜；麻黃湯－－桂枝。
少陽病：小柴胡湯、大柴胡湯－－生姜
少陰病：當歸四逆湯－－桂枝、生姜
太陰病：四逆湯－－附子，幹姜；理中湯－－生姜
阙陰病：烏梅丸－－附子，桂枝，細辛，生姜，川椒

治萬病的大法則：理中與扶陽

治病有無大法則？有。
何也？理中與扶陽是也。
讀了彭子益的《圓運動學》，讀了諸多扶陽理論，再對照、比較、分析醫聖張仲景之治六經病之主藥，治萬病以理中與扶陽為大法之理解更為深刻。
一、六經病主藥
（一）、太陽病：
１、桂枝湯：桂枝，芍藥，甘草，生姜，大棗。
２、麻黃湯：麻黃，桂枝，杏仁，甘草。
（二）、陽明病：
１、調胃承氣湯：大黃，芒硝，甘草。
２、大承氣湯： 大黃。芒硝，厚樸，枳實。
３、小承氣湯： 大黃，厚樸，枳實。
４、白虎湯： 石膏，知母，甘草，粳米。
（三）、少陽病：
１、小柴胡湯：柴胡，黃芩，人參，大棗，生姜，甘草，半夏。
２、大柴胡湯：柴胡，黃芩，半夏，大棗，生姜，芍藥，枳實。
（四）、少陰病：
１、當歸四逆湯：當歸，芍藥，桂枝，細辛，甘草，通草，大棗。
（五）、太陰病：
１、四逆湯：附子，幹姜，甘草。
２、理中湯：人參，白術，甘草，生姜。
（六）、阙陰病：
１、烏梅丸：烏梅，附子，桂枝，細辛，生姜，川椒，人參，當歸，黃連，黃柏。
二、治萬病以理中為主
比較分析以上六經病之主藥，我們不難發現治萬病以理中為主之規律：
六經病之１２個主藥中，除了大實大熱的陽明病外，其它五經病，包括太陽、少陽兩經病，均要理中：
太陽病：桂枝湯－－大棗；麻黃湯－－甘草。
陽明病：白虎湯證之甘草、粳米；人參白虎湯證之人參、甘草、粳米。
少陽病：小柴胡湯－－人參，大棗，甘草；大柴胡湯－－大棗。
少陰病：當歸四逆湯－－甘草，大棗。
太陰病：四逆湯－－大棗；理中湯－－人參，白術，甘草
阙陰病：烏梅丸－－人參（如是李可用藥，還要加上甘草）。
三、治萬病以扶陽為主
比較分析以上六經病之主藥，我們不難發現治萬病以扶陽為主之規律：
六經病之１２個主藥中，除了大實大熱之陽明病外，其它五經病，包括太陽、少陽兩經病，均要扶陽：
太陽病：桂枝湯－－桂枝、生姜；麻黃湯－－桂枝。
少陽病：小柴胡湯、大柴胡湯－－生姜
少陰病：當歸四逆湯－－桂枝、生姜
太陰病：四逆湯－－附子，幹姜；理中湯－－生姜
阙陰病：烏梅丸－－附子，桂枝，細辛，生姜，川椒
四、結論
治萬病，以理中和扶陽為大法。
定萬病之提綱
一、三綱之陰陽定萬病。三綱者，病位、病性、病态。此三綱之陰陽，即定萬病之提綱。
三陽者，表也，實也，熱也。
三陰者，裡也，虛也，寒也。
陽之表，太陽也。其裡陽明也。少陽者表裡之中也。
陰之表，少陰也。其裡太陰也。厥陰者表裡之中也。
此三陰三陽六經之本義也，以定萬病之提綱（病位、病态、病性）也。
一個病，必然要分清表裡的位置，然後分清寒熱的性質和虛實的狀态，這就是六經辯證的法則，千古不易的法則。
二、三綱之陰陽：
疾病的６個特定位置：
陰的表――裡――半表裡；陽的表――裡――半表裡；疾病的六個部位。（還要和上、中、下交叉定位。）
陰的虛――實――半虛實；陽的虎――實――半虛實。疾病的六個狀态。
陰的寒――熱――半寒熱；陽的寒――熱――半寒熱。疾病的六個特性。
三、例子：
太陽傷寒證，運用六經理論如何分析呢？太陽是個表證，傷寒無汗發熱，周身骨節痛，又是個實證，這樣舉一反三，就明白了。
四、六經治療指導法則：
表實則發之，裡實則下之，虛則補之，實則瀉之，寒則熱之，熱則寒之，半則和之。
五、六經之綱要提綱：
原文７：病有發熱惡寒者，發于陽也；無熱惡寒者，發于陰也。了于陽，七日愈；發于陰，六日愈。以陽數七、陰數六故也。
原文１１：病者身大熱，反欲得衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也。
六、寒熱之分辨：
１、看舌苔舌質；２、看脈；３、看飲水。４看二便，５看穿衣，６、看精神，７、聽氣息，八、聽話音。
寒：舌質淡胖，舌苔不多；脈多數沉弱，即使浮也是無根的浮。口不渴，即渴也喜熱飲。大便自利，小便清白，穿衣多，精神倦怠，氣息粗大，聲音洪亮，
熱：舌質降紅，舌苔黃垢；脈數浮洪，口渴飲冷；大便幹燥，小便短赤。穿衣少。精神不倦，氣短聲低，少氣懶言。
也談六經辨證的思路
我們的許多中醫，在給病從進行診斷時，思路十分零亂，不知所遵循的程序到底是什麼。有的中醫更是病人一來，就直接進行切脈，然後直接開出藥方，什麼望、聞、問，都省略了，簡直是對病人的不負責。
一、常用的六經辨證步驟：病位--病性--病态--其它--結論--方藥
不少人在進行六經辨證時，均認為六經辨證應是如下的步驟：
第一步，先辨病位（表、裡、半表裡）；
第二步再辨病性（寒、熱、半寒熱）；
第三步再辨病态（虛、實、半虛實）；
第四步，綜合前三步，辨出為何經之病；
第五步，步再辨其它，如水、濕、痰、飲、痞、郁、瘀、燥、痹等。
第六步，根據所患何經這病，綜合其它，确定所用何方，再和加減。
二、中醫四診合參的步驟：望、聞、問、切
幾千年以來，中醫講究給病人診斷時，都認同并沒有争議地遵循着同樣的一個步驟：望、聞、問、切四診合一，“望”排在第一，“聞”排第二，“問”排第三，“切”排第四。
既然是都認同的，沒有争議的，并共同遵循的，那麼，“四診合一”的步驟，就理所當然地成為我們診斷的程序。
三“望”診
1、“望”診的核心是判定陰陽
“望”診可以判定陰陽，可以判定寒熱，可以判定虛實，但其核心仍在于判定陰陽。
病人來就診時，我們總是先進行“望”診。
一望精神，精神狀态如何，是精神飽滿，還是精神疲倦；
望穿衣，穿衣多少，是怕寒還是怕熱；
三望肥瘦，是肥是瘦；四望步履，步履輕盈有力，還是軟弱無力。
四望面色，是滿面紅光，印堂發亮，還是面青唇紫。
五望舌頭，紅、黃、談、白、紫、濕、燥等。
總之，“望”的就是其人是陽多還是陰多，是陽證還是陰證。其根本就是“望”其陰陽。
2、“望”診兩樣可以判别虛實、寒熱
判定陰陽雖然是“望”診的核心任務，但“望”診同樣可以判定病人的虛實、寒熱。如通過精神狀态的飽滿程度如何，步履的有力與否等，我們可以判定出病人的虛實。通過病人穿衣的多少、面色的情況、舌頭的反映，我們可以判定病人的寒熱。
3“望而知之謂之神?”并不是神話
中醫界裡有流傳着這樣的一句話：“望而知之謂之神”，并把它作為中醫的最高境界。
但這确定是存在的，我們經過上面的分析可知，“望”診至少可以診斷出病人的陰陽、寒熱、虛實。
而在實際生活中，我們如果能判定出病人的陰陽、寒熱、虛實，往往已經能确定藥方的大方向了。“寒則熱之，熱則寒之；虛則補之，實則瀉之”。我還要加上一句“陰病則治之以陽藥，陽病則治之以陰藥。”
鄭欽安所胃“成病先分陰陽”。
四、“聞”診
“聞”診的核心是判定虛實。
1、根據聲音的高低強弱來判定虛實。聲音高亢、有力，甚至有點狂躁，則可判定為實證；聲音低微、無力，則可判定為虛證。
2、根據氣息來判定虛實。氣粗、氣熱，則為實證，氣短、無熱氣，則為虛證。
3、聞而知之。高明的醫家，能通過病人的聲音來判定病情的發展。如經過治療後，病人的聲音由微弱逐步有力，則可判定病人的病情正在由虛向正、向實發展，亦可由此可判定病人的病情得到了進一步的好轉。高明的醫生，即使是閉着眼睛，也能做到這一點，也能判定病人的虛實，做到“聞而知之”。
我在給某一肝腫瘤患者治療地過程中，就把患者的聲音力度的變化過程，作為病情變化的一個重要依據。
五、“問”診
“問”診的核心是寒熱。
當然，“問”診也能問出表裡、寒熱、虛實。但我認為，“問”診的核心任務是判定“寒熱”。
1、問冷暖。怕冷，欲得衣者，為寒證；怕熱，不欲得衣者，為熱證。
2、問飲水。寒者則不愛飲水，飲亦少少，或愛飲熱水；熱者愛飲水，愛飲冷水。
3、問二便。小便黃多為熱，小便清多為寒；大便青、糖、稀，多為寒，大便黃、硬、秘多為熱。
4、根據六經總綱進行問診，确定為那一經之病。
5、問而知之。問是也是一個較為全面的診斷方法。除了寒熱，也可以問出虛實，如有力無力等。同時，最主要的是根據六經總綱來問診，确定為那一經之病。如能通過部診，确定病從之寒熱，确定六經之病，則也可以做到“問而知之”了，甚至做“問而知之謂之神”了。
六、“切”診
1、病位。把脈的核心任務是判定表裡、寒熱、虛實。其中最核心的是病位的判定，即青裡的判定。
2、神秘。把脈是中醫診斷最後的一道關口，也是中醫最具傳奇色彩、最具神秘感的一個診斷方法。
如果懂得把脈，人們往往就認為你是一個中醫水平很高的人。
3、重要。醫聖張仲景就非常注重把脈，無論是《傷寒論》，還是《金匮要略》，每個章節中均有“脈證并治”幾個字，說明張仲景診斷病情靠的就是兩手絕活：一是脈，二是證。也說明了把脈的重要性。
4、全面。把脈能判定人的陰陽寒熱虛實表裡，李時診把其總結為二十八種脈象，是一種相當全面的診斷方法。如遲數表示寒熱，浮沉表示表裡，強弱表示虛實，大、洪、長、滑等表示陽證，小、弱、短、澀等代表陰證。
5、切而知之。把脈是四診裡面最後的一道關口，也是診斷得最為全面的一把方法，熟悉掌握此種方法，可以做到“切而知之”，可以“謂之神”了。
6、“切”診還包括對腹部的觸摸診斷等。
七、最後診斷
綜合上述，我們可以确定中醫診斷的一個程序，它包含六步：
望（重點定陰陽）---聞（重點判虛實）----問（重點定寒熱，問六經總綱，問何病症）----切（重點定病位，定表裡、虛實、寒熱）----判（判定為何經之病）---方（确定用何方之藥）。
通過望診，我們重點診斷其陰陽病類。
通過聞診，我們重點診斷其虛實病态。
通過問診，我們可以重點診斷其寒熱病性，同時可以重點診斷其所歸何經，同時可以問出其所患何病（不是指六經病之“病”）
通過切診，我們可以重點診斷其表裡病位，同時可以進一步診斷其陰陽病類、虛實病态、寒熱病性，所歸何經。
如此，我們就可以得出病人的陰陽、虛實、寒熱、表裡，得出病人所患何經之病，得出病人所患何病（不是指六經病之“病”），從面确定用何方之藥，加減什麼。做到辨證論治和辨病論治相結合。