扶陽高手：四逆湯參悟！！！

一、用周易先天數後天位解釋如下：
仲景先師為何四逆湯命名為四逆呢？吾和兩個弟子參悟如下：

先天八卦，後天八卦。
先天八卦中，四這個數對應震卦，震為雷，一陽初動，其用對應後天八卦之東方，四季中之春季，六氣中之厥陰風木，若其逆，就是對應了後天震卦之用的失常，即東方厥陰風木疏洩失常。俗語有雲：“一年之計在于春”。一旦春天不春，一則東方厥陰風木下陷北方，氣下陷則為寒，必導緻北方生發失常；二則橫逆犯中，中土不能厚德載物，既包括東方乙木（對應肝髒）犯中央戊土（對應胃腑）己土（對應脾髒），若用髒腑辨證對應臨床的是肝氣犯脾和肝氣犯胃；也包括東方甲木（對應膽腑）與中央戊己土的不和。甲木與戊土因二者都屬陽，會出現同氣相求，導緻甲木相火與戊土燥氣相合，出現足陽明戊土之氣失降之相應症狀；若甲木相火與中央己土相合，臨床常常會出現中焦濕熱停留、氣機壅遏的相應症狀。

三則直升（木生火）以及厥陰病中化之相火漂遊于南方，南方少陰君火開降失常，四則厥陰中化之相火也可從北方逆上于西方或直接順着卯酉線由東逆向西，不但西方失去潛降，也會導緻中化之相火和西方燥氣同時或二者之一逆行向南方。雖表現可歸為四大類，對應臨床病種及症狀卻是多樣化的。用先天八卦之數四作為體，對應于後天位東方之用，仲景先師的四逆湯對治的便是天地之道的逆，自然規律的逆。也是老子《道德經》第二十五章所言的“人法地，地法天，天法道，道法自然”之逆。

二、用周易乾坤坎離卦解釋：
周易之内涵是先天乾坤兩卦是體，後天坎離兩卦是用。四逆湯針對大自然規律的違背，就可将其理解為是針對先天乾卦之元、亨、利、貞之失常。也就是人體對應的一年四季之春夏秋冬的失常。這裡必須強調時空觀念，更需将道教的“活子時”靈活應用于臨床。周易之《彖》曰：“大哉乾元，萬物之始，乃統天”。故而仲景四逆湯對應天失統之所有疾病，這也是為何本人認為一個四逆湯可以獨打天下，無堅不摧的道理。同理，四逆湯亦對應先天坤卦：元、亨、利、牝馬、貞之失常。周易之《彖》曰“大哉坤元，萬物資生，乃順承天”。故而參悟出仲景四逆湯效法的是自然界的土伏火法。一個四逆湯，既可火土生，又可土伏火，順應了先天乾坤兩卦之本意，既可自強不息，又可厚德載物。人身這個小宇宙若能達此境界，自能形與神俱，盡終其天年。
如此分析，四逆之名其内涵對應人體生命而言是土不能伏火之意。對應的方藥欲達到的目的是解決這一問題，即土伏火。土伏火就是坤卦順承乾卦之意，與先天八卦中乾坤兩卦之卦理和卦義相同，因此仲景四逆湯是醫聖用六經辯證指導下先天乾坤兩卦在人身上的體現。

三、為何放在少陰經呢？
就人而言，是由身體和生命共同構成。人身的活力對應的正是北方坎卦位，而坎中一絲真陽乃人身立命之本（清代·鄭欽安思想），對應五髒中之腎髒，對應主管人的生長壯老的天癸，而癸水又屬腎，腎又屬足少陰經，故少陰經之四逆湯對治的是人身的根本。又因手足同經一氣貫通，足少陰腎經之經氣與手少陰心經之經氣一氣貫通，心為君主之官，心主藏神，人的生命得神者昌，失神者亡，故而四逆湯出自少陰經，實乃又對治了生命之根本。身與生，兩者均可對治，故而凡夫肉身上的一切疾病均可用四逆湯對治。
總結：這樣就從“形而上謂之道”之先天乾坤卦，以及“形而下謂之器”之有形之肉身以及肉身反映出的無形的但又契合了天道的生命活力兩個方面闡釋了四逆湯的内涵。
四、藥物分析：
方中附子溫通阻滞之全身經脈，并可達辛以潤之，并不是某些人單純因其辛溫而便說附子大熱，說附子大熱是正确的，但更重要的是因其味辛，作用于西方，西方之本性就是斂降，元氣的斂降猶如自然界大氣在秋冬季漸漸潛藏于地表之下，隻是陽氣的閉藏狀态，剛好體現為陰氣在“為之”，此時地表之溫度是越來越冷，何來熱之表現？道法自然，故附子之辛反而可以起到潤之的作用。這裡又涉及到學習中醫如何才能正确理解《黃帝内經》原文之旨意。所以作為醫者隻有立足點越高看問題才能越接近本質。簡單而言，附子之功效是欲達到釜底少火生氣，使北方之坎卦能正常發揮其二陰抱一陽應有的作用。幹姜、炙甘草執中州，四逆湯一方達到的就是火生土，土伏火。關鍵是方中炙甘草為君藥，引領辛熱之姜附在火生土的同時，土亦能恰如其分的伏制此火，才能達到少火生氣之效。而少火生氣之效對應的卦就是坎卦，因此人身無處不坎卦時生命之息常存矣！
生附子一枚，這個數對應河圖天一生水，即壬水，為陽。破八片，8這個數對應先天坤卦，生附子之用量及用法已是先天乾坤兩卦火生土，土伏火之意。這樣對于類似自然界“冰雪之災”的疾患時，大家就可理解吾之師父李可老中醫用附子無上限之理了。
幹姜一兩五，中土之數。
炙甘草二兩，對應河圖地二生火，先天兌卦。兌卦上開下合，滿而不盈，盈而不流，浸潤和緩有序，故而炙甘草有和中之效。
三藥河圖數對應水、火、土，亦是萬物生長繁衍之必備要素，其目的是立足于圓這個球體的失衡點，建立一恢複最小圓之初始之力量和氣勢，從而恢複每個患者天地賦予的天圓地方。正如世界上沒有兩個外表是完全相同的人一樣，這裡提出的天圓地方同樣是每個個體都是不同的。
1，《素問·陽明脈解論》雲：“四肢者，諸陽之本也”，故四逆湯對治四肢厥冷是大家最容易理解的。
2，從先天乾坤兩卦的卦義、卦理而言，四逆湯此方之宗旨是火生土、土伏火。
3，從河圖對應五行而言，四逆湯此方已具備了萬物生存的必要因素，因水可生木，土可生金，金木水火土五行具足。
4，四逆湯是治本之方，逆則成仙之方。若能配合心性修煉，可奪造化之天機，達我命由我不由天之境界。但是常人極難到！

從後天八卦分析，房顫、氣喘等對應自然界風或雷之象均屬震、巽兩卦之象，即先天卦之雷風相薄之義。先天八卦是體，後天八卦是用，遵治病求本，其本乃雷風相薄失常。先天八卦中乾坤兩卦是根本，故有乾坤生六子之說。若人身之陰陽上合天陽地陰交感之道，則人身這一小宇宙自會順應天地大宇宙。現患者以震雷和巽風失常為臨床表現，而後天八卦以坎離為水火南北兩極立論，就是清·欽安思想：坎中一絲真陽乃人生立命之本。這裡我想強調的是此處的真陽可以一直上推到天一真氣，即宇宙大爆炸之前的那個狀态，也就是形成宇宙之前的那個狀态。這個狀态才是宇宙之本源，也是醫者治病求本的那個本。此本高于渾圓一氣，它是渾圓一氣的體，而常人容易理解的渾圓一氣對它而言是用，二者是體用關系。如果醫者治病時立足于此體這個時空，無極之态也不過是宇宙自然本源的顯現。吾如此理解源于老子《道德經》第二十五章曰：“有物混成，先天地生，寂兮廖兮，獨立而不改，周行而不殆，可以為天地母。吾不知其名，強字之曰道，強為之名曰大。大曰逝，逝曰遠，遠曰反。故道大，天大，地大，人亦大。域中有四大，而人居其一焉。人法地，地法天，天法道，道法自然”。
我參悟鄭欽安先生的真陽是指宇宙本源之真陽，此陽乃真正的純陽，取之不盡，用之不竭。當人體的呼吸之氣停止時，此真陽便脫離人的軀殼，又回到宇宙之中。這是符合愛因斯坦的能量守恒定律的，即E=mc2。也正是源于此本體的認識，我創制了這個生生不息湯。
震雷、巽風不能有序升發，依據乙癸同源，自然又歸于癸水中陽陰失調，即北方坎卦中的真陽不足，根據運氣學标本中之理：“太陽之上，寒氣治之”。故而坎卦中的真陽不足，必然陰寒太過（邪正是一家），故治療以北方坎卦為立足點，生發陽氣，兼顧東方震巽兩卦之升發，南方離卦之開及其陽極的自然轉化。
根據仲景六經辨證，北方坎卦真陽不足，首選少陰經的四逆湯三藥。藥量用河洛數理，即天一生水，地六成之；地二生火，天七成之.....及其《素問·六元正紀大論》曰：“不及用生數，太過用成數”。又以周易乾坤兩卦對應之土伏火為大法，炙甘草是附子的2倍（李可老中醫之經驗），幹姜之量與附子的量，需根據每一個患者足陽明胃戊土及其足太陰脾己土之燥濕本性而定。我自己的臨床經驗是若足陽明胃戊土之燥性太過，如病人經常出現口腔潰瘍或牙龈出血或口臭或煩躁等，幹姜用量等于或小于附子；若足太陰脾己土之濕性太過，如病人經常出現腹瀉尤其是飯後腹瀉或口淡或大便粘滞不爽或感冒後易出現咳嗽等，幹姜用量起碼大于附子，具體大于多少為合适，需根據每個個體程度的不同而定。山萸肉藥量是體現在北東方的土能伏火之意，若“火勢”明顯，即坎中真陽離位，臨床表現為陽氣浮遊在外在上，山萸肉的量亦按易經土伏火之理，是附子的2倍與炙甘草等量，若出現了明顯的亡陽液脫，山萸肉可用大劑量至90~120g。若在外飄浮的陽氣對應的臨床症狀不明顯，山芋肉的選量則依據北、東方之太過與不及選用即可。臨床體會因北方寒水之氣是根，所以山茱萸的藥量是北方起動力的至少兩倍以上。隻要大家多臨床自然會在臨床中有靈感指揮。這裡已給出大概範圍的用藥量。
四逆加山萸肉吾命其湯名為生生不息湯，因山萸肉既可補乙癸之體，又可助乙木之用，厥陰風木體用二者兼俱，故四藥組方，則坎卦、震巽卦北方之生、東方之升兩力俱足，同時藥量既順應乾坤兩卦對應之土伏火之大法，又合北、東方之河洛數理，此方實則合乾、坤、坎、震、巽五卦之義、之理，此方體現了先天八卦與後天八卦之體用關系。萬物若能具北方寒水生生之原動力，又能具東方厥陰風木之有序升發之力，水火自能互濟，木金自能生成，太極圓運動自能形成，故名生生不息湯。

龍吟湯/虎嘯湯/降龍伏虎湯：
此方旨在立足于東方。北方生發之力不足，東方厥陰風木之體必不足，但厥陰風木之用表現既可為疏洩太過又可為升發不及，而且厥陰風木疏洩太過是由于其下陷升發不及而緻，故東方厥陰風木之體用失常在臨床中往往同時出現。由于每個個體的體質不同，既可表現為不同症狀也可表現為相同症狀，這是厥陰風木本氣之特性所決定，因為“厥陰之上，風氣治之，中見少陽”。當然厥陰病臨床理解的關鍵依然是六經的标本中與開合樞，厥陰風木不從标不從本而是從中化，開合樞則屬合。
生生不息湯加桂枝、赤芍，吾命之曰龍吟湯，桂枝助下陷之厥陰風木升發，赤芍開因厥陰風木直升導緻南方氣有餘便是火之郁火，同時也可疏通東方肝氣失于疏瀉出現的橫逆犯脾，而脾失運化又導緻的中焦氣機的堵塞。如西醫的肝功異常，新生兒的膽道閉鎖症，婦科的盆腔炎症及其腫瘤等。用藥量桂枝用東方不足之數3或倍之，赤芍用東或南方太過之數8或7，二者均可倍之。
龍吟湯理解的關鍵仍是立足點的問題，隻要符合東方厥陰風木有序升發失常這一機理的病均可應用。
四逆湯加烏梅，四逆湯分析見前，此處關鍵是烏梅的理解。
方名由來：古時代，古人把天分成東南西北四宮，分别以能令妖邪膽戰心驚并且法力無邊的四大神獸而命名，分别是青龍（蒼龍）、白虎、朱雀、玄武。實際上是把天空分為四部，以每部分中的七個主要星宿連線成形，以其形狀命名。
東方的角、亢、氏、房、心、尾、箕,形狀如龍。所以稱東宮為青龍或蒼龍。
西方七星：奎、婁、胃、昴、畢、角、參,形狀如虎，稱西宮為白虎。
南方的井、鬼、柳、星、張、翼、轸,聯為鳥形，稱朱雀。
北方的七星鬥、牛、女、虛、危、室、壁,其形如龜，稱北宮為玄武。
青龍白虎掌四方，朱雀玄武順陰陽。
在傳統文化中，根據五行學說，青龍的方位是東，左，代表春季；白虎的方位是西，右，代表秋季；朱雀的方位是南，前，代表夏季；玄武的方位是北，後、代表冬季。
故而虎嘯湯立足西、北方，旨在斂、降、藏元氣，即疏通右降之路。但扶其正，任邪自去。隻要是辨證分析屬元氣離位，以元氣不斂、不降、不藏的相火離位為表現的均可應用此方，例如發熱，皮疹，陰疽，失眠等。
烏梅分析：
切不可隻理解為酸斂收澀之藥。烏梅之酸，得春生肝木之味，使生氣上升，則逆氣自下矣，故為主下氣藥。又禀冬季水陰之精，水精上滋，則煩熱除而胸膈不滿，故除熱煩滿，安心氣。梅之果實，結于春而熟于夏，主敷布陽氣于肌腠，故凡陽氣虛微，不能熏膚、充身、澤毛之肢體痛，偏枯不仁，死肌，面之青黑痔及身體蟲蝕之惡肉均可除。故烏梅在臨床的使用關鍵是既禀冬令之水精而又得春生之上達。這樣就不會膠固在某藥治某病，消某症，而是從根本處究本求源，格物緻知。
關于烏梅之用量，仍是按照河圖洛書之數理，以及内經五運六氣之理，用西方之數即可。
此方組成：四逆湯加山茱萸和烏梅
四逆湯立足後天八卦北方坎卦位，根據圓運動的左升右降，四季五方之自然規律，坎卦中的一絲真陽因東方震卦的雷霆之力上升，《黃帝内經·九針十二原》曰：“令左屬右，其氣故止”“金木者生成之終始也。”因坎卦中的真陰不足，即北方之體量的不足或理解為物質的匮乏，此時與“陰為陽之基”同理，根據乙癸同源，東方厥陰之體必不足，臨床既可體現為乙木陰精不足必生内熱，也可體現為甲木因乙木物質的匮乏而緻其相火的離位，與河圖天三生木，地八成之同理，故從東方甲乙木陰陽的失衡便可明白陰陽互根互用，制約平衡之理。故東方之厥陰風木不能有序上升，必緻少陽相火及其木生之火直升南方，壅于離卦位。
此方臨床适用于南方壅阻之勢并不嚴重，以相火向外漂浮為主的所有疾病。若南方壅阻之勢嚴重，如臨床常見的西診為小兒腺樣體肥大性鼻炎、甲狀腺腫大等疾病則必須加強開降南方之力，此類情況四季方更為合适。

四季方、五氣朝元方/厚德載物方：
立足本氣緻病，立足天元是生命之本。心乃生之本，神之處也。陽左升，陰右降；左青龍，右白虎；左右者，陰陰之道路也，木金之生成也。右主推之，左持而禦之。立足左右這個大道，統禦所有其它徑路。故以北方為生發之原，【即坎中一絲真陽乃人身立命之本，或腎間動氣或命門之火或真氣（先天真一之氣）為生之本】來對治本氣緻病的所有疾病，同時使每個個體的每個方位任何一點都能形成元氣正常升降出入的運行規律。具體而言就是東方升發之敷和，南方開降之升明，西方收斂之審平，北方閉藏之靜順。方藥以四逆湯為基礎方，加左升體用兼顧之山萸肉，右降剛柔相濟之烏梅，合以細辛、赤芍二藥針對一切大而無外、小而無内之局部寒郁而化熱之壅阻之氣，若立足四季五方，則細辛赤芍二藥作用于南方，依然是針對“少陰之上，熱氣主之”的熱氣開降失常，與相火無關。故名四季方，但此方用于臨床寒熱虛實之輕證，若伏邪重則此方之力不及，改用五氣朝元方，即四季方加用紫油桂、桂枝旨在加強全身經脈之溫通而化解體内深伏之寒邪。若體内三陰沉寒痼冷極為嚴重，則需加吳茱萸、制川烏等大辛大熱大開之藥。
本于河圖及先天乾坤卦，立足中軸，北芪起步量為250g，可逐漸加量，最大可用至500g，以起動中軸為目的，但對應人身中氣，對應中央戊已二土。藥後欲達效果為火生土，土伏火之天圓地方的建立，至于藥後每個個體的排病反應與服用四逆湯同理。患病個體的天圓地方一經建立，那麼這個人身上停留在經脈、髒腑的伏邪(六氣均可埋伏，但以沉寒痼冷為主)會自行以有形或（和）無形的不同形式排出。山茱萸、烏梅合内經“左右者陰陽之道路也”之義，見前降龍伏虎湯之詳解。故此方首先恢複的是以卯酉線為直徑的圓與方,紫油桂辛溫走竄入于大量甘酸味中，一則促其運化，二則助坎中真陽作用的發揮。故方中以北芪為君藥，其餘三藥任選二種均可立方，關鍵是根據每個患者東、西、北方元氣運行失常而拿捏藥物配伍與藥量。
對于臨床後天血虛明顯者，上方可加用當歸，與東垣當歸補血湯同理。北芪與當歸的藥量是遵原意5：1，也可大于此比例。
問：升木，桂枝與山萸肉之分别何在？
答：桂枝，助東方乙木肝經之氣的上升，對應五髒肝之陽的作用；山萸肉，條暢厥陰風木有序升發，包括東方甲乙兩木，對應東方體用二者，陰陽兼顧。

問：降肺胃，半夏與烏梅之分别何在？
答：立足本氣緻病，凡病皆由本所而緻，即河圖與先天八卦，亦即《内經·素問·上古天真論》所曰之“真氣”，清·素樸散人謂之先天真一之氣，乃純陽之物，可化生宇宙萬物，是人生命之本源。肺屬手太陰辛金之氣，位居西方，為兌卦，屬金；胃屬足陽明戊土之氣，位居中央，屬陽土。臨床用烏梅隻針對所有北方坎卦真陽外越的相火，故而用烏梅斂降即可回歸本位。

本文來自：呂英