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尿頻尿急四肢冷,黃煌教授智用四逆散

四逆散不是四逆湯,藥物組成是柴胡,枳實,芍藥,甘草。四逆散專治四肢冷,四肢冰冷不一定是陽虛,現在很多人都有手冷,情緒緊張的時候就更加嚴重,你不要以為是陽虛,這是陽氣郁結,是心理壓力在軀體上的反應。老年人手都溫暖,因為他們激動不起來,沒有激情了。四逆散能夠緩解心理壓力,讓軀體得到放松,所以說這是個釋放心理壓力的方。

我用的最多的是四逆散加上半夏厚樸湯,用來治療“腸道應激綜合征”,現在這樣的患者很多,有些同學考試的途中會上廁所,他并不是想作弊,而是心理壓力太大了,還有的人要出門了就會肚子痛,要上廁所,上過之後就好了,這些都是因為緊張引起的。這種情況用葛根芩連湯、四神丸都沒有效果,就是用四逆散加半夏厚樸湯,非常簡單的方,我稱之為“八味解郁湯”,因為四逆散四味藥再加上半夏,茯苓,厚樸,蘇梗一共八味藥,所以叫“八味解郁湯”。

還有一些神經症患者,經常這裡、那裡不舒服,喉嚨裡總覺得堵着一個東西,很難受,肚子又脹又痛,做檢查又沒有什麼病變,就可以用四逆散來治療。

還能治療小便不出來的症狀,這些患者上小便的時候震震驚驚的,還要把人全趕走,把自來水籠頭打開,聽到了流水聲小便才會出來,就可以用四逆散治療。這個方法我是受範仲林的啟發,範仲林是四川著名經方家,他有一本書叫《範仲林六經辨證醫案選》,裡面有一醫案,是一個小學教師,他小便次數非常多,一天要二三十次,緻使他成天不能睡覺,小便疼痛。我們遇到這種情況經常想到八正散,或者是用清熱解毒的方法治療。但是範老先生用的是四逆散加桔梗,仔細想來很有道理。四逆散是治療裡急後重的,這個裡急後重既可表現為後陰,也可以表現為前陰。前陰的裡急後重就是小便次數多,卻排不順暢。

後來我就用四逆散治療那些尿頻、尿急而又緊迫不出的患者,很有效。有的時候伴有尿路感染的情況,就加豬苓湯。豬苓湯是治療淋證第一方,當小便疼痛有出血的時候,豬苓湯最有效,不用加減,每味藥各15克,煎出來的味道就像咖啡、牛奶沒放糖,阿膠化在裡面很好喝。如果是尿路感染、膀胱炎、尿路結石,用四逆散合上豬苓湯也可以用。

如果是老太太的尿失禁,小便又有刺激症狀,就用四逆散合上甘姜苓術湯,也就是剛才講過的“腎着湯”,如果再不行的話,我喜歡加點麻黃,四逆散,甘姜苓術湯再加麻黃治療老婦的尿失禁也很有效。

四逆散還能用來治療潰瘍性結腸炎。我曾經用四逆散加上桂枝茯苓丸治療潰瘍性結腸炎,對那些痙攣性的疼痛,用四逆散來解痙、放松可以很好的緩解疼痛。

學好四逆散,當名中醫也不難。因為有很多疾病都是由于心理壓力過大導緻的,所以現在四逆散出現的頻率很高。我在臨床上用得最得手的方子就是四逆散,因為那個時候我們學校和省中醫院的疾病研究方向是不同的。他們的醫生都是專科研究,像心血管科、消化科等等,我們學校的老師呢,研究的是大内科,大内科的病人大部分是神經官能症。病人治得多了,久而久之,就發現四逆散合半夏最有效,發現四逆散就是治療神經官能症的良方。

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