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四逆散合良附丸

四逆散合良附丸

四逆散本為《傷寒論》主治木郁土壅而氣滞至厥者,良附丸則為《良方集腋》專治肝寒犯胃而氣滞作痛者。兩方皆能疏肝行乞,功效相近;前者疏肝理脾,後者疏肝暧胃,兩方合用,不僅增強疏肝之功,而且又充實散寒之力。如胃脘痛,病屬胃而波及肝者十居其七,氣郁不振則客寒易留,寒犯肝胃則氣滞愈甚,且病程日久則髒腑相傳,往往肝膽脾互累及而俱病,因此,兩方面合用,各取所長,各盡其用,從而使藥中肯綮而療效顯著。

例如,袁某,女,37歲。胃脘疼痛反複發作2年餘,疼痛應時而作,按之痛劇,得溫則減,甚則頭冒冷汗,飲食難進,稍多食則飽脹不舒,手足欠溫,大便時幹時稀,曾服香砂養胃丸、三九胃泰膠囊及嗎叮啉等藥均療效欠佳,舌質淡紅,藥品薄白,脈弦細。辨證:肝氣不舒,寒邪阻滞,遂投四逆散合良附丸加味。處方:柴胡10g,佛手10g,郁金10g炒谷麥芽各10g,雞内金10g,枳殼10g,香附10g,白芍12g,高良姜10g,炙甘草5g。服2劑後疼痛緩解,7劑則明顯減累,效不更方,守方再進,共10餘劑疼痛消失,後用柴芍六君子湯善後調理。

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