『體檢手冊』胸膜炎的症狀及治療
胸膜炎是由于感染、腫瘤、變态反應、心血管疾患和胸外傷等引起的髒、壁兩層胸膜的炎症性疾病。按其病變性質可分為結核性幹性胸膜炎、結核性滲出性胸膜炎和結核性膿胸三種類型。
(1)胸膜炎的症狀
結核性幹性胸膜炎症狀輕重不一。輕者無明顯症狀，或僅有輕微胸痛。較重者往往起病急，主要症狀為患側胸痛，由壁層和髒層胸膜摩擦所引起，性質為劇烈尖銳的針刺樣疼痛，深呼吸及咳嗽時加劇。
結核性滲出性胸膜炎一般急劇起病，但也可緩發。有毒性症狀，可發熱或發高熱，持續數日至數周。有時有畏寒、出汗、虛弱、全身不适等。
結核性膿胸急性起病者有明顯毒性症狀，如惡寒、高熱、多汗、幹咳、胸痛等。積膿多時，可有胸悶、氣促。有支氣管胸膜瘘時，可咳出大量膿“痰”(即膿胸液)。
(2)胸膜炎的治療及護理
一般治療與護理：滲出性胸膜炎多有發熱，應卧床休息，采用患側卧位，使健側肺充分發揮代償作用。加強營養，增進食欲，給予高蛋白、高熱量、多種維生素易消化的飲食。對于高熱患者應按高熱病人護理。
抗結核治療及護理要點：抗結核治療的原則是早治，藥物要足量和長期用藥。對于結核性胸膜炎常采用鍊黴素和異煙肼聯合治療。使用鍊黴素過程中應觀察患者有無口唇麻木、耳鳴、耳聾等毒性反應，如出現應立即停藥。鍊黴素所緻的聽力障礙是永久性的，必須提高警惕，對兒童用藥更應謹慎。異煙肼殺菌力強，能滲入組織，透過血腦屏障，可由氣管内滴入或胸腔内給藥。長期用異煙肼應觀察對肝髒的損害，定期化驗肝功能，及時加用保肝藥物。如出現眩暈、失眠或驚厥等中樞神經反應，可加用維生素B6對症治療。
腎上腺皮質激素的應用：在應用抗結核藥物的同時使用強地松類激素，适用于急性結核性滲出性胸膜炎，可使全身中毒症狀減輕，促進滲出液的吸收，減少胸膜粘連。激素可全身用藥或局部用藥。撤激素時要注意逐漸減量，以免出現反跳現象。
胸腔放液的護理：因胸腔積液過多，縱膈或心髒受壓，呼吸困難明顯嚴重者，經藥物治療滲液吸收緩慢，可作胸腔穿刺抽取滲液以緩解症狀，避免纖維蛋白沉積而引起胸膜粘連增厚。抽液前向病人解釋病情，以解除病人精神緊張。備好物品和藥品，嚴格無菌操作。抽液時速度不可過快，首次可抽液400～600ml，以後可逐漸增加，但每次不超過1000ml，以免因胸腔壓力驟減，縱膈移位而引起循環障礙或休克。操作過程中時刻觀察病人的呼吸、心率等情況，如病人出現心慌、氣短、出虛汗等，即提示發生胸膜休克反應，應停止操作，皮下注射腎上腺素，讓病人平卧或半卧位，吸氧休息。抽水完畢，根據病情需要可向胸膜腔内注入抗結核藥物和糖皮質激素，以提高對局部疾患的療效。
心理護理：應向病人說明該病是完全可以治療的，要積極配合。它是一種慢性病，容易複發，治療時間要長，要堅持用藥，要根據醫生的指導完成用藥療程。
體檢指南
胸膜炎患者宜做小幅運動。氣功、太極拳等都适合胸膜炎的病人但是運動時動作要輕巧、柔和，呼吸要自然深沉，防止用力過猛；将胸膜拉傷。如果在鍛煉中出現胸痛、發熱、咳嗽、氣短等，說明運動量過大，應适當減少運動量。
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