（文君然播講）治失眠，就是調陰陽！一張方子，治好20年失眠，牛
（以下文字，曾經在前些時候推送過。作為以上音頻的文字内容，貼在這裡，供您對照收聽）
今天這篇文說，我想跟你說一張真實的醫案故事。
醫案裡的患者啊，被失眠苦苦折磨了20年，最終發現，是所謂“上熱下寒”所緻。
我覺得，這裡頭的有太多值得重視、借鑒的東西。說不定，現實生活中，就有很多失眠患者，屬于這個狀态。
經過是這樣的。
1974年5月9日的一天，一個60歲的男性患者，找到了當時福建中醫名家俞長榮老先生。
俞長榮老先生生于1919年，曾任福建中醫學院院長、中華全國中醫學會常務理事等職。
這個60歲的患者，什麼病啊？就是失眠。他這個失眠啊，前後延續了20年。20年來，他的失眠多數時候都是差強人意，好的時候，偶爾睡上四五個小時。不好的時候，幹脆四個小時都睡不到。嚴重的時候，徹夜不眠，或僅能淺睡兩個小時左右。
就這樣，失眠時好時壞，竟然拖延了20年。
最近這段時間，他的狀态持續惡化，夜裡常常難以入眠。與此同時，自覺腰部、背部、胸部有一股灼熱疼痛感。尤其是躺下的時候，不适感更嚴重。
晚上睡不好，白天就沒精神。所以在走路的時候，頭暈，身體搖搖晃晃，眼睛幹澀，視力下降。
刻診，見患者舌紅少苔，脈象細數。
看這樣子，應該是有陰血虧少、虛熱内擾導緻的失眠。
但是，俞長榮老先生觀察患者之前用過的方藥，發現之前的醫師都是用滋陰清熱安神之法。那為什麼效果不好，以至于20年來不愈呢？
看起來，這裡頭必然有其他的因素。
這時候，俞長榮先生似乎想到什麼，問及患者的二便。
患者答，大便溏，多數時候比較軟，發稀，不成形。甚至有的時候，出現腹瀉。小便比較頻，而且尿色不黃。
了解到這裡，俞長榮老先生明白了。他提筆寫了一張方子，但見——
熟地、懷山藥、茯苓各15克，枸杞子、澤瀉、丹皮各9克，制附子6克，肉桂3克（另沖）。
結果，患者服用十劑以後，睡眠顯著好轉，可以入睡五到六個小時。其他症候，比如頭暈、迷糊、身體局部灼熱的現象，也都基本解除。接下來，俞長榮老師用其他養陰安神之品善後調養。最終患者完全康複，精神愉快。
20年的頑疾啊，最終得到了治療。患者的心中，充滿感激。
這裡頭是怎麼回事呢？
正如我開篇所說，患者的問題，在于上熱下寒。
怎麼知道上熱？患者身體上半部，比如說腰、胸、背部，有強烈灼熱疼痛感。同時，失眠不寐，眼睛幹澀。這些都是熱象，對不對？患者舌紅少苔，主熱。脈數，也主熱。
怎麼知道下寒？患者尿頻，尿液清長，這不就是陽虛，水液代謝失常、膀胱開阖失司的表現嗎？腎陽不足，導緻脾陽虧虛，運化失常，于是便溏拉稀。另外，患者脈細。脈細，說明他的正氣不足。别看有火熱之象，根兒，卻是正氣不足。
看起來，患者的根本問題，在于下面陽氣虧虛。下面陽虛，寒氣重，就把僅剩下的一點陽熱之氣趕到上頭去了。虛熱盤踞在頭面胸腹，所以睡不着、身上煩熱。
既然如此，那就得下補陽氣，上清虛熱。如果像從前那樣，隻去清熱安神，肯定是不行的。
那好了，我們再看看俞長榮老師的方子——
熟地、懷山藥、茯苓各15克，枸杞子、澤瀉、丹皮各9克，制附子6克，肉桂3克（另沖）。
這裡頭，制附子和肉桂，就是下補腎陽的。補陽者，必于陰中求陽，所以添加枸杞子、山藥、熟地這些滋補腎精腎陰之品。茯苓、澤瀉、丹皮，可以清熱、利水、洩濁，兼具甯心之效，可以輔助清上頭的虛火。就這樣，藥用八味，就起到了引火歸元、清熱安神助眠的作用。你看看這多好。
應該說，這張方子之所以能奏效，就是基于對病情的精準把握，對辯證的準确無誤。它還是很顯功力的。
我把這個寫出來，供大家參考借鑒。
其實啊，我們現代人的失眠問題，還是很突出的。生活中有大量的人，睡不好覺。這裡頭的原因，多種多樣。我在科普文章裡寫，每天寫一篇，一年到頭都可以寫得不重樣。其中，這種因為年齡增長，陽氣虧虛，使得上熱下寒而失眠的人，不少。年長者，或者天資不佳、陽氣虧虛者，在這方面應該尤為注意。醫案裡患者的諸多表現，你可以反複體會一下，琢磨一下。
當然，我不是說，你的失眠一定源于上熱下寒。我是在通過這種案例和驗方來提醒你，應該警惕這方面的可能。文中配伍，非專業人士不宜盲目照搬。尤其是失眠真的因為陰虛火旺而發病者，用這個配伍，你這輩子都别想睡着了。正确的做法，是好好看中醫，了解一下自己真實的病因病機。
另外，這個上熱下寒的辯證，是需要精細把握的，需要由專業的中醫師來進行。現在有一種風氣，就是患者自己認為自己上熱下寒。比如說，這兩天口腔潰瘍了，嗓子疼了，同時腳趾頭還有些發涼，于是就暗示自己說，壞了，我上熱下寒了。這個做法欠妥。上熱下寒，陽氣不足，這個得是在問題發展到一定程度時，才體現出來的。你怎麼就非得上熱下寒呢？這種盲目自我認定的做法，不好，有時候甚至會誤事。
好了，關于這個事兒，我就說這麼多吧。文老師感謝你的閱讀。
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