（文君然播講）止汗的方子裡，它就是“狀元”！自汗、盜汗都能治
（以下内容，曾經在前不久推送過。作為以上音頻的文字内容，貼在這裡，供您對照收聽。）
本文理論依據：《中醫方劑學》、《太平惠民和劑局方》
你好，我是中醫人，文君然。
今天這篇文字，我想跟你一起學習，中醫裡頭止汗劑的“狀元郎”。這就是牡蛎散。
什麼是止汗劑？說白了，就是專門用于治療愛出汗這個毛病的方劑。
為啥說它是“狀元郎”啊？因為在所有的可以止汗的方子裡，牡蛎散是最典型，也是最具有代表性的，功能十分專一、純粹。不信，你翻開中醫方劑學教科書，就知道了，在“固表止汗”劑裡頭，一般就介紹牡蛎散這麼一張方子。
這方子，出自《太平惠民和劑局方》。組方如下——
黃芪、麻黃根、煅牡蛎（先煎）各15克，浮小麥（或小麥）15克，水煎服。
對，四味藥，就這麼簡單。
這方子能幹啥呢？告訴你啊，自汗盜汗，它都能管。
啥是自汗？就是白天的時候，不動彈也出汗，一刻不停地出汗。這是怎麼回事啊？中醫講，這是人體肌表的衛氣不足，固攝失常所緻。衛氣沒辦法守好汗孔這個大門，所以就出汗啊。怎麼辦？由于衛氣出于脾肺，所以就得從健脾益肺的角度，來增強衛氣之能。所以，方子裡用到了黃芪。黃芪，是可以健脾益肺、固表實衛，從而止汗的。在黃芪旁邊，搭配一個麻黃根。麻黃根，能止汗，是治标的一味藥。注意啊，我說的是麻黃根，可不是麻黃。麻黃專治不出汗，麻黃根專治總出汗。你可别弄混了。
這個牡蛎散，還能治盜汗。
盜汗，就是夜裡睡着了愛出汗，醒了以後不出汗。中醫講，這一方面和夜裡體表衛氣不足有關，也和患者體内有熱，迫津外出有關。經常出汗的人，傷及陰津。陰虛了，就容易生熱，所以晚上熱迫津出，形成盜汗。這個時候，咱們就得在固表實衛氣的基礎上，滋陰清熱。牡蛎散裡頭的浮小麥和煅牡蛎，都有一定的滋陰清熱安神之效，因此可以拿來治療盜汗。
經常出汗的人，還容易心慌乏力。因為汗為心之液，汗出多了，會傷到心陰心氣，于是導緻心慌乏力。對這個事兒，牡蛎散也能改善，黃芪和浮小麥（包括小麥），都有益氣的作用。
我這麼一分析，你就知道了，牡蛎散啊，它是治療自汗、盜汗的多面手，而且能改善因為久汗導緻的心慌、煩倦。患者一般都屬于氣陰兩傷，脈細弱，舌淡紅。
當然了，我這麼說，你可能還是不太理解。來吧，我給你舉個真實的醫案例子。
話說有這麼一位女子，年42歲。
這個人啊，之前曾經因為意外懷孕，做過一次人工流産。
可能是年紀比較大的緣故吧，此人做了人工流産以後，身子骨一下就弱了，經常冒汗，不停地出，而且惡風、怕冷，形體逐漸消瘦、周身乏力、面色發黃，月經量少而色淡。
此人經過多方治療，效果不好。尤其是出汗這個事兒，一年多以來沒有好轉的迹象。患者自覺，快要流汗流死了。
怎麼辦？經人介紹，此人找到了當時安陽地界的中醫老前輩仝示雨。
老前輩一看，患者脈象沉細，舌紅，苔薄白略膩。
接着，仝示雨老前輩寫了一張方子，但見——
煅牡蛎30克，麻黃根9克，黃芪30克，白術、防風各9克，丹參15克，當歸12克，陳皮9克，甘草3克，浮小麥30克。水煎服。
結果，患者按照這個方子，前後一共服藥10劑，諸證悉平，出汗這個事兒沒有了，整個人的氣色，徹底轉過來了。
這張醫案，就記載于仝示雨老前輩的《懸壺集》裡頭。
這是怎麼回事啊？
說起來也容易理解。
你看，這個女子，最初發病是因為人工流産。人工流産，在那個年月（上世紀七十年代）是一件傷氣血的事兒。加上患者本來就年紀較大，因此術後氣血虧虛。患者周身乏力、面色發黃、月經量少色淡、脈沉細，這都是氣血嚴重不足的表現。
當然，也是由于氣虛，她的肌表沒有足夠的衛氣來固守，所以總是出汗，而且怕風、怕冷。
這麼一看，咱們就清楚了，要想解決這個問題，你得補她的氣血，然後固表實衛，讓體表衛氣強大起來。
怎麼辦呢？你看看仝示雨老前輩的方子——
煅牡蛎30克，麻黃根9克，黃芪30克，白術、防風各9克，丹參15克，當歸12克，陳皮9克，甘草3克，浮小麥30克。
補氣的，黃芪、白術、陳皮、甘草。
補血的，丹參、當歸。
止汗的，煅牡蛎、麻黃根、浮小麥。
這是從藥材功能類型的角度來劃分的。
從方劑組成來看，煅牡蛎、麻黃根、黃芪、浮小麥，是不是就組成了牡蛎散？牡蛎散，我之前介紹了，黃芪固表實衛氣，麻黃根止汗，煅牡蛎和浮小麥養陰止汗。這不就正好符合患者的病因病機嗎？
同時，醫案裡黃芪、白術和防風，組成了玉屏風散。玉屏風散，嚴格說，也是治療自汗的方子。黃芪和白術，補益脾肺，固表實衛氣。防風能驅散風邪。患者不是畏寒怕冷怕風嗎？那是體表受風邪襲擾的體現。那好，防風恰好可以驅散風邪。
在這個基礎上，配合養血行氣之品，這方子就周全了。
你看，這個案例，就是用牡蛎散來治療汗症的例子。隻不過，用的不是原方，而是配合了玉屏風散。牡蛎散和玉屏風散合用，是中醫治療汗症的常用手段。
我說了這麼一大堆，想必，你對牡蛎散這張方子的功效，已經有了明确理解了。當然，我說的，也不一定全面準确。你要是感興趣，就可以找來中醫方劑學的相關教材和科普書籍，好好地分析、研究。到最後，你對它的理解，一定比我深刻。
總之，愛出汗，我們可以想到牡蛎散。人家是止汗劑裡的狀元郎啊。
但是，有一點必須指出，人天熱的時候愛出汗，不見得一定是病态。有些人在後台問我，說我一到天熱的時候就出汗，怎麼辦？我說，天熱的時候，人人都愛出汗啊！你不能因為不喜歡出汗，就把出汗當成病。中醫裡真正的汗症，那種出汗量特别大，時刻不停，而且往往伴随心慌、心煩、乏力、愛感冒等諸多不适。一般情況下正常的排汗，不能當成是病态來調治。
好了，關于這個事兒，我就說這麼多吧。希望文老師的文字，能幫助你再了解一些中醫道理。
全文完。文老師感謝你的閱讀。
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