（文君然播講）陽虛，竅不通！耳鳴耳聾，用補陽方治好，精彩醫案
（以下文字，曾經在前段時間推送過。作為以上音頻的文字内容，貼在這裡，供您對照收聽。本文僅供學習、參考，不能替代醫囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試！）
本文理論依據：《中醫内科臨床治療學》
你好，我是中醫人，文君然。
今天這篇文字，我給你說一張特别有意思的醫案故事。
它生動地告訴我們，耳朵和陽氣之間，到底有什麼關系。
話說有這麼一個女子，年36歲，成都人。
這個人啊，一個禮拜之前，她在家裡洗衣服。
洗着洗着，停電了，洗衣機用不了了。
這怎麼辦？不能洗到半截不洗了啊。
于是，她就把衣服都掏出來，手洗。
不過，這衣服量太大了。為了洗完它們，她的兩隻手，在冷水中浸泡了大約3小時。
當時正值隆冬。等把衣服洗完了，當天下午，她忽然就感覺到身上怕冷、惡寒、發熱，同時還伴随耳鳴。
這個耳鳴就好像吹哨子。但沒過多久，耳鳴聲沒了。
接下來，更可怕的事兒出現了，此人的聽力開始下降，覺得身邊的聲音越來越小。
等到第二天早晨，此人發現，耳朵已經完全聽不到任何聲音了。
耳朵聾了！此人心中萬分焦急，連忙到醫院求治。在耳鼻喉科，她治了一大通，沒有半點效果。
就這樣，發病一個多禮拜以後，此人轉投中醫。
刻診，見患者脈沉緊，舌苔白膩而薄，舌質略绛，嘴唇發紫，渾身有輕微的惡寒怕冷之症，身體還覺得疼痛。看身體，比較瘦弱，面色發青灰，目光暗淡，精神頭也不足。
當時，醫家給開了一張方子。非常簡單，總共四味藥——
制附片90克（先煎兩小時），麻黃15克，細辛15克，生姜75克。
所有這些，水煎服，每日一劑，一共是三劑。
結果如何？患者服用一劑之後，就感覺到自己開始出汗。這汗流着流着，忽然耳朵裡蹦的一聲響，随後不到3秒鐘，耳朵就聽到聲音了。
服用第二劑之後，惡寒、身痛之感完全消失，聽力進一步恢複，但精神還是有些不足，身體乏力。
這時候，原方停用，改附子理中湯，再服用3劑，諸證悉平，完全康複。
這裡頭是怎麼回事呢？
我給你仔細講講。
我告訴你，這人的耳鳴耳聾，就是身體陽氣不通，耳竅沒有陽氣貫通的結果。
陽氣是什麼？是身體功能發揮的動力。耳朵要想聽見聲音，也是需要陽氣的。
那麼，這個人的陽氣到底怎麼了？
首先，這個女子身體瘦弱，可見她在發病前，全完可能屬于陽虛之體。她的禀賦，不怎麼樣，陽虛氣弱。
偏偏在這個條件下，她把雙手浸泡在冷水中，洗衣服三個小時。
冷水，涼不涼？涼。洗衣服三個小時，冒汗不？容易冒汗。這邊冒汗，腠理舒張，汗孔打開，那邊又被寒水刺激，再加上時值嚴冬。所以，這個患者外感寒邪，就在所難免了。
現在患者的狀态，是裡頭陽虛有寒，外頭也被寒邪郁滞。寒邪傷及肌表，衛氣與之相争，所以患者惡寒、發熱。太陽經經脈為寒邪郁滞，經氣不利，氣血運行不暢，所以身體疼痛。陽氣，精則養神。外寒束縛，内寒盤滞，陽氣被遏，所以無法養神，患者就沒精神。陽氣不宣，無法溫運氣血，所以寒凝血瘀，患者嘴唇就會發紫，脈象就會沉緊。脈沉，主正氣虧虛，脈緊，主寒邪内滞。
陽氣被遏，失于布散，官竅就得不到陽氣滋養。所以耳朵先耳鳴，後失聰。
那怎麼辦啊？思路就是，既要驅散體表的寒邪，還得溫補内裡的陽氣。這樣，才能一鼓作氣，将體内和體表的寒邪都驅趕出去。
隻要這個寒邪被打開，陽氣能通開，耳朵聽力就有可能恢複。
怎麼操作呢？醫案中，醫家用了麻黃附子細辛湯來應對。
麻黃附子細辛湯，就是由麻黃、附子和細辛三味藥組成的。醫家在其中添了一個生姜。其中，麻黃用于解表散寒，應對外頭的寒邪。附子用于大補腎陽，可以溫補下元，驅散内裡的寒邪。細辛，既能助麻黃解表，還能助附子溫陽。這是中醫治療寒中太少兩經的常用方。多了，你不用記。你知道這方子既能對付内寒，還能對付外寒，就夠了。
生姜在裡頭，主要負責溫補脾陽。脾陽充足，有助于腎陽的恢複。
另外，裡頭的麻黃是可以發汗的。汗一打開，經脈就打開了，陽氣就開始往外鼓，往外使勁兒。這一使勁兒，蹦的一聲，患者耳朵就被打通了。陽氣通暢，聽力自然恢複。
這就是治病的思路。我不知道，我說清楚沒有。
有人可能會問，文老師，你說的這個病例，太奇葩了吧？現實生活中，這樣的人不多的。
你說得對，确實不多。但是就耳鳴耳聾來說，由于腎陽不足而緻病的人，數不勝數。他們雖然沒有冬天洗衣、感寒發病的經曆，但是從症候表現來看，都和陽氣不足、宣達不暢有關系。
比如說，有的人，耳鳴耳聾，同時腰背酸軟乏力，畏寒肢冷，小便還多，舌淡紅，苔薄白，脈沉細或沉遲。這個時候就得考慮是不是腎陽不足、耳竅失養所緻了。此類人往往伴随精神不振、頭暈的現象。這時候，類似右歸丸、金匮腎氣丸等配伍是可以考慮的。此類患者，臨床多見，尤其是以老年人多見。
總而言之，我們的耳朵，要想發揮功能，是以陽氣為基本條件的。平素體寒虛弱的人，一定要注意防寒保暖。如果疏忽大意，醫案裡患者的經曆，說不定就會在你身上發生。
好了，這個事兒，我基本說這麼多吧。醫案裡的配伍，充分體現扶陽派的用藥特色，重用附子和生姜。這樣的配伍，非專業人士，見識一下就好，千萬不要盲目嘗試，除非你有專業的中醫師的當面辨證指導。業内讀者，你也領略一下它的妙處。這驗案驗方，出自扶陽派名家盧崇漢先生的臨床治驗，是有一定借鑒意義的。
好了，我就說這麼。文老師感謝你的閱讀。
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