黃土湯是治療結腸直腸癌的專方之一
《金匮要略》原文:下血,先便後血,此遠血也,黃土湯主之。
重劑黃土湯治愈升結腸癌患者便血案,這種患者往往身上也怕冷,大便時不時會出血,吃完之後,身上也不怕冷了,精神狀态明顯改善,大便也沒有血了,這就是黃土湯。現在患有直腸癌,結腸癌的病人特别多。天天大魚大肉,這個結腸癌,直腸癌,很多主任醫生都知道,那是富人得的病。食道癌,胃癌,那是窮人得的病,其實,還真不一定。
很多人認為天天吃肉食,重納重鹽很容易得直腸癌或者結腸癌,這種人就得吃一點黃土。前半輩子吃肉,後半輩子吃點黃土,這很管用。
李某,女,79歲,初診日期: 2014年8月13日。
主訴:全身怕冷20年,大便急,不能自行控制1個月。
現病史:患者20年前出現全身怕冷,未予治療,患者2012年于北京友誼醫院診斷為升結腸惡性腫瘤(病理結果為腺癌),患者間斷大便潛血陽性,2012年6月,我院住院期間患者出現重度貧血,予輸血治療。1周前因胸悶憋氣,收入我院急診留觀病房,2014年8月12月上午,出現大便急,便血,不能自行控制,查血常規:血紅蛋白(HGB)42. 0g/L,便常規潛血(+) ,給予病危通知,并轉入心髒重症監護病房(CCU)逢筆者查房,求診。
刻下症:輕度胸悶,心前區刺痛,全身怕冷(20年) ,大便急,不能自行控制,經常性弄髒褲子,大便日1次,稀,不成形,納可,夜尿0次,舌暗,有瘀斑,苔薄黃根部膩。(便常規+潛血陽性)
既往史: 2012年7月于北京友誼醫院行冠脈造影術: 1.冠脈供血呈右優勢型,左右冠脈走行區可見片狀鈣化影; LADp100%閉塞, 前向血流TIMI3級; 2. LCXp50%-60%節段性狹窄,LCXm80%- 90%彌漫性狹窄,中間支近段40%- 50%彌漫性狹窄,前向血流TIMI3級,可見LCX-LAD發出側支3級血流; 3. RCAp- m40%- -50%狹窄,前向血流TIMI3級,可見RCA-LAD發出側支3級血流。診斷為:冠心病三支血管病變(累及LAF、LCX及RCA),因患者年高體弱,未行支架及搭橋術。
西醫診斷: 1. 升結腸惡性腫瘤(腺癌) 2. 冠狀動脈粥樣硬化性心髒病冠脈多支病變不穩定型心絞痛心功能3級。三支冠脈狹窄,按照西醫的治療是要搭橋的,由于此人年世已高79歲了,沒人敢給她搭橋,所以,隻能保守治療。
中醫診斷:便血黃土湯證
治療:方用黃土湯合桂枝茯苓丸
伏龍肝80g、生地黃24g、黃芩24g、甘草24g、阿膠珠24g、麸炒白術24g、黑順片24g、桂枝12g、茯苓12g、白芍12g、牡丹皮12g、桃仁12g。水煎服,今日急煎1劑,分2次早晚服用。
對于冠脈的重度狹窄,這個狹窄是因為冠狀動脈這裡有一塊斑塊在這裡堵住了,中醫認為這是癥痹,婦人宿有癥痹,當下其證,桂枝茯苓丸。這個患者舌暗有瘀斑點,所以,用上了桂枝茯苓丸。
二診:服用1劑後,患者訴湯藥無苦味,訴大便能自行控制,現無大便急,弄髒褲子的情況,仍大便稀,不成形,日1次。
服用3劑後,患者訴全身無明顯不适,胸悶、心前區刺痛均痊愈,特别是全身怕冷已愈,便常規弱陽性。
有話要說...