複腦愈風湯治療中風 苗香圃 【專方來源】 王發渭,于有山.高輝遠變通古方創新拾貝[J].新中醫, 1994,26(1):4-6
五十二、複腦愈風湯治療中風
【專方來源】
王發渭,于有山.高輝遠變通古方創新拾貝[J].新中醫, 1994,26(1):4-6
【藥物組成】
生黃芪20g,赤芍、防風、當歸、川芎、地龍、紅花、石菖蒲、遠志各10g,絡石藤15g,膽南星8g,全蠍5g。
加減:若口眼[插圖]斜加白僵蠶、白附子、羌活;血壓偏高者減黃芪量,加鈎藤、菊花、珍珠母;患肢浮腫加薏苡仁、連皮茯苓、防己;肢體強痙屈伸不利者加木瓜、白芍、桑枝;下肢癱軟無力者加川牛膝、狗脊、續斷;病情偏寒者加桂枝;有陰傷者酌加玉竹、生地、白薇。
【功效主治】
補氣化瘀、祛痰通絡、清腦活肢。主治中風引起的半身不遂,肢痿不用,口眼[插圖]斜,口角流涎,語言謇澀,舌淡黯,苔薄白,脈虛弱,證屬氣虛血滞,痰瘀阻絡者。
【驗證舉例】
例1:程某,男,40歲,1999年6月2日初診。訴1998年因腦出血住院月餘,現頭昏,右側肢體麻木而強,右手足無力,行走時要依賴木棍,語言稍謇澀。舌黯紅,少許薄黃苔,脈弦細。拟先治療頭昏,兼顧中風後遺症,以鎮眩方合複腦愈風湯加減:黃芪、生龍骨(先煎)、生牡蛎(先煎)各30g,當歸、生地、白芍、威靈仙各12g,白術、桂枝、茯苓、桃仁、地龍、石菖蒲、川芎、炙甘草各10g,7劑。6月13日複診,訴右手已較前有力,已丢掉木棍,胸部不适,守方7劑。7月30日複診,現頭時昏,神志時清醒時混沌,右側胸悶,記憶力差,右側耳聾、面僵,口向右[插圖]斜,口角流涎,右側肢體不溫,麻木,肩痛,手足時腫,有時不能握筷,口淡乏味。舌苔白膩,脈弦細無力。宗6月2日方:黃芪40g,靈仙12g,地龍、桃仁、茯苓、陳皮、法夏、柴胡、枳殼、赤芍、當歸、川芎、石菖蒲各10g,防風、遠志、全蠍、紅花各6g。8月11日複診,訴服前方後右臂力稍大,麻木減輕,大腦較前清醒,吐痰減少,飲食知味,但臉仍抽掣,小腿抽筋,走路不平穩,耳聾。脈弦細,苔黃膩。守前方加木瓜12g,山萸肉、滑石各15g,黃芪增至50g,7劑。9月5日診,口[插圖]斜好轉,語言已較前流利,已丢掉拐杖,守方7劑,後已能外出放牛。
例2:張某,男,56歲,2000年9月9日初診。中風出院後已3個月,現口眼稍[插圖]斜,左上肢痿軟無力,平擡至肩則強痛,左下肢強而不靈便,以緻走路時下肢不自主地抖動,至傍晚時下肢浮腫,視力下降,心慌,口泛清水,夜尿6～7次。發病時神昏,遺尿。舌紅苔黃膩,脈弦細無力。拟桑鈎溫膽湯加減:桑寄生15g,茯苓、陳皮、法半夏、枳實、竹茹、白芥子、全瓜蒌、決明子、丹參、地龍、女貞子、絲瓜絡、伸筋草各10g,鈎藤(後下)15g,5劑。9月17日複診,下肢腫已消,手指稍能伸,能脫手行走數步,守方加太子參15g,7劑。9月27日複診,左手足已能伸直,行走時抖動已減輕,守方加郁金10g,7劑。10月19日,心已不慌,改複腦愈風湯,生芪用20g,7劑。11月5日複診,左大腿由重滞無力變為較輕松有力,現大便秘結,守方加杏仁10g,生芪用至30g,7劑。後數診均以上方出入,生芪漸用至70g,終能生活自理。
例3:皮某,男,57歲,2012年7月23日初診。訴鼻咽癌術後、腦出血已半年餘,左側肢體麻木疼痛無力,屈伸不利,依杖而行,自覺左側面部疼痛,稍有發熱感,頭昏,語言稍謇澀。舌黯紅,少許薄黃苔,脈沉而弦細。證屬氣虛血滞,痰瘀阻絡,拟複腦愈風湯:生黃芪20g,當歸、赤芍、威靈仙各12g,石菖蒲、川芎、遠志、紅花、防風、地龍、牛膝各10g,膽南星8g,全蠍5g,絡石藤、木瓜、桑枝各15g,7劑。7月30日其妻訴患側不動已不覺疼痛,餘症仍在,守方加黃芪10g,7劑。8月6日其妻訴患者面部稍有灼熱感,守方減黃芪10g,10劑。8月16日其妻訴,患者面部灼熱感消失,自覺頭昏及大腿麻木好轉,持杖行走時已較前平穩,守前方加生牡蛎30g,10劑。9月5日其妻言已能棄杖行走數步,守方加枳殼10g,10劑。9月15日其妻訴,患者已能棄杖行走100米左右,但仍頭昏甚,左肩疼痛較劇,守方加玄胡50g,山茱萸15g,7劑。另處半夏白術天麻湯加減,5劑。9月29日其妻訴,頭已不昏,步态較穩,唯左肩疼痛較甚,守初診方加玄胡、山茱萸各50g,威靈仙、桑椹子各15g,狗脊12g,葛根、赤芍各30g,炙甘草10g,7劑。11月4日其妻訴,左肩疼痛消失,已能行走500餘米,守原方加減10劑。11月15日其妻訴,肩痛已明顯好轉,守方10 劑,并囑其加強鍛煉。
【運用體會】
高輝遠認為,中風屬氣虛血滞,痰瘀阻絡,故以王清任黃芪赤風湯合補陽還五湯化裁。
經驗證,以上三個方劑對中風的治療都有效。
趙金铎對中風及其後遺症的治療用桑鈎溫膽湯,并提出“黃芪切不可用”的主張;
高輝遠對中風的治療主張用複腦愈風湯,其生芪用20g;
苗香圃對腦梗死恢複期及後遺症期的治療,主張在首烏補腎方中氣虛明顯者加黃芪,從30g開始漸至120g。
可見名老中醫對中風及其後遺症的治療是見仁見智,如何對待這些不同的見解,有待于我們從臨床實際出發去探讨。
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