【每日一誦】傷寒論第396條
第396條
大病差後，喜唾，久不了了，胸上有寒，當以丸藥溫之，宜理中丸。
導讀：曆代傷寒學者對《傷寒論》多有注釋，受個人認知所限，不免有所偏頗，讀者需取其精華，去其糟粕，結合臨床，注重自我理解。畢竟，盡信書則不如無書！文末有留言，大家可以發表自己的注解，一起提高！
金·成無己《注解傷寒論》
汗後，陽氣不足，胃中虛寒，不内津液，故喜唾，不了了。與理中丸以溫其胃。
清·吳謙《醫宗金鑒》
【注】
大病差後，喜唾，久不了了者，胃中虛寒，不能運化津液，聚而成唾，故唾日久無已時也，宜理中丸以溫補其胃，自可已也。
【集注】
程知曰：病後陽氣不足，胃中虛寒，不内津液，故喜唾不了了。前牡蛎澤瀉用散者，欲其戀肺而下水也；此理中用丸者，欲其溫胃而收唾也。
喻昌曰：身中津液，因胃寒凝結而成濁唾，久而不清，其人必消瘦索澤，故不用湯藥蕩滌，而用圓藥緩圖也。
張璐曰：傷寒差後體虛，每有遺熱，故禁溫補，即間有素禀虛寒者，祗宜理中圓調理，未嘗輕用桂、附也。
清·黃元禦《傷寒懸解》
病後陽虛，胃寒氣逆，津唾上湧，久不了了。此當以丸藥溫之，不便急下，宜理中丸也。
清·曹穎甫《傷寒發微》
胃中有熱，則吐黃濁之痰，《金匮》但坐不卧之十棗湯證也。胃中有寒，則吐涎沫，《金匮▪痰飲篇》之小青龍湯證也。若大病差後之喜唾，則胃中本無上泛之涎沫，咽中常覺梗塞，所出但有清唾，此與吐涎沫者略同，而證情極輕緩。痰飲之吐涎沫，以吐黃濁膠痰為向愈之期，喜唾者，亦當如是，為其寒去而陽回也。至于久不了了，則胃中微寒，非用溫藥，斷難聽其自愈。然湯劑過而不留，尚恐無濟，故必用理中丸以溫之，使得久留胃中，且日三四服，以漸而化之，則宿寒去而水氣消矣。
劉渡舟《劉渡舟傷寒論講稿》
這一條論述中寒的證治。
大病雖然好了，但還是胃氣虛寒，不能夠輸布津液，而且肺金之氣也冷了，肺寒金鳴，不能敷布津液，故而出現喜唾。久不了了者，不是一朝一夕，時間很長久。也有的本質是胸上有寒，也就是說兩太陰，手太陰肺和足太陰脾有寒了。有寒，陽氣就不運了，津液就不化，聚而為飲，所以喜唾。當以丸藥溫之，宜理中丸，應當用溫藥來溫太陰，用理中丸。《金匮要略》上也有上焦有寒，其口多涎；虛寒肺痿，用甘草幹姜湯治療。用理中丸，能夠溫中焦，暖上焦，能夠運化津液，所以能夠治這個病。這是大病瘥後脾胃虛寒的。
胡希恕《胡希恕講傷寒論》
這個就沒問題了，這個大病差後，胃氣不和，就是胃虛有寒，尤其有寒飲，這個胃虛才停飲嘛，胃要不虛這飲在那待不住。由于它有飲，所以它喜唾，這個飲往上走。這是根據辨證這都挺好，口幹口渴，裡頭都有熱。喜唾，這口當然不幹了，口水多，都是裡頭有寒。那麼有寒怎麼樣呢？就用溫藥吧。一般最常用的就是理中丸。
理中就是理中焦，就是治胃，古人說是治脾，古人說的脾的功能大多是胃的功能。這個喜唾，也有的時候是吳茱萸湯證，吳茱萸湯證也喜唾，但它那個喜唾，胃的毛病較重，總是要有惡心，起碼是惡心，甚至于它有頭暈。那個胃的飲水多，也有吐粘沫，頭痛，或者頭暈，或者胃疼，就是吳茱萸湯證。那個吳茱萸湯也是溫中去飲，會影響到頭部，但這理中湯不影響頭部，可是心下痞硬，胃特别虛。
子恒試注
大病初愈之後，脾胃虛寒，水濕不化聚而成飲，故而唾液增多，日久不愈，則母病及子，脾肺皆寒，治療可用理中丸溫化水飲。
繼承和發揚中醫，是我們的責任！
版權說明
版權說明：本文部分内容摘自《劉渡舟傷寒論講稿》，作者/劉渡舟；《胡希恕講傷寒論》，講述/胡希恕。轉載旨在傳播中醫文化知識，版權歸相關權利人所有，如存在不當使用的情況，請随時與我們聯系協商。文中《子恒試注》部分為原創内容，轉載請說明出處。
前文提要
第374條：下利谵語者，有燥屎也，宜小承氣湯。
第375條：下利後更煩，按之心下濡者，為虛煩也，宜栀子豉湯。
第376條：嘔家有癰膿者，不可治嘔，膿盡自愈。
第377條：嘔而脈弱，小便複利，身有微熱，見厥者難治，四逆湯主之。
第378條：幹嘔，吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之。
第379條：嘔而發熱者，小柴胡湯主之。
第380條：大吐大下之，極虛，複極汗者，其人外氣怫郁，複與之水，以發其汗，因得哕。所以然者，胃中寒冷故也。
第381條：傷寒哕而腹滿，視其前後，知何部不利，利之即愈。
第382條：問曰：病有霍亂者何？答曰：嘔吐而利，此名霍亂。
第383條：問曰：病發熱頭痛，身疼惡寒吐利者，此屬何病？答曰：此名霍亂。霍亂自吐下，又利止，複更發熱也。
第384條：傷寒，其脈微澀者，本是霍亂，今是傷寒。卻四五日至陰經，上轉入陰，必利，本嘔下利者，不可治也。欲似大便，而反失氣，仍不利者，此屬陽明也，便必硬，十三日愈，所以然者，經盡故也。下利後，當便硬，硬則能食者愈，今反不能食，到後經中，頗能食，複過一經能食，過之一日當愈。不愈者，不屬陽明也。
第385條：惡寒，脈微而複利，利止亡血也，四逆加人參湯主之。
第386條：霍亂，頭痛發熱，身疼痛，熱多欲飲水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之。
第387條：吐利止，而身痛不休者，當消息和解其外，宜桂枝湯小和之。
第388條：吐利汗出，發熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆湯主之。
第389條：既吐且利，小便複利，而大汗出，下利清谷，内寒外熱，脈微欲絕者，四逆湯主之。
第390條：吐已下斷，汗出而厥，四肢拘急不解，脈微欲絕者，通脈四逆加豬膽湯主之。
第391條：吐利發汗，脈平小煩者，以新虛，不勝谷氣故也。
第392條：傷寒陰易之為病，其人身體重，少氣，少腹裡急，或引陰中拘攣，熱上沖胸，頭重不欲舉，眼中生花，膝胫拘急者，燒裈散主之。
第393條：大病差後勞複者，枳實栀子豉湯主之。
第394條：傷寒差以後，更發熱，小柴胡湯主之。脈浮者，以汗解之，脈沉實者，以下解之。
第395條：大病差後，從腰以下有水氣者，牡蛎澤瀉散主之。
自我測驗
第396條：大病差後，喜唾，久不了了，胸上有寒，當以丸藥溫之，宜理中丸。
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