六味地黃丸臨床應用

六味地黃丸臨床應用 六味地黃丸由六味中藥材組成，其中為君藥，故名為六味地黃丸。具有增強免疫、抗衰老、抗疲勞、抗低溫、耐缺氧、降、降、降血糖、改善腎功能、促進新陳代謝及較強的強壯作用。但畏寒怕冷、痰多濕重之人不宜服用。主要成份為熟地黃、山茱萸（制）、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉。其作用為滋腎養肝，用于肝腎陰虧，眩暈耳鳴，羞明畏光等。 百科幫你漲姿勢

最早名為“八味地黃丸” 後宋代名醫錢乙将溫補藥物去掉而得此名

此藥具有抗腫瘤和抗細胞突變作用 能減輕和對抗化療藥物的副作用

滋陰補腎的代表方劑 醫療界用其治療多種慢性病獲得了良好的效果

曆史源頭

六味地黃丸這一稱謂來自所著的，六味地黃丸由、、、、、這六味中藥組成。最早是“八味地黃丸”，見于的。後來，宋代名醫、兒科專家把八味地黃丸裡面的和這種溫補的藥物去掉了，變成了現在的六味地黃丸，并用它來治療小兒先天不足，發育遲緩等病症。

藥材釋義

1.熟地黃--滋陰補腎，生血生精。

熟地黃

2.山茱萸--溫肝逐風，濇精秘氣。

3.牡丹皮--瀉君相之伏火，涼血退蒸。

4.山藥--清虛熱于肺脾，補脾固腎。

5.茯苓--滲脾中濕熱，而通腎交心。

6.澤瀉--瀉膀胱水邪，而聰耳明目。

7.六經備治。而功專腎肝，寒燥不偏，而補兼氣血，苟能常服，其功未易殚述也。

藥典記載 《中國藥典》

【處方】熟地黃160g、山茱萸（制）80g、牡丹皮60g、山藥80g、茯苓60g、澤瀉60g。

山茱萸

【制法】以上六味，粉碎成細粉，過篩，混勻。每100g粉末加煉蜜35～50g與适量的水，泛丸，幹燥，制成水蜜丸；或加煉蜜80～110g制成小蜜丸或大蜜丸，即得。

【性狀】為棕黑色的水蜜丸、黑褐色的小蜜丸或大蜜丸；味甜而酸。

【功能與主治】滋陰補腎。用于頭痛，瘋狂，性欲特旺或沒有。

【作用類别】本品為生殖類非處方藥藥品。

【用法與用量】口服，水蜜丸一次6g，小蜜丸一次9g，大蜜丸一次1丸,一日2次。

【規格】大蜜丸每丸重9g其餘劑型尊醫囑。

【貯藏】密封。

《小兒藥證直訣》 【來源】《小兒藥證直訣》 　　 丹皮

【組成藥物】熟地黃 240克，山茱萸 120克，山藥120克，澤瀉90克。

【方歌】六味地黃益腎肝，茱薯丹澤地苓專，更滋陰都氣五味先，肺腎兩調金水生，麥冬加入長壽丸。

【功效】滋補肝腎。

【主治】肝腎陰虛，頭目眩暈，骨蒸勞熱，，齒龈出血，赢瘦骨蒸。

【用量用法】上藥共為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大。每次6～9克，每日3次，空腹淡鹽湯送下。每次8粒，每日2次。口服液：每次10毫升，每日2次。

【現代研究】本方具有抗腫瘤和抗細胞突變作用，能減輕和對抗化療藥物的副作用，有改善血流動力學、抗應激反應作用。

【應用變化】

1.血虛陰衰--熟地為君。

2.精滑頭昏--山茱為君。 　　

茯苓

3.小便或多或少，或赤或白茯苓為君。

4.小便淋瀝--澤瀉為君。

5.心虛火盛及有瘀血--丹皮為君。

6.脾胃虛弱，皮膚幹濇--山藥為君。言為君者，其分用八兩，地黃隻用臣分兩。 　　

【進補應用】

本方源自宋代兒科專著《小兒藥證直訣》，原治小兒發育不良，表現為立遲、行遲、發遲、齒遲、語遲的“五遲”證。

1.高血壓病：用本方加減：熟地黃24克，山茱萸12克，山藥12克，牡丹皮9克，白茯苓9克，澤瀉9克，9克，肉桂3克。水煎服，每日1劑。 　　

山藥

2.心律失常：用本方加味：熟地黃24克，山茱萸12克，山藥12克，牡丹皮9克，白茯苓9克，澤瀉9克，苦參20克。水煎服，每日1劑。

3.糖尿病：用本方丸劑，每次6～9克，每日2～3次，同時結合飲食控制。

4.慢性腎功能衰竭：本方連用l～2個月，作為輔助治療，有較好的療效。

5.消化系統腫瘤：用本方丸劑，每日2次；同時配合200毫克，每日3次，連服6個月到1年，對轉陰和防止轉癌有較好的作用。

6.化療不良反應：在胃癌化療和惡性淋巴癌化療的同時，加服。可減輕化療藥的不良反應，改善造血功能，增強機體免疫能力。

7.慢性前列腺炎：用本方：熟地黃24克，山茱萸12克，山藥12克，牡丹皮9克，白茯苓9克，澤瀉9克。水煎服，每日1劑。

8.黃褐斑：用本方九劑或配合逍遙九，早晚各服1次，有較好的療效。

此外，本方還可用于治療周期性麻痹、小兒水師（睾九鞘膜積液）、、男性不育症、前列腺增生症、慢性失音、視神經或視網膜病變、等，均取得較好的療效。

【注意事項】本方藥性平穩，适宜長服，但脾虛腹脹，食少者應慎用。

【附注】本方煎服，名六味地黃湯，治同。

《準繩·女科》

【名稱】六味地黃丸

【别名】

【組成】熟地黃4兩，山茱萸肉2兩，山藥2兩，牡丹皮1兩5錢，白茯苓1兩5錢，澤瀉1兩，香附米（童便浸3次，炒）1兩，蕲艾葉（去筋，醋煮）5錢。

【來源】《準繩·女科》卷四。

【主治】婦人經事不調，即非受孕，縱使受之，亦不全美；腎經虛火緻妊娠吐衄。

【方法】上為末，煉蜜為丸，如梧桐子大。

【用法】每服70丸，送下。

【附注】加味地黃丸（《濟陰綱目》卷六）。

衍化方劑

1.知柏地黃丸：在六味地黃丸基礎上加入知母12 黃柏10 ，功用：滋陰降火。主治：陰虛火旺，骨蒸潮熱，遺精盜汗之證。

2.麥味地黃丸：在六味地黃丸基礎上加入麥冬10 五味子8 ，功用：滋腎斂肺。适用于肺腎陰虛之喘咳。

3.杞菊地黃丸：在六味地黃丸基礎上加入枸杞子15 菊花12 ，功用：滋腎養肝。适用于因肝腎陰虛而緻的兩眼昏花，視力不清，或有眼睛幹澀，迎風流淚症狀。

4.都氣丸：在六味地黃丸基礎上加入五味子10 ，功用：滋腎納氣，适用于腎陰虛之氣喘。

5.桂附地黃丸：在六味地黃丸基礎上添加肉桂、附子。功用：溫補腎陽，适用于腎陽虛怕冷者。

配方特點 三補三瀉

六味地黃丸重用滋陰補腎，填精益髓，為。補養肝腎，并能澀精，取肝腎同源之意，補益脾陰，亦能固腎，共為臣藥。三藥配合，腎肝脾三陰并補，是為三補，但熟地黃用量是和山藥之和，故仍以補腎為主。利濕而洩腎濁，并能減熟地黃之滋膩，淡滲脾濕，并助山藥之健運，與澤瀉共瀉腎濁，助真陰得複其位，清洩虛熱，并制山茱萸之溫澀。三藥稱為三瀉，均為。六味合用，三補三瀉，其中補藥用量重于瀉藥，是以補為主，肝脾腎三陰并補，以補腎陰為主。同時補藥的用量大于瀉藥的用量，以補為主。主要用于腎陰虛引起的腰膝酸軟、頭暈耳鳴、手腳心發熱、遺精盜汗等症狀，經過曆代醫家的驗證，臨床療效顯著，從而留傳，被譽為“補陰方藥之祖”。

主治用法

六味地黃丸主要是治療那些腎陰虛而陽盛的人，乃至強陽不倒，堅持服用六味地黃丸能收到理想效果，但是現代人一般都是陰盛陽虛的體質，如果再服用六味地黃丸，隻能使陰邪更盛，而陽氣更虛，外在表現是越發沒有力氣，做事情沒有精神。所以，使用六味地黃丸重要的是辨清腎陰虛還是腎陽虛，腎陽虛的人絕不可用，腎陰虛的人也不可多用，以服用後收到效果為準，食用過多也會傷害身體。

藥理研究

六味地黃丸具有顯著的增強、抗衰老、抗、抗低溫、耐缺氧、降血脂、降血壓、降血糖、改善腎功能、促進及較強的強壯作用。

1.抗疲勞、抗低溫、耐缺氧作用與人參相似。

2.對的影響：能激活細胞免疫及抗體生成反應，提高細胞免疫功能，促進扁桃體細胞誘生幹擾素，提高血清幹擾素水平。

3.擴張血管，對動脈狹窄性高血壓有明顯的降壓和改善腎功能作用。

4.減少的沉着，防治高血壓心血管損害。

5.改善血液流變性，降低全血粘度、血漿粘度、纖維蛋白原，抑制梗死心髒中氧自由基的生成，縮小梗死面積，防治、。

6.對的影響，可明顯降低、和磷脂，增加高密度脂蛋白，提高HDL-C/TC的比值，促進脂質代謝，長期服用有防止的作用。

7.改善植物神經系統功能紊亂。

8.改善，通過作用于下丘腦-垂體-性腺軸而改善性激素分泌，促進精子生成，提高精子活動率，增強性功能。

9.促進腎髒對體内代謝産物的排洩，保護腎排洩功能。

10.對肝損傷有保護作用：對正常的活性無明顯影響，但對四氯化碳、硫代乙酰胺及強的松龍所緻的ALT活性升高有顯著的降低作用。

11.增加小鼠體重，增強體力，延長遊泳時間，使接受化學緻癌物的動物脾髒淋巴小結發生中心活躍。

12.增強單核巨噬系統的吞噬活性，提高存活時間，提高腹水型宮頸癌U14細胞内的cAMP，提高癌細胞增殖抑制率。

13.能抑制氨基甲酸乙酯、亞硝胺的腫瘤誘發率。

14.對于食道上皮細胞增生證，有阻斷癌變作用，可預防食道癌發生，減低發病率。

15.六味地黃丸中澤瀉含鋅量高，山茱萸含鉻量高，對動脈粥樣硬化和糖尿病有預防作用，故六味地黃丸對預防老化和早衰有一定作用。

16.使代謝恢複正常。

17.抗化療藥物毒副作用，延長生存率，保護紅細胞、白細胞、血小闆功能，防止心、肝、腎功能的損害，保護NK細胞活性，增強T、B淋巴細胞轉化功能。

藥性新用 澤瀉

六味地黃丸為滋陰補劑的代表方劑，常用于肝腎陰虧所緻的各種疾病。醫療界用這種藥治療多種慢性疾病和疑難病獲得了良好的效果。

1.治療：每次服用六味地黃丸9克，每日服2-3次，治療輕（中）型糖尿病效果良好，對重型糖尿病也有一定療效。

2.消除：急性腎炎患者，經治療水腫消失，但尿蛋白仍存在，每次服用六味地黃丸6-9克，每日服2-3次，服1-2個月後可消失。

3.治療：每次服用六味地黃丸9克，一日服2次，連續服半年至一年，可有效降低肝癌的發病率。

4.治療：本病常伴有潮紅、潮熱、出汗、焦急、心悸、急躁、失眠、記憶力減退等症。每次服用六味地黃丸6-9克，每日服2-3次，連服3個月，可明顯改善上述症狀。

5.治療：每次服用六味地黃丸10克，每日服3次。

6.治療：每次服用六味地黃丸6-9克，每日服2-3次，一般服3-5天可見效，且愈後很少複發。如複發再服本藥仍有效。

7.治療：每次服用六味地黃丸10克，每日服3次，服3-5天可減輕症狀。

8.治療：每次服用六味地黃丸9克，早晚各服1次，連服2-3個月，可有明顯療效。

臨床應用

六味地黃丸對因肝腎陰虛引起的下列病症，均有明顯的治療和改善症狀作用，主要包括：

1.内科類：、、、、慢性腎性高血壓、冠心病、、、、、、腎及輸尿管結石、、、、嗜酸性粒細胞增多症、、早期證、腎陰虧損性糖尿病、甲狀腺機能亢進、神經衰弱以及、頑固性失眠、、、手術後頑固性、萎軟（格林巴裡綜合症）等見六味地黃丸症候者。

2.外科類：、、男子乳房發育、腸風下血（痔瘡）、食道癌手術後複發、、、、陰囊濕冷、小便不快等。

3.婦科：更年期綜合症、、。

4.兒科：小兒發育不良、、、、抽動-穢語綜合症、等。

5.眼科：中心性、、、、、外傷性角膜潰瘍、睫狀體炎、慢性葡萄膜炎等。

6.五官科：複發性、、、、、等。

7.使用六味地黃丸還可增強化療效果，輔助治療、，減少化療毒副反應。

副作用

健康人群

對于正常人群，如果沒有明顯腎陰虛的症狀，不适宜于自行長期服用六味地黃丸。

明顯是陽虛（包括腎陽虛、脾陽虛）的人

腎陽虛的人面色偏白，體質虛弱，喜夏不喜冬，這樣的人不适于吃六味地黃丸。許多因腎陽不足引起的勃起功能障礙患者，還一味地服用六味地黃丸，病症就會“雪上加霜”。應該選擇治療腎陽虛的藥物，比如。

腎陰虛但脾胃功能不好的人

六味地黃丸是偏于補陰的藥，配方中陰柔的藥多一些，吃了後會妨礙消化功能。中老人一般脾胃功能不強，服用更要謹慎。間斷吃，影響不大；不能長期連續服用。

六味地黃丸屬甘溫性，偏于補陰的藥，主治腎陰虛。由于配方中陰柔的藥多一些，所以吃後有時候會妨礙消化功能，因此脾胃功能弱、者慎吃。服用兩周後如果效果不明顯，可能是選藥不對症，可以找一位中醫大夫對身體的症狀進行診斷，對症選藥。與六味地黃丸相同功效的，治療火旺，如手心和腳心煩熱、口燥咽幹，舌尖紅，有清熱作用。服藥之前應該先去咨詢醫生。

藥物鑒别　 六味地黃丸

1.取本品，置顯微鏡下觀察：三角狀卵形或矩圓形，直徑24-40μm,臍點短縫狀或人字狀。

不規則分枝狀團塊無色，遇水合氯醛液溶化；菌絲無色，直徑4-6μｍ。薄壁組織灰至，多皺縮，内含棕色核狀物。簇晶存在于無色薄壁細胞中，有時數個排列成行。果皮表皮細胞，表面觀類多角形，垂周壁略連珠狀增厚。薄壁細胞類圓形，有橢圓形紋孔。集成紋孔群。

2.取本品或9g，切碎，加矽藻土4g，研勻；或取6g，研碎，加乙醚40ml，低溫回流1小時，濾過，濾液揮去乙醚，殘渣加1ml使溶解，作為供試品溶液。另取丹皮酚對照品，加丙酮制成每1ml含1mg的溶液，作為對照品溶液。

照薄層色譜法(附錄ⅥB)試驗，吸取上述兩種溶液各10μl,分别點于同一薄層闆上，以－(3:1)為展開劑，展開，取出，晾幹，噴以酸性5％溶液，熱風吹至斑點顯色清晰。供試品色譜中，在與對照品色譜相應的位置上，顯相同的藍褐色斑點。

功能分析

本方為補陰主要方劑，功效以滋補肝。腎為主，并能補脾陰，為三陰并補之方。方中以熟地黃滋腎填精，為主藥;輔以山茱萸養肝澀精，山藥補脾固精，這是補的一面。又用澤瀉清洩腎火，并防熟地黃之滋膩;丹皮清洩肝火，并制山茱萸之溫;茯苓淡滲脾濕，以助山藥之健運，共為佐使藥，這是瀉的一面。六藥互相配合，補中有瀉，寓瀉于補，相輔相成，是通補開合之劑，滋補肝腎之良藥，常治肝腎不足、虛火上炎之證。

主治病症：①遺精。因腎陰虧虛、相火妄動而緻的遺精滑精、心煩失眠、潮熱盜汗、眩暈腰酸、形瘦乏力、舌紅少苔、脈弦細數。②腰膝酸軟。由性生活過度而緻的肝腎陰虛、虛火上炎，可引起腰膝酸軟、頭目眩暈、陽物常舉、耳鳴耳聾、盜汗遺精、舌紅少苔、脈細數。③清渴。縱欲傷陰，肝郁化火，消爍津液，而緻大渴引飲、尿頻量多、腰膝酸軟、頭昏耳嗚、口幹，或手足心熱、性功能低(先亢進，後低下)、舌紅苔薄、脈細。④淋證。因腎陰不足、氣化不利而緻的小便淋瀝、餘瀝難盡、時輕時重、遇勞加重，兼見腰痛綿綿、尿有熱感、舌紅苔少、脈細數。

用法将藥研為細末，煉蜜為小丸如綠豆大，每日2～3次，溫開水或淡鹽水送服。近代也有作湯劑用，水煎服，用量按原方比例酌減。

禁忌：①消化不良、脾虛便溏者不宜使用，脾胃虛弱的人可以選擇在飯後半個小時以後再服用，避免長期服用對胃腸造成的傷害。②本藥主治肝腎陰虛證，若遺精、淋瀝、消渴等症非肝腎陰虛引起者禁用。③忌辛辣肥甘之品，以免辛熱傷陰、肥甘生濕助火。

進補應用它在滋補強身方面的顯著療效而成為補陰的著名方劑。本方重用熟地為君，滋陰補腎，填精益髓;配伍山茱萸養肝澀精，山藥補脾固精，兩藥都可協助熟地以充複腎中陰精，共為臣藥。又配澤瀉瀉腎利濕，并防熟地之滋膩;丹皮清瀉肝火，并制山茱萸之溫澀;茯苓健脾滲濕，以助山藥之補脾，共為住藥。

注意事項

1.任何藥物、食物都存在過敏人群。六味地黃丸也有相關報道。

2.很多食物、藥物都不可以無限量服用。比如食鹽過量服用會引起中毒；山楂過量服用會引起胃腸反應。藥典或經典著作中說明無毒的藥物，在超量服用的時候也可能出現副作用。再比如，六味地黃丸如果超大劑量服用也應被禁止。

3.有的藥理研究者，把六味地黃丸相關成分提純後進行動物實驗，也引起動物中毒。不代表六味地黃丸有這樣的副作用。六味地黃丸的毒性很低，遠遠低于我們生活中很多常見的調料。

歌訣/六味地黃丸

六味地黃益腎肝，山藥丹澤萸苓摻；

更加知柏成八味，陰虛火旺可煎餐；

養陰明目加杞菊，滋陰都氣五味研；

肺腎兩條金水生，麥冬加入長壽丸；

再入磁柴可潛陽，耳鳴耳聾具可安。

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中藥分類樹

中藥，是以中醫理論為指導，按中醫治療原則使用的貨真質優的藥材。包括中藥材、中藥飲片和中成藥等。中藥在清朝以前稱為本草、生藥等。現代所稱的生藥與中藥所指的範圍雖有部分重疊但并不相同，不可混淆。中藥主要起源于中國，是以中醫理論為基礎，用于防治疾病的植物，動物、礦物及其加工品，不論産于中國，外國均稱中藥。中藥有着獨特的理論體系和應用形式，充分反映了中國自然資源及曆史，文化等方面的特點。