[應用]地黃飲子臨床研究進展
地黃飲子臨床研究進展
地黃飲子臨床研究進展
地黃飲子出自金元四大家之一劉完素的《宣明論方》，主治喑痱、腎虛弱厥逆、語聲不出、足軟不用等症。地黃飲子主要用于治療内科疾病，但近年來，其臨床應用除涉及内科的神經系統、内分泌系統、泌尿系統、循環系統的疾病外，已廣泛涉及皮膚科、兒科、男科等。
1神經系統疾病
類中風亦叫内風，古時稱中風、中風後遺症。西醫學稱為腦卒中(包括腦梗塞、腦出血等)，多由長期血壓過高引發，治療上采用降壓、抗凝、溶栓、手術等方法，但由于症狀較多、病情變化快，故療效多不理想。地黃飲子以其補腎填精、陰陽雙補之效，被廣泛應用。
周利用此方加減治療67例中髒腑患者，治療1個療程後，有效22例，顯效24例，基本痊愈12例，無效6例，惡化3例。段小雲以此方加減治療中風68例，總有效率96(9,。腦血栓形成及腦溢血所緻的半身不遂，語言謇澀，意識障礙等症狀，屬于中醫學的“中風”範疇。治療則宜以補益腎中陰陽為主，配合益氣活血，化痰之法，方用地黃飲子加減，緊扣中風病機，故能收到良效。
約有30,左右的中風患者，在中風後會出現智能減退，嚴重者變為癡呆，導緻患者喪失日常生活能力，給社會和家庭帶來沉重的負擔。缪峰以地黃飲子加減治療中風癡呆患者30例，除高血壓、糖尿病、高脂血症等患者繼續行降血壓、降血糖、降血脂等治療外，禁用對腦功能有影響的藥物。并以量表積分觀察療效，結果30例患者經治療後顯效13例，有效12例，無效5例，總有效率達83(33,。李種泰采用口服地黃飲子結合針刺治療腎精虧虛型中風失語29例，
1/29頁總有效率93(1,。地黃飲子結合針刺，可特異性增加腦動脈血流，建立腦側支循環，促進損害部位的血流量增加，改善腦循環，解除腦細胞的抑制狀态，保證腦血氧供求需要，從而增強舌肌的運動，改善舌體血運，反射性引起大腦皮層語言中樞的興奮，促進語言功能的恢複。管相友用地黃飲子加益氣通絡法治療半身不遂患者16例，同時将川芎、水蛭等份為末，裝入膠囊，每次lg，每日3次吞服，治愈率66(66,，病程超過6個月以上的治愈率為42(8,。李種泰用地黃飲子加減結合頭、體針治療中風共濟失調患者100例，患者随機分為治療組59例和對照組41例，治療組以中藥地黃飲子加減結合頭、體針治療，對照組單純體針治療，結果中藥地黃飲子加減結合頭、體針治療中風共濟失調總有效率89(19,，明顯優于對照組(60(19,)。任向毅用地黃飲子煎服配合脈絡甯靜脈點滴治療腦卒中恢複期肢體癱瘓病人46例，有71(7,病人可部分或完全恢複工作。何裕用地黃飲子對52例腦卒中後遺症患者進行了療效觀察，結果表明，地黃飲子可顯著恢複患者肢體運動及語言功能，總有效率達96(2,。
肖燕芳用地黃飲子合蝮蛇清栓酶治療腦血栓形成166例，總有效率98(8,。趙擁軍用加減地黃飲子治療缺血性中風恢複期患者62例，總有效率95(16,。王昕等以地黃飲子為基礎方治療腦血栓形成(中經絡)9例、蛛網膜下腔出血(中髒腑)11例、腦溢血(中髒腑)10例，分急性期、恢複期進行辨證加減，部分患者曾給脫水劑、止血劑、降壓藥短期對症治療，有效率為100,。何夏秀用地黃飲子加減，治療腦萎縮25例，總有效率為92,。侯樹芝用地黃飲子加減治療腦萎縮36例，總有效率為94(44,。蓋成安在常規治療的基礎上加用地黃飲子加減治療26例，意識障礙或有吞咽困難者給予鼻飼，總有效率92(3l,。丁弘用地黃飲子加減治療腦幹梗死患者33例，治療組中陰虛不顯者以地黃飲子治之，陰虛明顯者去巴戟天加生地黃、玄參，痰濕重者去附子加制禹白附、膽南星，對照組給予丹參針，治療組基本痊愈7例，顯著13例，好轉12例，無效1例，總有效率97,。鄧斌用地黃飲子聯合低分子肝素治療腦梗塞34例，病人均予常規治
2/29頁療如吸氧、甘露醇、低分子右旋糖酐、維腦路通、和低分子肝素0(4mL腹部皮下注射，在此基礎上加服中藥湯劑地黃飲子，基本痊愈率70(59,，總有效率為88(24,。黃鷹用地黃飲子加減合針刺治療腦梗死恢複期患者40例，對照組37例予拜阿司匹林口服，配合高壓氧治療，結果兩組治療後的神經功能缺損評分均較治療前降低(P<0(05)，治療後兩組神經功能缺損評分比較差異有統計學意義(P<0(05)，說明地黃飲子加針刺治療腦梗死恢複期在神經功能缺損評分方面有較好的臨床療效。
金許洪以地黃飲子為主方，同時予針灸治療高血壓腦出血術後患者53例，結果:治療組語言、運動評分均優于對照組(P<0(05)。鄧澤民按中醫辨證分型治療腦動脈硬化186例，其中腎陽不足型26例，用地黃飲子化裁，療效滿意。
陳麗鴿用地黃飲子加減治療104例運動神經元病，75d為1個療程，連續治療3個療程，總有效率為88,。王才黨治療假性球麻痹22例，均予複方丹參注射液靜滴，地黃飲子加減，每天l劑，于早晚2次鼻飼，15d為1個療程，治療l一3個療程後，8例治愈，11例有效，2例無效，1例無效。葛保立等以地黃飲子加減治療腦卒中假性球麻痹60例，15d為l療程，治療3,5個療程，總有效率達95,。陳廣義用中藥地黃飲子加減結合針灸治療假性球麻痹30例，針灸取穴:廉泉、百會、風府、啞門、水溝、頰車，有效率93,。
李曉宏用中醫藥辨證治療血管性癡呆，其中腎虛髓枯型16例，用地黃飲子加減治療，37例總有效率為94(6,。謝靜紅用地黃飲子治療血管性癡呆39例，中醫辨證均為腎虛痰瘀阻滞型，總有效率為87(18,。王宗源以地黃飲子化裁治療34例腦血管性癡呆。結果，治療前後量表積分值有顯著性差異，總有效率為61(76,。吳俊喜用地黃飲子加減膠囊治療老年期血管性癡呆(VD)68例，總有效率98(53,。楊成用地黃飲子加減治療血管性癡呆38例，總有效率治
3/29頁療組為84(2_,。華剛用地黃飲子加減辨證治療老年癡呆症26例，總有效率為96(15,。王宏獻以地黃飲子加減治療老年性癡呆50例，總有效率90,。胡水勳用地黃飲子加味治療VD，36例中1例臨床基本控制，12例顯效，16例有效，7例無效，總有效率80(56,。張洪波用地黃飲子配合腦反射治療儀治療老年癡呆症患者35例，總有效率82(9,。尚熾昌等以地黃飲子加減治療髓海不足型癡呆病184例，有效率為89(13,，病程越短，療效越好，且對血管性癡呆療效較好，優于老年性癡呆和混合性癡呆。季鐵铮用地黃飲子加減合七寶美顔丹治療老年性癡呆40例，治療6療程，總有效率85(0,。
郭榮蘭用地黃飲子加減對12例帕金森氏病患者進行了臨床觀察，判定标準為:痊愈:為患者臨床症狀恢複較好，生活自理，并能從事一般活動，好轉:為患者臨床症狀及體征得到改善，無效:為治療前後症狀無明顯改變。結果:臨床治愈2例，好轉8例，無效2例。
劉濤用地黃飲子加味治療神經免疫性疾病41例，其中脫髓鞘疾病20例，包括多發性硬化1例，視神經脊髓炎7例，急性脊髓炎3例;變性疾病21例，包括肌萎縮側索硬化4例，進行性脊肌萎縮症3例，原發性側索硬化2例，進行性延髓麻痹7例，阿爾茨海默病5例，服藥1個月顯效21例，有效16例，無效4例，總有效率90(2,。
穆齊金E37l用地黃飲子治療有機磷農藥中毒後遲發性神經病，患者中毒後均有急性有機磷中毒的症狀和體征，經用抗膽堿藥和膽堿酯酶複能劑等搶救後臨床治愈。經過10,30d出現遲發性周圍神經損害的症狀和體征。其中四肢無力30例，肢體遠端肌萎縮13例，肢端麻木或有蟻行感26例，跟腱反射消失或減弱30例。30例均有不同程度雙足下垂，走路呈跨阈步态，肌電圖和神經傳導速度表現為運動神經和感覺神經均有受損，運動神經損害較為嚴重。治療組15例，總有
4/29頁效率86(7,。
2内分泌系統疾病
地黃飲子用于治療内分泌系統疾病，亦取得一定療效。
喻紅等報道地黃飲子具有改善2型糖尿病患者胰島素抵抗的作用。劉紹峰在西藥治療的基礎上，用地黃飲子加減治療糖尿病周圍神經病變36例，嚴格控制糖尿病飲食，按時口服降糖藥，較好地控制了血糖水平，結果總有效率88(9,。文鐵山用口服苯乙雙胍片的同時，服用以地黃飲子合清胃散治療糖尿病，總有效率81(8,。楊永銘将29例糖尿病慢性腎衰竭患者按中醫辨證分型，其中屬陰陽兩虛者用金匮?腎氣丸和地黃飲子，總有效率89(5,。劉玉琴用地黃飲子加減治療氣陰兩虛型糖尿病20例，有效率為80,。
何語金對30例慢性腎衰重症——尿毒症患者，運用溫補脾腎為主要治則來進行辨證施治，并配合西醫對症治療，其中陽氣欲脫型方用地黃飲子加減，結果，30例尿毒症患者總有效率為50,。徐懷文治療慢性腎功能不全患者85例，其中陰陽兩虛型5例，在一般治療基礎上兼用金匮腎氣丸、地黃飲子、濟生腎氣丸，結果顯效1例，有效2例，無效l例。劉蘭英臨床用地黃飲子治療尿毒症，療效滿意。
3男科疾病
地黃飲子在男科中的應用日益增多，如王勁松以地黃飲子加減治療陽痿40例，有效率為90,。張俊傑用地黃飲子加味合針刺獨取陽明，治痿證患者11例，結果9次愈者3例，22次愈者4例，35,60次愈者4例。黃潔選擇63例高血壓患者，在服用原抗高血壓藥物基
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