國醫大師李濟仁的十大驗方——滌痰開竅飲
原創 張其成 人衛中醫
“張一帖内科療法”是新安醫學的代表之一，已經被收錄于國家級非物質文化遺産代表性項目名錄。作為新安醫學第一個入選的國家級非物質文化遺産代表性項目代表性傳承人，李濟仁溯本清源，根據張一帖内科療法“調寒熱、和氣血”的學術思想，針對痹病提出了寒熱辨治、氣血并舉、從絡辨治的治法綱要；根據新安醫學“固本培元”思想，提出了重視脾胃、培補腎本的治法綱要。
李濟仁結合自己多年的臨床經驗及新安醫學特色，創立了療效确切的系列方藥與治法，處方熔經方、時方、新安醫方于一爐，精心化裁。代表方藥與治法有治療痹病的“清痹通絡飲（清絡飲）”、治療冠心病（胸痹）的“歸芎參芪麥味方”、治療乳糜尿的“苦參消濁湯”系列方、治療慢性腎炎蛋白尿的“固本益腎湯”、治療胃病的“和、降、溫、清、養、消”六法等
滌痰開竅飲
組成：珍珠母（先煎）20g，石菖蒲15g，制遠志15g，煅龍牡（先煎）各20g，明天麻10g，雙鈎藤（後下）10g，白僵蠶15g，白芍12g，制南星10g，琥珀（研吞）6g，廣郁金15g，幹地龍15g，夜交藤20g，紫丹參15g。
功效：化痰開竅，安神定驚。
主治：痫證。多适用于癫痫小發作，且少年患者居多的陰痫證。待發作次數、症狀緩解後，可繼服“愈痫丸”。藥用：全蠍、白僵蠶、紫丹參、廣郁金、蜈蚣、石菖蒲各等分，研細末。每次3g，早、晚各1次，兒童酌減。
【病案賞析】
倪某，女，52歲。2012年4月5日初診。
主訴：發作性全身抽搐伴意識喪失20餘年。
病史：患者于20餘年前出現發作性全身抽搐伴意識喪失，服西藥控制，仍出現小發作，多于冷暖交替或氣候變化時出現，發作時四肢末端水腫，晨輕暮重，四肢不溫。刻下症見：飲食、睡眠、大便正常，夜尿2次，每于夜間0—2時雙下肢瘙癢難忍，舌淡紅，苔薄黃膩，脈細數。
西醫診斷：癫痫。
中醫診斷：痫證。
辨證：風痰閉阻。
治法：滌痰開竅，息風定痫。
處方：珍珠母（先煎）20g，石菖蒲15g，炙遠志15g，煅龍骨、煅牡蛎（先煎）各20g，天麻10g，鈎藤（後下）10g，白僵蠶15g，白芍15g，制南星10g，琥珀6g，廣郁金15g，幹地龍15g，紫丹參20g，炒竹茹15g，棕榈炭15g。水煎服，每日1劑。囑其起居有常，忌食肥甘油膩、辛辣刺激之品，保持心情愉快。
二診：2012年4月21日。服上方15劑，癫痫發作次數明顯減少，雙下肢瘙癢未作。繼予上方随證加減，又服藥數月餘，訴近50日内癫痫僅發作3次。囑服“愈痫丸”調理鞏固。
【按語】
本案患者20餘年間癫痫一直反複發作，雖經西藥治療，仍發作不斷，應先以滌痰息風為主。
藥用石菖蒲、炙遠志、炒竹茹化痰醒腦開竅；珍珠母、煅龍骨、煅牡蛎平肝潛陽。其中珍珠母歸肝、心經，具有平肝潛陽、安神定驚的作用；牡蛎質重能鎮，有安神之效。天麻、鈎藤平肝息風，《本草彙言》載：“鈎藤，祛風化痰，定驚痫，安客忤，攻痘疹之藥也。”白芍養血斂肝以柔筋，白芍總苷呈劑量依賴性對小鼠的最大電休克引起的驚厥起抑制作用，亦能抑制士的甯引起的小鼠和大鼠驚厥。制南星、白僵蠶、幹地龍清熱化痰、息風定驚、通絡；白芍、紫丹參養血活血，治風先治血，血行風自滅，與鈎藤、白僵蠶為伍，則有養血祛風止癢之功。僵蠶的醇提取物可以明顯抑制戊四氮驚厥小鼠模型發作。廣郁金清心解郁、化風痰；琥珀、紫丹參、棕榈炭活血化瘀，安神定驚。琥珀甘平，歸心、肝、膀胱經，在臨床報道中，琥珀治療癫痫有确切療效。
李濟仁教授用藥契合病機，治療未及2個月，頑疾得以平定，實乃效著之佳案。
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【本文選自《濟世仁醫：傳奇國醫家族的醫養之道》
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