(本文僅供學習、參考,不能替代醫囑和處方。文中所述配伍、方劑,必須在中醫師當面辨證指導下來借鑒、應用,切勿盲目嘗試。)
本文理論依據:《中醫基礎理論》、《中醫方劑學》、《中藥學》
你好,我是中醫人,文君然。
有人跟我說,文老師,中醫的理論太難懂、太抽象。
我卻想說,中醫最質樸,最形象。隻要是一個中國人,經過努力,都會能很好地學習它、理解它。
比如說,中醫有一個講法,叫做“脾為後天之本”。這個話,一點都不玄乎,很容易理解。
我給你講個真實的醫案故事。
話說有這麼一個女子,年26歲,醫案記載姓範。
她什麼毛病呢?就是最近這半個月來,不斷地心悸心慌。
事出有因。原來,在半月之前,此患因為受涼,不慎導緻急性腹瀉。
經過治療,她拉肚子的事兒很快就好了。
但是,從那以後,她就不斷覺得胸悶、心慌,心悸,心前區不舒服。晚上睡覺,還比較多夢。
心電圖檢查,提示室性早搏。
怎麼回事呢?經過别人的介紹,她找到了周仲瑛前輩。
周仲瑛,我們國家的中醫泰鬥,曾經是南京中醫學院的院長。感興趣的朋友,你可以去查閱一下他的學術生平。
刻診,見患者脈象細弱,舌苔薄膩。
細問得知,自從上次急性腹瀉以來,她就便溏不實,食欲不好,偶爾胃脘隐痛。
當時,周仲瑛前輩就說了,這顯然是該做的事兒,沒做完。
于是,他老人家提筆書方一首。但見——
制附片5克,炙甘草5克,幹姜5克,黨參12克,焦白術10克,石菖蒲10克,丹參10克,砂仁3克(後下),炙遠志5克,白檀香2克。
所有這些,水煎服,一共開7劑。
結果如何?患者服用以後,胸悶、心悸、心慌之感幾乎沒有了,夜裡睡眠轉安,胃部不疼,大便不溏。但是,胃裡頭稍有一點痞悶之感,吃飯食欲一般。
這時候,原方中去掉遠志,加入生山楂10克,繼續調治。最終,患者諸症悉平,完全恢複正常。
這是周仲瑛老師早年的一張驗案。我給你叙述完了。它的初診時間,是1988年的9月17日。
這裡是什麼道理呢?
一句話,脾胃,為後天之本。這個女患者,後天之本沒有保養好,導緻心髒機能受損。
你看,她半個月前,曾經因為受寒,導緻急性腹瀉。
寒邪,是傷陽的。脾陽受損,運化失常,她就腹瀉。這個沒啥好說的 。
很快,患者經過治療,腹瀉被止住了。但是,她脾陽受損的局面,依然沒有完全改變過來。
怎麼知道沒改變?你看此人就診當時,胃脘偶爾隐痛,食欲不振,便溏不實,苔膩。這很顯然,還是脾陽受損,運化失常的狀态,隻不過,當初作為主要症狀之一的腹瀉,被緩解了。
脾陽不足,脾就不能很好地履行職責。我們說了,脾為後天之本,屬土。世間萬物,哪個能離開土壤的哺育?同樣,五髒六腑,四肢百骸,也都離不開脾的滋養。脾所生化的氣血,是包括心髒在内,所有重要器官運轉的必需原材料。
具體來說,我們的心,要想正常工作,就離不開一個叫做“宗氣”的東西。宗氣,貫心脈、司呼吸。宗氣充足,心髒運行才正常。
宗氣,從哪裡來?一部分是天地清氣,一部分源于脾胃化生的水谷精氣。現在,脾陽不足,運化失常,宗氣的生成自然受損。那患者的心髒,肯定不能正常工作。所以,醫案裡的女子,就心慌、心悸、胸悶、睡眠不實呗。
那怎麼辦?重點,在于進一步恢複脾陽。别看她腹瀉止住了,但健脾的事兒,還得接着做。
來看看當時周仲瑛前輩的方藥——
制附片5克,炙甘草5克,幹姜5克,黨參12克,焦白術10克,石菖蒲10克,丹參10克,砂仁3克(後下),炙遠志5克,白檀香2克。
這個配伍,顯然是附子理中湯的加減。幹姜、白術、黨參、甘草,是理中湯。配上附子,就成了附子理中湯。其中的附子和幹姜,可以補益脾腎之陽。白術和黨參,用于健脾益氣。如此,脾陽受損的局面,可以改善。
在這個基礎上,用丹參活心血,用石菖蒲、遠志開心竅,用白檀香寬胸理氣,用砂仁理氣和中。
這樣,患者的問題,才得到根本性地改善,實現心脾同治,标本兼治。
你看,脾為後天之本,這個話,一點都沒說錯吧?
生活中,和醫案類似的患者,還是不少的。不瞞你說,文老師就是其中之一。從前,文老師脾胃不好的時候,常常有心慌心悸之感。後來,我不斷想辦法健脾益氣,在消化狀态轉佳以後,心髒的不适感,也消失了。文老師本人,就是健脾以養心的受益者。
在這裡,文老師呼籲,平時總覺得心慌心悸、心前區不适、倦怠乏力的人,應該反思自己的脾胃,是否處于一個較好的運行狀态。如果出現諸如便溏不實、脈細、食欲不振、胃脘不适,每天多次排便等現象,或者有過反複多次的急性腹瀉病史,我勸你要及時看中醫,在中醫師的辨證指導下,以健脾為主,綜合調理。要知道,脾氣受損,心氣就會受損,這是千真萬确的道理。
另外,也請你感知:中醫的很多道理,是質樸而易懂的。它沒有半點玄乎的東西,一字一句都源于臨床,源于生活。把中醫學看成是玄學的想法,是錯誤的。
有話要說...