今天這篇文字章跟大家聊聊在中醫圈子裡有一張方子,對多發性腦梗引起的癡呆,有一定效果。是這樣的——
生地,赤芍,石菖蒲各15克,川芎,紅花,遠志,茯苓,通天草各9克,水蛭粉(吞),黃連各3克。
每日一劑,水煎服。這張方子創制者,是顔德馨老師。
顔師,是我國首屆國醫大師稱号獲得者,1920年出生,2017年離世,是第一批國家級非物質文化遺産項目中醫生命與疾病認知方法代表性傳承人。突出成就是運用中醫活血化瘀之法,治療心腦血管疾病。
老早年,當時的衛生部國家中醫藥管理局,曾經對首批國家級名老中醫的經驗進行了彙總、編撰。顔德馨老前輩的這張方子,被收錄其中。
這方子的用處,好處。講一個例子說明。
有一個73歲的男性患者。
在八年前,患過腦溢血,經過搶救,命保住了,但右側肢體偏癱。最近三年,神志逐漸出現問題,記憶力、方向感明顯下降,連親人都不認識。經過檢查,确診為多發性腦梗塞、腦萎縮。
此人幾經周折,送到了顔德馨大師的診室裡。
刻診,脈象弦數,舌紫,苔薄黃,污言穢語、謾罵不休,性情急躁,對答雜亂,言語表達一片混亂。
顔德馨老師仔細揣度,寫下一張方子。就是本文開篇所述的那一張。
結果患者用藥之後,煩躁感減輕,情緒開始安定。上方稍作加減調整,前後服用半年時間,到最後可以認出熟人,能正确回答問題,情緒安定,心情開朗,說話的時候基本可以聽得清楚,記憶力有所提升。
患者舌質發紫。說明患者有血瘀的問題。
在血瘀的諸多表現裡面,最具說服力的就是舌紫。有的舌紫的基礎上還有瘀斑。是血運滞澀的表現。醫案裡患者經過西醫檢查,确診為多發性腦梗,側面證實了血瘀的問題。
血瘀,就容易化熱。化熱,舌苔就偏黃,脈就偏數。患者脈偏弦,可以認為是動脈硬化的體現。
在中醫内科學的理論範疇中,血瘀是引起癡呆的重要因素。血瘀阻滞,元神之府失養,導緻神識不清。淤熱互結,就會熱擾心神,會出現煩躁、不安、打人毀物的傾向。從西醫看,老年癡呆的形成,一個是源于腦退行性病變、腦細胞萎縮,就是阿爾茨海默症。另一個是血管性癡呆,多由腦梗等因素引起。中醫所謂血瘀阻滞腦竅,往往和血管性癡呆基本一緻。
在治療的時候,中醫十分重視活血化瘀之法。通過活血化瘀把阻滞腦竅的淤血解除,元神得到供養,就會得到一定的改善。
顔德馨大師的配伍裡面,赤芍、川芎、紅花、水蛭粉,是活血化瘀之品。活血化瘀,前提是陰血充足。陰血不足,就去活血化瘀,容易傷正。加一個生地來滋補陰血。
用石菖蒲和遠志能開竅醒神,黃連和茯苓能清熱安神。
但是裡面用到的通天草。通天草這個藥,一般的藥學專著還真就不收錄。參考南京中醫藥大學出版的《中藥大辭典》,以及《現代中藥學大辭典》,此藥為莎草科荸荠屬植物荸荠的地上部分,也叫作荸荠苗。性味苦涼,善于清熱解毒、利尿降逆。熱淋、小便不利、水腫等疾病的患者可以用。
這裡用到它是在于它的清熱之效,能改善熱瘀互結、心神不定、煩躁不安的狀态。後來有中醫同行認為,通天草這個藥性能升,所以可以引活血化瘀之品直入腦竅。這種說法,我持保留态度,覺得有牽強附會之嫌。
無論怎麼說,顔德馨老師這個方子,的确可以養血、化瘀、清熱、安神,對于多發性腦梗引起的腦血管性癡呆患者,很有幫助。
但是,不是所有老年癡呆患者,都證屬血瘀。隻不過,它作為業界經驗,的确在中醫圈子裡廣為流傳,而且出自名家之手,拿出來和大家分享。
腦梗作為當代國人的常見病,對癡呆的引發作用是明确的。腦梗每發作一次,程度就加重一次,對大腦的損害就加深一次。老年人要警惕腦血管疾病的發生。特别是平時有高血壓、高血脂的人,一旦出現腦中風前兆,務必及時就醫,比如說舌頭發硬發麻、言語不清、一過性肢體不靈等等。這些情況一出現,趕緊就醫,不要耽擱,容易釀成終身遺憾。
本文理論依據:《中醫診斷學》、《中醫内科學》文章僅供參考、學習,不替代醫囑和處方。文中所述配伍,必須在中醫師當面辨證指導下來借鑒、應用,切勿盲目嘗試。
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