疑難病案選析——聲音嘶啞案 【轉載】
2-07-04 16:33:52)
案1：李某某，女，37歲，于2003年6月18日診。患者半年前因患感冒後治療不當，聲音逐漸變成嘶啞，自覺發音較困難，并不能說話過久否則發音更為吃力，甚時難以發音，清晨較好，說話過多後轉差。患者斷斷續續治療效果均不明顯，并常含服多種清涼含片亦無效。現診聞及聲音極其嘶小，發音較困難，言咽部無明顯不适感覺，查咽喉稍淡紅，少量濾泡，舌質淡紅苔薄白，脈無大異。考慮病起于傷風，風邪戀咽，咽失濡養。咽喉、聲帶均受其損。
六味湯加味：生诃子10克，荊芥6克，防風6克，桔梗6克，甘草6克，僵蠶6克，蟬衣6克，薄荷6克，木蝴碟10克。4劑。
6月23日二診，藥後嘶啞狀稍有好轉，發音亦未感之前困難。藥已中的，宗前方再進：生诃子10克，荊芥6克，甘草6克，薄荷6克，僵蠶各6克，桔梗10克，防風10克，蟬衣各10克，仙鶴草30克。5劑。囑其服藥時不拘時頻服，讓藥液緩緩咽含而下。
7月2日再診，其說話基本接近正常發音，言在多說話後稍有沙啞，亦不覺發音困難，效不更方，再取藥5劑而愈。
案2：張某某，女，38歲，于2002年8月11日診。患者說話嘶啞近一年，素有“慢性咽炎”，咽部有異物感，吞之不盡，吐之不出，經常求治于醫生，中西藥治療時好時差，年前又開始變得發音嘶啞，治療近十餘次皆無效果。查咽喉黯紅，咽部濾泡較多成團；舌質紅稍黯，苔少，脈稍滑。病延日久，痰瘀互凝，藥用：麥冬15克，炮山甲10克，半夏10克，厚樸10克，茯苓10克，桔梗各10克，木蝴蝶12克，南沙參15克，闆蘭根15克。10劑。
8月23日再診，發音嘶啞較前好轉，咽喉異物感明顯減少，查咽部濾泡由黯紅轉變成黯淡，舌質淡紅，脈稍滑，稍數。效不更方，考慮濾泡黯淡，遂于上方加制附片6克，丹參10克。再10劑。
後帶另一患者來診告知其病基本痊愈，囑忌辛辣刺激食物，以防再患。
自按：兩案病起皆久，西醫多責之聲帶病變而緻聲音嘶啞。案1病起于風，雖曆時較長，但病仍為風邪作祟，傷及于音門，故以治《咽喉秘集》六味湯（荊芥、薄荷、防風、桔梗、甘草）疏風利咽，加蟬衣、木蝴蝶、生诃子清咽亮嗓。案2病延較長，雖治而不得法，考慮咽黯，舌黯紅，病久多瘀，故選山甲通絡，配以滋陰化痰，再診見咽部濾泡黯淡，故再佐附片制其寒，加丹參配山甲以增強活血之力。兩案用藥平淡，但取效甚捷。
| 标簽：诃子炮山清涼含片舌質淡紅咽部健康 | 分類： |
6月23日二診，藥後嘶啞狀稍有好轉，發音亦未感之前困難。藥已中的，宗前方再進：生诃子10克，荊芥6克，甘草6克，薄荷6克，僵蠶各6克，桔梗10克，防風10克，蟬衣各10克，仙鶴草30克。5劑。囑其服藥時不拘時頻服，讓藥液緩緩咽含而下。
7月2日再診，其說話基本接近正常發音，言在多說話後稍有沙啞，亦不覺發音困難，效不更方，再取藥5劑而愈。
案2：張某某，女，38歲，于2002年8月11日診。患者說話嘶啞近一年，素有“慢性咽炎”，咽部有異物感，吞之不盡，吐之不出，經常求治于醫生，中西藥治療時好時差，年前又開始變得發音嘶啞，治療近十餘次皆無效果。查咽喉黯紅，咽部濾泡較多成團；舌質紅稍黯，苔少，脈稍滑。病延日久，痰瘀互凝，藥用：麥冬15克，炮山甲10克，半夏10克，厚樸10克，茯苓10克，桔梗各10克，木蝴蝶12克，南沙參15克，闆蘭根15克。10劑。
8月23日再診，發音嘶啞較前好轉，咽喉異物感明顯減少，查咽部濾泡由黯紅轉變成黯淡，舌質淡紅，脈稍滑，稍數。效不更方，考慮濾泡黯淡，遂于上方加制附片6克，丹參10克。再10劑。
後帶另一患者來診告知其病基本痊愈，囑忌辛辣刺激食物，以防再患。
自按：兩案病起皆久，西醫多責之聲帶病變而緻聲音嘶啞。案1病起于風，雖曆時較長，但病仍為風邪作祟，傷及于音門，故以治《咽喉秘集》六味湯（荊芥、薄荷、防風、桔梗、甘草）疏風利咽，加蟬衣、木蝴蝶、生诃子清咽亮嗓。案2病延較長，雖治而不得法，考慮咽黯，舌黯紅，病久多瘀，故選山甲通絡，配以滋陰化痰，再診見咽部濾泡黯淡，故再佐附片制其寒，加丹參配山甲以增強活血之力。兩案用藥平淡，但取效甚捷。
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