中風是以突然昏倒、不省人事,伴口角歪斜、言語不利、半身不遂,或不經昏仆僅以歪、半身不遂為主症的病證。
中風的發生常與飲食不節、情志内傷、思慮過度、年老體衰等因素有關。本病病位在腦,與心、腎、肝、脾關系密切。本病病機複雜,但歸納起來,急性期以風、火、痰、瘀等标實證候為主;恢複期及後遺症期則表現為虛實夾雜或本虛之證,氣虛、陰虛證候逐漸明顯。基本病 機是髒腑陰陽失調,氣血逆亂,上擾清竅, 竅閉神匿,神不導氣。
西醫學中,中風多見于腦血管病,如腦梗死、腦出血、腦栓塞、蛛網膜下腔出血等。
1.中經絡
主症半身不遂, 舌強語謇,口角歪斜而無意識障礙。
風痰阻絡:兼見肢體麻木或手足拘急,頭暈目眩。苔白膩,脈弦滑。
風陽上擾:兼見面紅目赤,眩暈頭痛,心煩易怒,口苦咽幹,尿黃,便秘。舌紅或绛,苔黃或燥,脈弦有力。
痰熱腑實:兼見口黏痰多,腹脹便秘。舌紅,苔黃膩或灰黑,脈弦滑大。
氣虛絡瘀:兼見肢體軟弱,偏身麻木,手足腫脹,面色淡白,氣短乏力,心悸自汗。暗,苔白膩,脈細澀。
陰虛風動::兼見肢體麻木,心煩失眠,眩暈耳鳴,手足拘攣或蠕動。舌紅,苔少,脈細數。
2.中髒腑
主症神志恍惚、 迷蒙,嗜睡或昏睡,甚至昏迷,半身不遂。
閉證:兼見神昏面赤,呼吸急促,喉中痰鳴,牙關緊閉,口噤不開,肢體強痙,兩手握固,二便不通。苔黃膩,脈洪大而數。
脫證:兼見面色蒼白,瞳神散大,氣息微弱,手撒口開,汗出肢冷,二便失禁。舌痿,脈細弱或脈微欲絕。
1.基本治療
(1)中經絡
治法:醒腦開竅,疏通經絡。取督脈、手厥陰、少陰經穴為主。
主穴:水溝、内關、極泉、尺澤、委中、三陰交
配穴:風痰阻絡配豐隆、 合谷;風陽上擾配太沖、太溪;痰熱腑實配内庭、豐隆;氣虛絡瘀配氣海、血海;明虛風動配太溪、風池。上肢不遂配肩髃、曲池、手三裡、合谷;手指不伸配院骨:下肢不遂配環跳、足三裡、陽陵泉、陰陵泉、太沖、風市:病側肢體拘攣者,肘部配曲澤,腕部配大陵:足内翻配丘墟透照海:口角歪斜配頰車、地倉、合谷、太沖;語言謇澀配 廉泉、通裡、啞門;頭暈配風池、天柱:;複視配風池、睛明;便秘配天樞、支溝;尿失禁、尿潴留配中極、關元。
方義:中風病位在腦, 督脈人絡腦,水溝為督脈要穴,可醒腦開竅、調神導氣;心主血脈藏神,内關為心包經絡穴,可調理心氣、疏通氣血;極泉、尺澤、委中,可疏通肢體經絡;三陰交為足三陰經交會穴,可滋補肝腎。
操作:水溝用雀啄法, 以眼球濕潤為度;内關用撚轉瀉法;極泉在原穴位置下1寸心經上取穴,避開腋毛,直刺進針,用提插瀉法,以上肢有麻脹感和抽動為度;尺澤、委中直刺,提插瀉法,使肢體抽動;三陰交用提插補法。可用電針。
(2)中髒腑
治法:醒腦開竅, 啟閉固脫。取督脈穴、手厥陰經穴為主。
主穴:水溝百會内關
配穴:閉證配十二井穴、 太沖;脫證配關元、神阙。
方義:腦為元神之府, 督脈人絡腦,水溝為督脈穴,可醒腦開竅,調神導氣;百會位于頭頂,屬督脈,内絡于腦,醒神開竅作用明顯;心主血脈,内關為心包經絡穴,可調理心氣,促進氣血運行。
操作:水溝、 内關操作方法同前。百會閉證用毫針刺,瀉法;脫證用灸法。十二井穴點刺放血。關元、神阙用大艾炷重灸法。
2.其他治療
(1)頭針:取對側頂颞前斜線、頂颞後斜線、頂旁1線及頂旁2線。頭針常規針刺。
(2)穴位注射:取肩髃、曲池、手三裡、足三裡、豐隆。每次選用2-4穴,可選用丹參注射液或川芎嗪注射液、維生素B1 注射液、維生素B12 注射液,每次選2-4穴,常規穴位注射。适用于中經絡證。
(3) 電針:取穴參考中經絡主穴、配穴。在患側上、下肢體各選一組穴位, 針刺得氣後留針,接通電針儀,電流強度以患者肌肉微顫為度,每次通電20分鐘。
1、針灸治療中風療效滿意,尤其對于神經功能的康複,如肢體運動、語言、吞咽功能等有促進作用,治療越早效果越好。
2、中風急性期,若出現高熱、神昏、心衰、顱内壓增高、上消化道出血等情況,應采取綜合治療措施。
3、中風患者應注意防治褥瘡,保持呼吸道通暢。
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