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極泉穴治療中風上肢功能障礙

黃某,男,60歲。左半身完全性癱瘓2個月。查體:上肢活動不能,肩關節、指關節均不能動,霍夫曼氏(+),掌颌反射(+),腦CT檢查示:雙小腦、左枕葉、基底節區多發性梗死。中醫診斷為中風,西醫診斷為腦梗死。

治療:針極泉穴,用蒼龜探穴法,第一次針後,患者手指即可微微活動,共住院治療45天,肩關節活動自如,手指活動本正常、生活自理,痊愈出院。

取穴:主穴為極泉。配穴為肩偶、曲池、合谷。常規取穴,均取患側。

針刺前準備:令病人仰卧,将患肢外展,腋窩充分暴露,醫者立于患側,取28号1.5-2寸不鏽鋼毫針,用75%酒精常規消毒。

操作方法:醫者手持消毒針具,極泉穴按按照龜探穴法施術,即:将針刺入穴位後,先退至淺層。然後更換針尖方向,上下左右多向透刺,逐漸加深,如龜入土探穴,四方鑽剔,要求針感傳到手指末端或上肢抽動1到3次。針制深度以不傷及腋動脈現為原則(即産生上述針感後不在進針),留針40分鐘,(靜留針),出針時用消毒棉簽迅速按閉針孔。肩髃、曲池,合谷施以平補平瀉手法,每日針刺一次,12天為一療程,療程間休息2天,最長不超過5個療程。按:

①臨床上針刺治療中風上肢不遂,取穴多以陽明經為主,我采用蒼龜探穴法針刺極泉為主,通過臨床觀察,與照組對比,經統計學+檢驗處理:上肢肩關節, 指關節均為p<0.01,說明蒼龜探穴法針刺極泉穴明顯優于對照組,證明本方法對上肢功能的改善有較好的作用。

②蒼龜探穴法是《金針賦》所述飛經走氣四法之一,本法具有通行氣 血的用,極泉為手少陰心經起始腧穴,位于腋窩中央,其下有腋脈,心主血脈,其上肢肌肉需氣血濡養方能活動。現代醫學為:中風造成的上肢不遂,主要是由于上運動神經元的損傷,導緻支配上肢運動的臂叢神經興奮性降低,而極泉穴下有臂叢神經主幹通過,故針刺極泉穴,施以通行氣血的蒼龜探穴法可疏通經脈,使上肢肌肉得以濡養,興奮臂叢神經,使條件射重新建立,改善腦功能,促使上運動神經元修複,針法與腧穴有機地結合,故對上肢功能改善有較好的療效。

③得氣與療效的關系,我們在臨床中發現,針感達手指末端或上肢産生抽動者效果為佳,絕大多數患者可産生這種針感,然而少數患卻達不到上述要求,療效亦差,說明得氣與療效成正比,二關系密切,應予以重視。

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