中醫治療潰瘍性結腸炎董某，男，52歲，已...
中醫治療潰瘍性結腸炎
董某，男，52歲，已婚。就診。主訴：腹瀉、便膿血1年。患者1年來腹瀉，每日3～4次，便膿血，裡急後重，便前腹痛，便後緩解，納差，腹脹，面色萎黃，形體消瘦，舌紅苔白膩，脈弦滑。結腸鏡檢查：潰瘍性結腸炎。辨證分析：患者中老年，脾氣虛弱，失于運化，水濕内聚，郁而化熱，濕熱下注腸道，損傷腸絡，日久血腐脂敗，故見便膿血；濕熱阻滞，氣機不暢，故見裡急後重；便前腹痛，納差，腹脹乃脾虛氣滞、胃失和降之象；舌紅苔白膩，脈弦滑為濕熱下注之證。
中醫診斷：痢疾（休息痢，脾虛氣滞，濕熱下注）。西醫診斷：潰瘍性結腸炎。治法：健脾化濕，清熱化濕，調血行氣。方藥：四君子湯合當歸補血湯、白頭翁湯加減。黨參，炒白術，土茯苓，生甘草，丹參，廣木香，白頭翁，生黃芪，炒當歸，雞内金，焦三仙，紅藤，元胡。
二診：便膿血減少，大便每日2次，裡急後重及腹痛均減輕，納可，舌紅苔白，脈弦滑。上方加槟榔，焦三仙改30。7劑。
三診：大便夾黏液，無膿血，無裡急後重及腹痛，納可，舌紅苔白，脈弦細。前方加诃子肉20g、茯苓15g，去土茯苓。7劑。
四診：大便每日1次，質可，納可，餘無不适。處方：黨參，炒白術，土茯苓，生甘草，丹參，廣木香，白頭翁，生黃芪，炒當歸，雞内金，焦三仙，诃子肉，補骨脂。7劑。
分析：慢性潰瘍性結腸炎屬本虛标實之證，理應标本兼治。但急則治其标，緩則治其本。故治療伊始，健脾補氣與清熱化濕、調血行氣并舉，方用四君子湯合當歸補血湯、白頭翁湯加減化裁。二診之後，邪去大半，遂以健脾補腎為主，加收澀之品诃子肉，并将清熱利濕之土茯苓改為健脾滲濕之茯苓。
董某，男，52歲，已婚。就診。主訴：腹瀉、便膿血1年。患者1年來腹瀉，每日3～4次，便膿血，裡急後重，便前腹痛，便後緩解，納差，腹脹，面色萎黃，形體消瘦，舌紅苔白膩，脈弦滑。結腸鏡檢查：潰瘍性結腸炎。辨證分析：患者中老年，脾氣虛弱，失于運化，水濕内聚，郁而化熱，濕熱下注腸道，損傷腸絡，日久血腐脂敗，故見便膿血；濕熱阻滞，氣機不暢，故見裡急後重；便前腹痛，納差，腹脹乃脾虛氣滞、胃失和降之象；舌紅苔白膩，脈弦滑為濕熱下注之證。
中醫診斷：痢疾（休息痢，脾虛氣滞，濕熱下注）。西醫診斷：潰瘍性結腸炎。治法：健脾化濕，清熱化濕，調血行氣。方藥：四君子湯合當歸補血湯、白頭翁湯加減。黨參，炒白術，土茯苓，生甘草，丹參，廣木香，白頭翁，生黃芪，炒當歸，雞内金，焦三仙，紅藤，元胡。
二診：便膿血減少，大便每日2次，裡急後重及腹痛均減輕，納可，舌紅苔白，脈弦滑。上方加槟榔，焦三仙改30。7劑。
三診：大便夾黏液，無膿血，無裡急後重及腹痛，納可，舌紅苔白，脈弦細。前方加诃子肉20g、茯苓15g，去土茯苓。7劑。
四診：大便每日1次，質可，納可，餘無不适。處方：黨參，炒白術，土茯苓，生甘草，丹參，廣木香，白頭翁，生黃芪，炒當歸，雞内金，焦三仙，诃子肉，補骨脂。7劑。
分析：慢性潰瘍性結腸炎屬本虛标實之證，理應标本兼治。但急則治其标，緩則治其本。故治療伊始，健脾補氣與清熱化濕、調血行氣并舉，方用四君子湯合當歸補血湯、白頭翁湯加減化裁。二診之後，邪去大半，遂以健脾補腎為主，加收澀之品诃子肉，并将清熱利濕之土茯苓改為健脾滲濕之茯苓。
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