中醫治療冠心病常用方藥
冠心病 【概要】冠心病全稱是冠狀動脈粥樣硬化性心髒病，主因冠狀 動脈及其分支粥樣硬化導緻管腔狹窄或阻塞，從而造成血管相關的 心肌供血不足，使患者出現心絞痛和心肌壞死。此病在臨床上可分 成心絞痛、急性冠狀動脈功能不全、急性心肌梗死、充血性心力衰 竭、隐性冠心病或心律失常幾種類型。中醫學将本病稱為胸痹、真 心痛、厥心痛等，多因氣血不足、陰陽失調、血瘀痰濕、氣滞寒凝所緻。①氣滞血瘀型，治宜理氣活血、宣痹止痛；②氣陰兩虛型，治宜益氣養陰、通脈宣痹；③陰虛陽亢型，治宜養陰潛陽、平肝化瘀；④陽虛型，治宜益補心氣、溫腎陽；⑤痰瘀型，可選用通陽化 痰、寬胸開痹的中藥治療。 處方1 冠心病驗方 【方藥與用法】丹參30g ，川芎、紅花、赤芍、降香各15g 。 上藥加水煎2 次，分3 次口服，每日1 劑；此外，也可将上藥制成 顆粒型沖劑或片劑。如為片劑（冠心片），每片約0.5g, 含生藥 1.6g ，每次6 ～8 片口服，每日3 次。但是，此方禁用于妊娠期及 月經期的婦女，患者腎虛氣弱明顯時，須與益氣養心丸合用。 【功能與主治】活血化瘀，行氣止痛；主治氣滞血瘀型冠心病、心絞痛等。 【簡釋】現代研究已經證明，本方具有增加冠脈血流量、降低 心肌耗氧量、保護心肌的作用。臨床中若能及時伍用此方，則有助 于進一步縮小心肌缺血或梗死的範圍。 處方2 葛紅湯 【方藥與用法】丹參30g ，赤芍15g ，葛根、當歸、紅花、川 芎、菊花、羌活、黨參、麥冬、五味子各l0g 。上藥加水煎2 次, 取汁約300ml ，分成2 次溫服，每日1 劑。 患者伴有心前區疼痛時，宜加用石菖蒲、郁金等；胸悶明顯 時，可加用薤白、桔梗、枳殼；出現肢體冷麻時，可加入黃芪、雞 血藤、桂枝、鈎藤同煎。 【功能與主治】補益心氣，活血化瘀，通脈止痛；主治冠心病 心絞痛、心律失常等，證屬心氣不足或心血瘀阻者。 【簡釋】此方能改善冠脈血流，緩和胸悶胸痛。方2 中葛根配 丹參，可以通絡活血、化瘀養心；紅花配川芎、當歸、赤芍，能活血養血、化瘀通絡；羌活配菊花，還可平肝、通脈和止痛；黨參配 麥冬、五味子，尚能益氣養陰。 處方3 強心飲 【方藥與用法】附子9 ～15g ( 先煎2h) ，益母草30g ，淫羊 藿、黃精各12g ，黃芪、麥冬、黨參、丹參各15g ，茶樹根30g, 甘草6g 。上藥加水煎2 次，分2 次口服，每日1 劑。 【功能與主治】溫陽益氣，活血強心；主治冠心病、心功能下降等。 【簡釋】此方治療陽虛型冠心病的效果較好，能抑制血小闆聚集、提高心肌耐缺氧能力、改善心功能和心電圖。方3 中茶樹根須選用10 年以上的老根，配用茶樹根能夠減少主動脈斑塊面積和降 低甘油三酯和膽固醇；還可以發揮強心利尿和防治心律失常的作 用。 處方4 益氣化瘀方 【方藥與用法】丹參、黃芪各15g ，決明子30g, 葛根、太子 參、茯神各9g, 炙遠志6g ，降香2.4g ，石菖蒲4.5 ～6g ，琥珀末 ( 沖）1.5g; 每劑水煎2 次取汁，分2 次口服，每日1 劑。 【功能與主治】益氣活血，養心安神；主治冠心病，如心絞痛 反複發作，胸悶、心悸、血壓輕度升高；以及治療兼有肝火上擾、 氣陰不足證候者。 處方5 加味瓜萎湯 【方藥與用法】瓜蒌30g ，薤白、丹參、赤芍、川芎、紅花、 降香各15g 。上藥加水煎2 次，分2 次口服，每日1 劑。 痰濁明顯者，宜加半夏、陳皮、陳膽南星、枳實；若伴心悸、 失眠，須加磁石、酸棗仁、天王補心丹（吞服）、景天三七、首烏 藤、柏子仁等；合并各種心律失常時，可加用生脈散，伍用甘麥大 棗湯或龍骨、牡蛎、桑寄生、苦參、延胡索等。 【功能與主治】宣痹通陽，活血化瘀；主治冠心病、心絞痛證 屬心陽痹阻者。 處方6 溫陽通脈湯 【方藥與用法】桂枝6〜9g ，熟附塊（先煎2h)9 ～12g, 丹 參、瓜萎皮、益母草各15g ，當歸12g, 紅花4.5g, 川芎、枳殼、 廣木香各6g ，降香3g 。上藥加水浸泡30min ，以文火煎煮 30min ，分2 次口服，每日1 劑。 患者發生心陽欲脫，出現明顯氣短、脈細數時，宜加人參15g ( 另行水煎）；胸痛加劇時，宜加用失笑散；發生怔忡不寐時，宜加 用紫石英、琥珀粉、黃連、生何首烏等。 【功能與主治】溫陽活血，行氣止痛；主治冠心病、心絞痛、 心肌梗死、心力衰竭等，如患者時常出現自汗、氣短、脈細數，表 現為心陽欲脫。 【簡釋】方内熟附塊、桂枝能溫通心陽；方内丹參、當歸、紅 花、川芎、益母草可以活血化瘀；方中瓜蒌皮、枳殼、廣木香、降 香能發揮行氣寬胸、陽複瘀化、氣血暢行的功效。但熟附子有小毒，用藥量一般不可超過15g ，旨在嚴防發生中毒。 處方7 加味四妙勇安湯 【方藥與用法】當歸、玄參、丹參、金銀花、甘草各30g 。上 藥加水煎2 次，分2 次口服，每日1 劑。 兼有氣虛者，可加用黃芪、生脈散；為防治冠心病，還可加入 毛冬青、回心草（大葉醉）同煎。 【功能與主治】活血化瘀，解痙止痛；主治冠心病，出現胸痞 短氣、脈結代和腎絞痛等。臨床中大多數病例煎服此方後，可頓覺 胸中豁然、疼痛全無。 【簡釋】此方源自四妙勇安湯加丹參而成。方中當歸能養血活 血；丹參可養血散瘀；玄參可養陰涼血、化瘀，其提取物具有明顯 增加冠脈血流量的作用。此外，若加毛冬青和回心草，還可抑制血 小闆聚集，從而産生抗血栓作用；如回心草自身即能降低血液黏稠 度。 處方8 補陽還五湯 【方藥與用法】生黃芪30g ，桃仁12g ，當歸、地龍、赤芍各 9g ，川芎、紅花各6g; 上藥可做成片劑，治療時每次8 片口服，每 日3 次；或制成沖劑，每次1 袋，每日2 ～3 次。 【功能與主治】益氣活血；主治冠心病、心絞痛，證屬氣虛血 瘀或血瘀者。 【簡釋】補陽還五湯源自《醫林改錯》，起初主要用來治療中 風後遺症者。最近以此方加減治療冠心病心絞痛也已獲得較為顯著 的療效，臨床總有效率可達84%〜95% 。實驗證明，補陽還五湯還 具有明顯抗凝、溶栓及抗動脈粥樣硬化的作用。
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