筋痹的治療
1、瘀血痹阻證
證候：肢體疼痛如錐刺，固定不移，痛不可按，局部寒熱不明顯，面色晦滞，舌質紫暗或有瘀點，舌苔白，脈沉澀或細弦。以肢體刺痛拒按、固定不移、面色晦滞為本證診斷要點。
治法：活血化瘀，舒筋通絡。
方藥：桃紅四物湯加減。
桃仁10g紅花l0g當歸l0g生地20g川芎12g乳香5g沒藥5g元胡10g地龍10g
方解：方用桃仁、紅花、當歸、生地活血化瘀，川芎、乳香、沒藥、元胡理氣活血止痛，加地龍以通絡止痛。
加減法：如病久瘀甚，可加蟲類藥如白花蛇10g、*蟲10g、水蛭10g；如屬損傷而緻筋脈粘連，拘急不伸，活動受限嚴重者，可酌加透骨草20g、伸筋草20g、木瓜15g等以舒筋通絡止痛，同時配合其他方法，始能奏效。
2、濕熱蘊結證
證候：肢體沿經脈走行方向掣痛脹痛或灼痛，遇熱痛甚，伴見胸脅苦滿、口苦咽幹、面色灰垢或萎黃，舌紅，苔黃厚膩，脈濡數。以肢體掣痛、脹痛、灼痛，遇熱痛甚，口苦咽幹為本證診斷要點。
治法：清熱利濕、舒筋活絡。
方藥：宣痹湯加減。
防己15g杏仁10g滑石15g連翹10g山栀10g薏苡仁15g半夏10g晚蠶沙l0g赤小豆10g伸筋草20g甘草6g
方解：方用防己、杏仁，滑石、薏苡仁、半夏利濕宣痹，連翹、山栀、赤小豆清熱祛濕，伸筋草舒筋通絡，甘草調和諸藥。
加減法：熱甚可酌加黃柏12g、蒼術12g
3、肝腎虧虛證
證候：筋痹日久不愈，反複發作，隐隐作痛，筋脈屈伸不利，步履艱難，肌肉消瘦，肢體無力，伴見腰膝酸軟，頭暈耳鳴，舌淡苔少，脈沉細無力。以肢體屈伸不利、隐隐作痛、消瘦無力、頭暈耳鳴為本證診斷要點。
治法：補益肝腎，舒筋通絡。
方藥：老寒腿方加減。
蒸首烏熟地桑寄生各20g獨活狗脊當歸丹參雞血藤各15g木瓜川牛膝各10g
方解：方用首烏、熟地、當歸為主，大補精血；桑寄生、獨活、木反為輔強筋壯骨；獨活、川牛膝蠲痹，丹參、雞血藤活血通絡，共為佐使。
加減法：上肢拘緊痛加桑枝20g，下肢腫加五加皮15g。
4、寒濕阻滞證
證候：患肢抽掣疼痛，酸脹沉重，擡舉困難，遇陰雨天加劇，得暖則舒，舌淡，苔白膩，脈沉細或弦。以患肢掣痛，酸脹沉困，擡舉困難為本證診斷要點。
治法：溫經散寒，祛濕舒筋通絡。
方藥：獨活散加減。
羌活10g獨活15g粉防己10g木瓜10g薏苡仁10g川草烏各5g(先煎)川桂枝9g炙麻黃6g五加皮9g伸筋草15g桑枝10g炙甘草10g
方解：方用獨活為君藥，祛風除濕；配粉防己、羌活、薏苡仁以增加祛風利濕之功；川烏、草烏、麻黃、桂枝溫經散寒，通絡止痛；五加皮、木瓜、伸筋草、桑枝舒筋祛濕。諸藥同用，溫經散寒，祛濕舒筋通絡。
加減法：患肢拘攣不伸加赤芍15g；疼痛難忍，舌質淡紫加乳香9g、沒藥9g、土鼈蟲9g。
證候：肢體疼痛如錐刺，固定不移，痛不可按，局部寒熱不明顯，面色晦滞，舌質紫暗或有瘀點，舌苔白，脈沉澀或細弦。以肢體刺痛拒按、固定不移、面色晦滞為本證診斷要點。
治法：活血化瘀，舒筋通絡。
方藥：桃紅四物湯加減。
桃仁10g紅花l0g當歸l0g生地20g川芎12g乳香5g沒藥5g元胡10g地龍10g
方解：方用桃仁、紅花、當歸、生地活血化瘀，川芎、乳香、沒藥、元胡理氣活血止痛，加地龍以通絡止痛。
加減法：如病久瘀甚，可加蟲類藥如白花蛇10g、*蟲10g、水蛭10g；如屬損傷而緻筋脈粘連，拘急不伸，活動受限嚴重者，可酌加透骨草20g、伸筋草20g、木瓜15g等以舒筋通絡止痛，同時配合其他方法，始能奏效。
2、濕熱蘊結證
證候：肢體沿經脈走行方向掣痛脹痛或灼痛，遇熱痛甚，伴見胸脅苦滿、口苦咽幹、面色灰垢或萎黃，舌紅，苔黃厚膩，脈濡數。以肢體掣痛、脹痛、灼痛，遇熱痛甚，口苦咽幹為本證診斷要點。
治法：清熱利濕、舒筋活絡。
方藥：宣痹湯加減。
防己15g杏仁10g滑石15g連翹10g山栀10g薏苡仁15g半夏10g晚蠶沙l0g赤小豆10g伸筋草20g甘草6g
方解：方用防己、杏仁，滑石、薏苡仁、半夏利濕宣痹，連翹、山栀、赤小豆清熱祛濕，伸筋草舒筋通絡，甘草調和諸藥。
加減法：熱甚可酌加黃柏12g、蒼術12g
3、肝腎虧虛證
證候：筋痹日久不愈，反複發作，隐隐作痛，筋脈屈伸不利，步履艱難，肌肉消瘦，肢體無力，伴見腰膝酸軟，頭暈耳鳴，舌淡苔少，脈沉細無力。以肢體屈伸不利、隐隐作痛、消瘦無力、頭暈耳鳴為本證診斷要點。
治法：補益肝腎，舒筋通絡。
方藥：老寒腿方加減。
蒸首烏熟地桑寄生各20g獨活狗脊當歸丹參雞血藤各15g木瓜川牛膝各10g
方解：方用首烏、熟地、當歸為主，大補精血；桑寄生、獨活、木反為輔強筋壯骨；獨活、川牛膝蠲痹，丹參、雞血藤活血通絡，共為佐使。
加減法：上肢拘緊痛加桑枝20g，下肢腫加五加皮15g。
4、寒濕阻滞證
證候：患肢抽掣疼痛，酸脹沉重，擡舉困難，遇陰雨天加劇，得暖則舒，舌淡，苔白膩，脈沉細或弦。以患肢掣痛，酸脹沉困，擡舉困難為本證診斷要點。
治法：溫經散寒，祛濕舒筋通絡。
方藥：獨活散加減。
羌活10g獨活15g粉防己10g木瓜10g薏苡仁10g川草烏各5g(先煎)川桂枝9g炙麻黃6g五加皮9g伸筋草15g桑枝10g炙甘草10g
方解：方用獨活為君藥，祛風除濕；配粉防己、羌活、薏苡仁以增加祛風利濕之功；川烏、草烏、麻黃、桂枝溫經散寒，通絡止痛；五加皮、木瓜、伸筋草、桑枝舒筋祛濕。諸藥同用，溫經散寒，祛濕舒筋通絡。
加減法：患肢拘攣不伸加赤芍15g；疼痛難忍，舌質淡紫加乳香9g、沒藥9g、土鼈蟲9g。
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