天津名醫何世英先生用養心安神法治療不寐症醫案研讀
懷着空杯心态研讀名家醫案，一案一故事，一醫一人生。#青雲計劃#
[名醫簡介]
何世英(1912~1990)，中國近當代名老中醫，中醫臨床家、中醫理論教育家、中醫腦病學科創始人、中國新醫藥學理論奠基人之一。1936年華北國醫學院畢業。1935年天津市國民政府中醫師千人會考第一名。後懸壺津門、志做良醫，始終恪守醫德、治醫為民、貧賤不分、童叟無欺。成名于三、四十年代，擅長内科、小兒、婦科、流行病、多發病和疑難雜症，自創多種中成藥。新中國成立後，曆任天津市兒童醫院中醫科主任、天津市中醫醫院總顧問兼腦病内科主任、中華全國中醫學會腦病學組組長、天津市中醫學會會長、《天津中醫》雜志主編、天津中醫學院和天津職工醫學院客座教授、天津市衛生局顧問等，一生著述、教材、論文數百萬字。
[案例]
養心安神法治療不寐症醫案
郭某，女，50歲。
1983年6月9日初診。
病史:
素罹“風濕性心髒病”，時時心悸(陣發性心動過速)。由于反複發作，因而精神負擔較重，常緻失眠。近半年來經常徹夜不，有時最多隻能人睡1～2小時，但也常被噩夢驚醒。由于長期失眠，故見頭暈、頭沉、精神恍惚不振，食欲不佳，目前服各種安眠藥，雖不斷加大劑量，但均無效。
診查:
患者面色不華，精神比較緊張，恐懼心理甚濃，近期整夜不成眠，白天也不能人寐。舌質稍淡，舌苔白膩，脈細而弱。
辨證:
心氣不足，心陰虧損，膽虛不眠
治則:
養心安神。
處方:
茯神，陳皮，酸棗仁，丹參，生龍齒，朱寸冬，遠志，竹茹，炙甘草，3劑。
二診:
6月12日。服藥1劑後，夜可入睡，連續3天均如此且很少做夢。精神好轉，緊張心情略減，頭暈頭沉減輕，納食稍增。苔膩已不著，脈細略數，弱象稍差。治已初效，仍按原方加黨參，再進7劑。患者共服此方藥9劑。
三診:
6月23日。湯藥共服12劑，期間未服任何西藥，但每夜均能熟睡，最少6小時，很少做噩夢。心情轉佳，面色轉華，納食顯增。頭暈、頭沉、心煩、心悸等均消失。療效既彰，不宜更方，照原方再進，仍每日1劑。
四診:
7月4日。一般情況均好，睡眠始終正常，為方便改服丸藥，原方不變，加蜜成丸，每丸9克重，每日早、晚各服1丸。
五診:
7月28日。所配丸藥，已服兩周，效果一如湯藥，睡眠能鞏固，近日雖炎暑悶熱，也照樣能睡。患者一般情況均好，心情較愉快。
本案引自［《中國現代名中醫醫案精華・何世英醫案》(第一集)］
[評析]
本例因情志不舒，思慮過度，勞傷心脾，導緻心陰虧損、氣血虧耗，以緻神不守舍，膽虛不眠。故初診處方以丹參、朱寸冬、酸棗仁、遠志、炙甘草等養心，茯神、龍齒安神，伍以溫膽湯加減，除煩入寐，而取得心神安谧之功。首戰初捷，藥力尚需加強，故二診加黨參補益中氣，以助心主。從此長驅直入，療效益彰，戰果鞏固。
[不寐簡介]
一般習稱為“失眠”，是以經常不易人寐為特征的疾病臨床表現為人寐困難，寐而易醒，醒後不能再寐，亦有時寐時醒者等，嚴重的則整夜不能人寐。即病人相當長的時間不滿意睡眠的質和(或)量。綜合文獻，參閱名家醫案，可知本病症病機關鍵是陽不入陰;病因多由情志所傷、勞逸過度、久病體虛、飲食不節、五志過極等;虛證不寐多責心脾兩虛、陰虛火旺、心膽氣虛，實證不寐多為肝郁化火、痰熱内擾、瘀血内阻等。治療除藥物治療外，還應重視精神調理、放松治療等。
[作者寄語]
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