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分享個張潔承醫生用于五更洩的經驗。
五更洩又名晨洩、滾洩。症見黎明之前取痛瀉洩。本病多由腎陽虛衰所緻,四神丸具有良效。若無腹部冷痛,腰膝酸軟,四肢不濕,舌淡胖,苔白滑,脈沉細弱等腎陽虛衰表現,雖瀉在五更,亦不可套用四神丸。因為肝氣生于子時,旺于寅卯(晚03至07時),若肝氣疏洩太過,脾虛不能運化,腎虛失于封藏,當寅卯肝旺之時,亦可出現五更腹痛瀉洩。

治療方法:
抑肝扶脾為主,拟以加味痛瀉要方:白芍、防風、白術,苡米、陳皮、補骨脂、五味子。

病案舉例:王某,男,38歲。腹瀉反複發作2年餘。發病時每天清晨5時左右腹部脹滿疼痛,因疼而醒,瀉下清稀,迫不及待,瀉後漸安。曾多次大便鏡檢,均無異常發現,屢服四神丸、附子理中丸,諸症依然如故。察其舌質淡胖而有齒痕,舌苔薄白稍膩。診其脈象,沉弦而有力,辨證屬肝氣乘脾瀉洩。選用加味痛瀉要方:白芍、防風、白術,苡米、陳皮、補骨脂、五味子。每晚臨睡前服用。1劑減輕,3劑痊愈。

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