失眠是心神失養而導緻經常不能獲得正常睡眠為特征的一類病證。輕者入睡困難,時寐時醒,重則徹夜不寐。
失眠雖不屬于危重疾病,但會妨礙正常地生活、工作、學習和健康,中醫藥通過調整人體髒腑氣血、陰陽的功能,常能明顯改善睡眠狀況,且不引起藥物依賴及醫源性疾患,因而頗受歡迎。
失眠在《内經》中稱為“目不瞑”、“不得眠”、“不得卧”,并認為失眠原因主要有兩種,一是其他病證影響,如咳嗽、嘔吐、腹滿等,使人不得安卧;二是氣血陰陽失和,使人不能入寐。
《景嶽全書·不寐》較全面地歸納和總結了不寐的病因、病機、及其辨證施治方法,“寐本乎陰,神其主也,神安則寐,神不安則不寐。其所以不安者,一由邪氣之擾,二由營氣之不足耳”。此外,書中還提到“飲濃茶則不寐,心有事亦不寐者,以心氣之被伐也。”
由于不寐的因由有二,治法上也應該随證而治。其一:“有邪而不寐者,去其邪而神自安也”。其二:“無邪而不寐者,宜以養營氣為主治“。
失眠多為情志所傷,久病體虛,飲食不節,勞逸失度等引起陰陽失調,陽不入陰而發。病性虛多實少,其實證者,多因心火偏亢,肝郁化火,痰熱内擾,胃氣失和,引起心神不安所緻;其虛證者,多由陰虛火旺,心脾兩虛,心膽氣虛引起心神失養所緻。
心火偏亢治當清心瀉火;
肝郁化火治當清肝瀉火;
痰熱内擾治當清化痰熱;
胃氣失和治當和中導滞;
陰虛火旺治當滋陰降火;
心脾兩虛治當補益心脾;
心膽氣虛治當養心安神;
漢代張仲景在《傷寒論》及《金匮要略》中記載了用黃連阿膠湯及酸棗仁湯治療失眠,至今臨床仍有應用價值。
本病因屬心神病變,故尤應注意精神調攝。須解除憂思焦慮,保持精神舒暢;養成良好的生活習慣,并改善睡眠環境;做到喜惡有節,勞逸結合等。
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