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黃帝内經解讀(64)

【原文】

帝曰:人生有形,不離陰陽。天地合氣,别為九野,分為四時,月有大小,日有短長,萬物并至,不可勝量。虛實吟,敢問其方?岐伯曰:木得金而伐,火得水而滅,土得木而達,金得火而缺,水得土而絕,萬物盡然,不可勝竭。故針有懸布(1)天下者五,黔首共餘食(2),莫知之也。一曰治神,二曰知養身,三曰知毒藥為真,四曰制砭石小大,五曰知腑髒血氣之診。五法俱立,各有所先。今末世之刺也,虛者實之,滿者洩之,此皆衆工所共知也。若夫法天則地,随應而動,和(3)之者若響,随之者若影,道無鬼神,獨來獨往。

【注釋】

(1)懸布:張貼公布。

(2)黔首共餘食:黔首,指百姓。餘食,棄餘之食。指老百姓對“懸布天下”的五種方法如同丢棄剩餘之食那樣不予顧及。

(3)和:應和。

【白話詳解】

黃帝說道:人生而有形體,離不開陰陽的變化,天地二氣相合以後,才有了世界的一切。從地理上來講,可以分為九野,從氣候上來講,可以分為四時,月份有小有大,白天有短有長,這都是陰陽消長變化的體現。天地間萬物的生長變化更是不可勝數,根據患者微細呵欠及呻吟,就能判斷出疾病的虛實變化。請問運用什麼方法,能夠提綱挈領,來加以認識和處理呢?岐伯說:可根據五行變化的道理來分析,木遇到金,就能折伐;火受到水,就能熄滅;土被木殖,就能疏松;金遇到火,就能熔化;水遇到土,就能遏止。這種變化,萬物都是一樣,不勝枚舉。所以用針刺來治療疾病,能夠嘉惠天下人民的,有五大關鍵,但人們都隻顧飽食,而不從根本上了解它,不懂得這些道理。所謂針法五大關鍵:一是要精神專一,二是要了解養身之道,三是要熟悉所應用藥物真正的性能,四要注意制取砭石的大小,五是要懂得髒腑血氣的診斷方法。能夠懂得這五項要道,就可以掌握緩急先後。近世運用針刺,一般的用補法治虛,瀉法治實,這是大家都知道的。若能按照天地陰陽的道理,随機應變,那麼療效就能更好,就能取得如響應聲,如影随形的功效,達到爐火純青,運用自如的境界。

【按語】

本段論述五行相克的原理及其針刺應用的原則。按五行相克規律,木能克土,土能克水,水能克火,火能克金,金能克木。用之臨證,“木得金而伐”,肝陽上亢,肝火過盛,可以通過取肺部經絡上的腧穴運用不同的手法以達到制約肝陽的目的。“火得水而滅”,心火上炎導緻的各種疾病可以通過補腎益精的方法來克制心火。“土得木則達”,取肝俞、膽俞、期門起到舒肝理氣,促進脾胃運化的作用。“金得火而缺”,心火過分旺盛容易傷肺金,引起肺部疾病,導緻咳嗽、咳痰等。

“水得土而絕”,腎為先天之本,脾為後天之本,兩者的關系相當密切,任何一髒的病變都易引起另一髒虛實變化,導緻疾病的産生。文中還提及針刺取效需注意五大原則:一是要精神專一,二是要了解養身之道,三是要熟悉所應用藥物真正的性能,四要注意制取砭石的大小,五是要懂得髒腑血氣的診斷方法。隻要能掌握這五項原則,那麼就能運用自如了。

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